¿Qué es?
estrechamiento de la arteria principal (la aorta) que transporta sangre al cuerpo.
este estrechamiento afecta el flujo sanguíneo donde las arterias se ramifican para llevar sangre a lo largo de vasos separados a las partes superior e inferior del cuerpo. El CoA puede causar presión arterial alta o daño cardíaco.
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¿Qué es?
en esta afección, la aorta (la arteria principal que transporta sangre del corazón al cuerpo) se estrecha o se contrae.
¿qué lo causa?,
en la mayoría de los niños, la causa no se conoce. Algunos niños pueden tener otros defectos cardíacos junto con la coartación.
¿cómo afecta al corazón?
la coartación obstruye el flujo sanguíneo del corazón a la parte inferior del cuerpo. La presión arterial aumenta por encima de la constricción. La presión arterial es mucho más alta de lo normal en la cámara de bombeo izquierda (ventrículo izquierdo) y el corazón debe trabajar más para bombear sangre a través de la constricción en la aorta. Esto puede causar engrosamiento (hipertrofia) y daño al músculo cardíaco sobrecargado.
¿cómo afecta la coartación a mi hijo?,
por lo general, no existen síntomas al nacer, pero pueden desarrollarse ya en la primera semana después del nacimiento. Un bebé puede desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva o presión arterial alta.
si la obstrucción es leve, el corazón no estará muy sobrecargado de trabajo y es posible que no se presenten síntomas. En algunos niños y adolescentes, la coartación se descubre solo después de que se encuentra la presión arterial alta.
¿qué se puede hacer con la coartación?
la obstrucción de la coartación puede aliviarse mediante cirugía o cateterismo.,
durante el cateterismo cardíaco se coloca un catéter especial que contiene un balón en el área constricta. Luego, el globo se infla durante un corto tiempo, estirando el área restringida abierta. Luego se retiran el balón y el catéter.
La cirugía a menudo se usa para reparar la coartación. Un cirujano no tiene que abrir el corazón para reparar la coartación. Se puede arreglar de varias maneras. Una forma es que el cirujano extirpe el segmento estrechado de la aorta. Otra opción es coser un parche sobre la sección estrecha usando parte del vaso sanguíneo al brazo o un injerto de material sintético.,
un niño con un grave coartación debe tener un procedimiento para aliviar la obstrucción. Esto puede aliviar la insuficiencia cardíaca en la infancia y prevenir problemas más adelante, como desarrollar presión arterial alta como adulto debido a la coartación.
¿qué actividades puede hacer mi hijo?
si la coartación ha sido reparada, no hay obstrucción importante sobrante o presión arterial alta, es posible que su hijo no necesite ninguna precaución especial con respecto a la actividad física y pueda participar en actividades normales sin mayor riesgo.,
algunos niños con obstrucción, hipertensión, anomalías del músculo cardíaco u otros defectos cardíacos pueden tener que limitar su actividad física. Consulte esto con el cardiólogo pediátrico de su hijo.
¿qué necesitará mi hijo en el futuro?
el pronóstico después de la cirugía es favorable, pero se necesita un seguimiento a largo plazo por parte de un cardiólogo pediátrico. En raras ocasiones, la coartación de la aorta puede reaparecer. Luego, puede ser necesario otro procedimiento para aliviar la obstrucción. Además, la presión arterial puede permanecer alta incluso cuando se ha reparado el estrechamiento de la aorta.,
¿Qué hay de la prevención de la endocarditis?
Los niños con coartación de la aorta pueden correr el riesgo de desarrollar endocarditis. El cardiólogo de su hijo puede recomendar que su hijo reciba antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales durante un período de tiempo después de la reparación de coartación. Consulte la sección Sobre Endocarditis para obtener más información.
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la coartación de la aorta es un estrechamiento de la aorta entre las ramas superior e inferior del cuerpo., Por lo general, se encuentra en un lugar aislado justo después del «arco» de la aorta. La obstrucción puede aumentar la presión arterial en los brazos y la cabeza, sin embargo, reducir la presión en las piernas. También pueden estar presentes anomalías de la válvula aórtica (generalmente bicúspide; ver sección de estenosis e insuficiencia aórtica). A veces, el estrechamiento de la aorta es tan grave que esencialmente no hay conexión entre las porciones superior e inferior de la aorta («arco aórtico interrumpido»).
¿qué lo causa?,
el área donde se produce la coartación de la aorta suele estar en el mismo lugar donde se cierra el conducto arterioso. A veces, durante el cierre normal del conducto en la primera semana de vida, el tejido puede acumularse y causar un estrechamiento.
¿cómo afecta la coartación al corazón?
la coartación de la aorta puede causar presión arterial alta en el corazón. Esto puede hacer que el músculo de la cámara principal de bombeo del corazón (ventrículo izquierdo) se vuelva grueso. Eventualmente, la función del músculo cardíaco podría deteriorarse si la afección no se trata.
