cada año, los cirujanos realizan una amputación de las extremidades inferiores debido a la diabetes en aproximadamente 73,000 pacientes. La mayoría de estas amputaciones se realizan para el tratamiento de las úlceras del pie diabético no curativas que resultaron de la enfermedad arterial periférica (PAD). Estas úlceras en los pies que no se curan son causadas por los altos niveles de glucosa en la sangre, que aceleran el daño directo a los nervios y vasos sanguíneos en el cuerpo, específicamente las extremidades., Cuando no se trata, la PAD puede tener complicaciones graves, lo que resulta en la amputación, en su forma más grave.
la amputación de pierna o pie debido a la diabetes puede tener consecuencias físicas y emocionales significativas, no solo para la persona con la amputación, sino también para sus seres queridos. La parte más desafortunada de esto es que, con una atención médica adecuada desde el principio, algunas de estas amputaciones podrían evitarse.
como se mencionó anteriormente, la enfermedad arterial periférica (PAD) está comúnmente involucrada en úlceras que no cicatrizan., La PAD es causada por el flujo sanguíneo obstruido en las arterias, lo que resulta en que el oxígeno y los nutrientes no puedan llegar a la úlcera para ayudar con la curación. Si tienes una úlcera en el pie diabético que no cicatriza, es esencial que consultes a tu proveedor de atención primaria lo antes posible.
¿Qué es la amputación?
la Amputación es la extirpación quirúrgica de una parte de una extremidad. Los tipos de amputaciones de miembros inferiores que se realizan comúnmente debido a la diabetes incluyen:
- amputación parcial del pie: implica la extirpación de un dedo del pie o más. Incluso la eliminación de un dedo del pie probablemente alterará la marcha y el equilibrio.,
- debajo de la amputación de la rodilla: consiste en extirpar la parte inferior de la pierna, con o sin extirpar la articulación de la rodilla. De cualquier manera, la parte restante de la pierna todavía puede ser capaz de soportar el peso y puede moverse bien con el uso de una prótesis adecuadamente ajustada, o un dispositivo diseñado para funcionar como la parte de la pierna que se retiró.
- Por encima de la amputación de la rodilla: consiste en la extirpación de la pierna por encima de la articulación de la rodilla, donde se extirpa parte del fémur, el hueso del muslo.,
las úlceras del pie diabético no curativas pueden llevar a la amputación
la amputación de las extremidades inferiores se realiza para el tratamiento de las úlceras del pie diabético no curativas en los siguientes casos:
- infecciones graves de tejidos blandos: si una infección no se puede tratar con
antibióticos intravenosos y la vida del paciente está en riesgo, entonces una amputación es a menudo la única opción de tratamiento., Un ejemplo de una infección grave es la fascitis necrotizante, que es una infección potencialmente mortal que involucra los tejidos de la piel y alrededor de los músculos y progresa rápidamente. - osteomielitis – esto ocurre cuando la infección se ha trasladado al hueso. El primer tratamiento es de semanas a meses de medicamentos antibióticos a través de una vena. Ocasionalmente, esto no es efectivo y es necesario extirpar el área que contiene el hueso infectado.
- isquemia crítica de las extremidades: esto ocurre cuando el suministro de sangre se interrumpe repentinamente, como en los casos de un coágulo de sangre., Es doloroso y una emergencia. Si el flujo sanguíneo no se restablece de inmediato, el tejido podría morir y provocar gangrena.gangrena: la gangrena ocurre cuando el tejido muere y se vuelve negro. En algunos casos, el primer curso de tratamiento sería tratar de extirpar quirúrgicamente el tejido muerto, sin embargo, si esto no es posible, entonces el único otro tratamiento es la eliminación del tejido muerto a través de la amputación.,
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El papel de la Diabetes en la amputación
aproximadamente el 10% de las personas que viven con diabetes pueden tener una úlcera en el pie. Mientras que muchas úlceras del pie diabético sanarán con el tratamiento adecuado, alrededor del 10-15% no lo hará. Casi una cuarta parte de aquellos cuyas úlceras no se curan finalmente requerirá amputación. La amputación a menudo se puede evitar buscando atención lo antes posible después de notar una úlcera en desarrollo. El tratamiento debe ser realizado por un equipo especializado en el tratamiento de las úlceras del pie diabético.,
El papel de PAD
PAD es una afección médica grave. El riesgo de úlceras en el pie diabético aumenta siete veces en personas con neuropatía diabética periférica. Hay tratamientos para la PAD que pueden ayudar en la curación de las úlceras del pie., Si tiene PAD, puede experimentar:
- Dolor en las piernas al caminar, que mejora con el descanso
- Dolor en las piernas mientras está en reposo
- fatiga en las piernas al caminar que mejora con el descanso
- dedos o pies pálidos o azules
- Una pierna que es más fría que la otra
- Una o ambas piernas sin vello en las piernas
- uñas de los pies que crecen más lentas de lo habitual
Si tiene algunos de estos síntomas, es posible que tenga EAP. Realice la evaluación de Riesgos de la PAD y discuta los resultados con su médico.,
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la vida después de la amputación
la amputación del pie o la pierna cambia la vida. También hay cambios físicos y emocionales que ocurren después de la amputación, tanto para el paciente como para sus seres queridos. Algunos cambios que pueden ocurrir después de una amputación incluyen:
-
pérdida de movilidad – esto puede llevar a sentimientos de dolor y aislamiento físico., - conflicto con familiares y seres queridos-a menudo, el conflicto surge porque todos en el hogar necesitan cambiar las expectativas sobre lo que la persona con la amputación puede hacer.
- Dolor de miembro fantasma (PLP) – esto ocurre cuando los nervios desencadenan sensaciones dolorosas que parecen provenir de la parte de la extremidad que ya no está allí.cuidado del muñón-el muñón amputado requerirá cuidado específico para evitar problemas con la curación que pueden incluir hinchazón y / o infección.,
- Aumento del riesgo de muerte – los estudios han demostrado que hay un 50% de probabilidad de muerte dentro de los 2 años de tener una amputación.
si bien algunos de estos problemas se pueden superar, por supuesto, el objetivo es evitar la amputación en primer lugar. Para tener la mejor oportunidad de evitar la necesidad de amputación, consulte a su médico de inmediato si tiene una úlcera en el pie diabético que no se cura. Si cree que podría tener PAD, debe realizar la evaluación y discutir los resultados con su médico lo antes posible.
