Editor Original – Rachael Lowe
editores principales – Rachael Lowe, Laura Ritchie, Kim Jackson, Lucinda hampton y Evan Thomas
Descripción
ilustración destacando la articulación facetaria entre dos vértebras
también conocida como la articulación Cigapofisaria o Apofisaria, es una articulación sinovial entre el proceso articular superior de una vértebra y el proceso articular inferior de la vértebra directamente encima de ella., Hay dos articulaciones facetarias en cada segmento de movimiento espinal.
Las articulaciones facetarias están situadas entre el pedículo y la lámina de la misma vértebra y forman los pilares articulares que actúan para proporcionar estabilidad estructural a la columna vertebral en su conjunto.
junto con el disco, las articulaciones facetarias bilaterales transfieren cargas y guían y restringen los movimientos en la columna vertebral debido a su geometría y función mecánica.
superficies articuladas
faceta Articular en el proceso superior de la vértebra inferior con la faceta articular en el proceso articular inferior de la vértebra superior., La faceta superior de la vértebra inferior es bastante plana en las regiones cervical y torácica y más convexa en la región lumbar. La faceta inferior opuesta de la vértebra superior es cóncava y forma un arco con su ápice apuntando hacia el cuerpo vertebral
facetas las articulaciones tienen diferentes orientaciones dependiendo del área:
región Cervical = 45 grados; plano frontal; todos los movimientos son posibles como flexión, extensión, flexión lateral y rotación.,
las facetas articuladoras en las vértebras cervicales se enfrentan a 45 grados al plano transversal y se encuentran paralelas al plano frontal, con el proceso articulador superior mirando hacia atrás y hacia arriba y los procesos articuladores inferiores mirando hacia atrás y hacia abajo.,
región torácica = 60 grados; plano frontal; Flexión y Rotación lateral; sin flexión/extensión
las articulaciones facetarias entre las vértebras torácicas adyacentes están anguladas a 60° con respecto al plano transversal y a 20° con respecto al plano frontal, con las facetas superiores mirando hacia atrás y un poco hacia arriba y lateralmente y las facetas inferiores mirando hacia adelante, hacia abajo y medialmente
región Lumbar = 90 grados; plano sagital; solo flexión y extensión.,
las articulaciones facetarias en la región lumbar se encuentran en el plano sagital; las facetas articuladas están en ángulo recto con el plano transversal y 45° con el plano frontal. Las facetas superiores se enfrentan medialmente, y las facetas inferiores se enfrentan lateralmente. Esto cambia en la Unión lumbosacra, donde la articulación apofisaria se mueve hacia el plano frontal y la faceta inferior en las caras L5 delanteras. Este cambio de orientación evita que la columna vertebral se deslice hacia adelante en el sacro.,
ligamentos y cápsula articular
l complejo actúa para estabilizar la columna vertebral y mantener las articulaciones facetarias de las vértebras vecinas en relación fija entre sí., Se compone de las siguientes estructuras:
- ligamento longitudinal posterior
- cápsula facetaria de la articulación-al igual que otras articulaciones sinoviales en el cuerpo, están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo que produce líquido sinovial para nutrir y lubricar la articulación. Cada articulación facetaria está inervada por dos pequeños nervios (doblemente inervados) – ramas mediales pareadas de la rama posterior (rama dorsal primaria) de los nervios espinales. La faceta recibe una rama medial del nervio espinal por encima de la faceta y el nervio por debajo., Cuando hay degeneración o inflamación dentro de una articulación facetaria, el dolor activa el nervio de la rama medial. Estos nervios no controlan las sensaciones ni los músculos de las extremidades.
- ligamentum flavum
- Ligamento interespinoso
- Ligamento supraespinoso
movimientos disponibles
los movimientos de cada segmento espinal están limitados por estructuras anatómicas como ligamentos, discos intervertebrales y facetas. Específicamente, las estructuras anatómicas causan el acoplamiento de movimientos de la columna vertebral, es decir, los movimientos ocurren simultáneamente., La flexión, la extensión, la traslación, la rotación axial y la flexión lateral están fisiológicamente acopladas. El patrón exacto de acoplamiento depende de las variaciones regionales de las estructuras anatómicas. En la columna cervical y torácica superior, la flexión lateral se combina con la rotación axial en la misma dirección. En la columna lumbar, la flexión lateral se combina con la rotación axial en la dirección opuesta. En la columna torácica media e inferior, el patrón de acoplamiento es inconsistente. Sin embargo, el patrón de acoplamiento cambiará dependiendo de qué movimiento se inicia primero., En la columna lumbar, la flexión lateral se acoplará con la rotación axial en la misma dirección si la flexión lateral es el primer movimiento. Por el contrario, si la rotación axial es el primer movimiento, se acoplará con la flexión lateral en la dirección opuesta.
función
guiar y limitar el movimiento del segmento de movimiento espinal. Contribuir a la estabilidad de cada segmento de movimiento.,
significación clínica
La osteoartritis (OA) de la columna vertebral involucra las articulaciones facetarias (ubicadas en la parte posterior de la columna vertebral) y son las únicas articulaciones sinoviales verdaderas entre los niveles espinales adyacentes. La osteoartritis de la articulación facetaria (FJ OA) es ampliamente prevalente en adultos mayores y es una causa común de dolor de espalda y cuello. La prevalencia del dolor mediado por faceta en las poblaciones clínicas aumenta con el aumento de la edad, lo que sugiere que la FJ OA podría tener un papel particularmente importante en adultos mayores con dolor espinal., Síndrome de la articulación facetaria
el bloqueo diagnóstico positivo de la articulación facetaria puede indicar que las articulaciones facetarias son la fuente del dolor espinal crónico. Estos pacientes pueden beneficiarse de intervenciones específicas para eliminar el dolor articular facetario como la neurolisis, por radiofrecuencia o crioablación. Un estudio de 2013 que analiza la evidencia disponible de las inyecciones de la articulación de la faceta lumbar y los tratamientos de fisioterapia, concluyendo que las inyecciones de la articulación de la faceta lumbar crean un período corto cuando se reduce el dolor., Los tratamientos de fisioterapia que incluyen el ejercicio de movilidad de la espalda baja en tierra y el masaje de tejidos blandos pueden ser beneficiosos durante este tiempo para mejorar los resultados a largo plazo de los pacientes con dolor lumbar crónico. Ver también inyecciones en la articulación de la faceta Lumbar, síndrome de la faceta Lumbar, osteoartritis Cervical
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