¿Cómo me afecta la coartación?,
muchas personas no saben que hay un problema. La presión arterial alta en los brazos es típica. Cuando está presente en una persona joven, debe impulsar la investigación para la coartación. A veces, los adultos pueden tener dolores de cabeza, problemas renales abortos espontáneos frecuentes o falta de energía al usar las piernas. Sin embargo, estos síntomas son comunes en la población general y generalmente se deben a otras causas.
si mi coartación fue reparada en la infancia, ¿qué puedo esperar?
La mayoría de los pacientes reparados antes de 1985 fueron sometidos a cirugía., El cirujano tenía varias opciones dependiendo de las circunstancias, como la longitud y la ubicación de la coartación. Los adultos más jóvenes pueden haber tenido una reparación en el laboratorio de cateterismo (conocido como cateterismo intervencionista o terapéutico) donde el estrechamiento se expandió con un balón insertado a través de un pequeño orificio en la pierna. A menudo se dejó un stent metálico en su lugar para mantener el área abierta. Esto también puede ser una opción si se produce un mayor estrechamiento en un ADULTO.
¿y si la coartación sigue presente? ¿Debería repararse en la edad adulta?,
sí, la coartación puede repararse a cualquier edad y debe abordarse tan pronto como se diagnostique, dependiendo de la gravedad de la coartación. Los adolescentes y adultos con coartación a menudo se pueden tratar mediante cateterismo cardíaco.
problemas que puede tener
la presión arterial alta es el problema más común que tienen los adultos. Puede estar presente incluso si su coartación se arregló con éxito. La presión arterial alta es más común si la coartación se reparó después de cinco años de edad., Los pacientes tratados en la infancia están en riesgo de re-desarrollar la coartación (recoartación) y pueden requerir cateterismo. La mayoría de los pacientes con recoartación de la aorta después de la reparación inicial generalmente no tienen síntomas, lo que hace que la evaluación regular por un médico sea aún más importante. Muchas veces el área renará hasta cierto punto, u otras porciones de la aorta pueden agrandarse (aneurismas) con potencial de ruptura. Es posible que sea necesario abordar estas cuestiones con más intervención. Los pacientes pueden desarrollar enfermedad de las arterias coronarias, dejándolos vulnerables a ataques cardíacos., Incluso puede haber un mayor riesgo de tener un vaso sanguíneo aneurismático en la cabeza.
atención continua
¿qué necesitaré en el futuro?
todas las personas con una coartación conocida de la aorta deben ser vistas anualmente por un cardiólogo con experiencia en el cuidado de adultos con cardiopatía congénita, incluso si la coartación se ha reparado con éxito. Se debe medir la presión arterial en los brazos y las piernas. A menudo se recomiendan medicamentos, generalmente betabloqueantes (atenolol o metoprolol) para controlar la presión arterial., Las imágenes regulares de la aorta se deben realizar mediante ecocardiografía o resonancia magnética. La tomografía computarizada también puede mostrar bien el área, pero no se recomienda realizar controles de rutina repetidos porque implica radiación. También debe consultar a un cardiólogo con experiencia en el cuidado de adultos con enfermedades cardíacas congénitas si se somete a cualquier tipo de cirugía no cardíaca o procedimiento invasivo.
actividad
La mayoría de las actividades son probablemente seguras y alentadas., El ejercicio isométrico pesado, como el levantamiento de pesas, puede ser una preocupación particular, especialmente en pacientes que tienen agrandamiento de la aorta, ya que eleva la presión arterial rápidamente. Consulte la sección sobre Actividad Física y Ejercicio para obtener más información.
prevención de la Endocarditis
aunque se puede presentar una infección por coartación, no es probable. Con mayor frecuencia, los pacientes pueden desarrollar infección de una válvula aórtica anormal coexistente. Se aconseja a todos los pacientes que practiquen un buen cuidado bucal.
embarazo
Las Mujeres con coartación reparada pueden tener un embarazo de bajo riesgo., La excepción es si hay un estrechamiento residual (sobrante) de la aorta o si hay presión arterial alta o áreas agrandadas de la aorta. Lo mejor es planificar con anticipación y hacerse un chequeo completo que incluya un estudio de imágenes de la aorta para detectar estos problemas antes de quedar embarazada y controlar los problemas antes de la concepción. Consulte la sección Sobre embarazo para obtener más información.
¿necesitaré más cirugía?
la necesidad de cirugía o cateterismo depende principalmente del nivel de presión en los brazos y las piernas cuando estás descansando y, en algunas circunstancias, durante el ejercicio., Si la presión arterial de su brazo y pierna es normal e igual, probablemente no necesitará más intervención. Si la presión arterial está elevada en los brazos y más de 20 mmHg más alta que en las piernas, es probable que se necesite una intervención adicional. Cuando ocurren problemas, cada vez más instituciones usan catéteres en lugar de cirugía, lo cual es mucho más fácil para el paciente.
