Q. Ho una lunga storia di depressione e sto assumendo Wellbutrin (bupropion SR) da diversi anni. Ogni volta che provo a togliere le medicine, la depressione torna. Sto progettando di rimanere incinta entro il prossimo anno e mi chiedevo se è sicuro usare Wellbutrin.
A. Mentre ci sono informazioni per sostenere la sicurezza riproduttiva di alcuni antidepressivi, tra cui fluoxetina, citalopram e gli antidepressivi triciclici, durante la gravidanza, ci sono molto meno dati sulla sicurezza riproduttiva del bupropione (Wellbutrin)., Le informazioni fornite dal produttore (GlaxoSmithKline) includono dati relativi a 426 gravidanze che coinvolgono l’esposizione al bupropione nel primo trimestre. In questo campione, ci sono stati 12 risultati che hanno coinvolto malformazioni importanti. Ciò rappresenta un rischio del 2,8% di malformazione congenita, che è coerente con quanto osservato nelle donne con nessuna storia nota di esposizione ai farmaci., Mentre queste informazioni riguardanti il rischio complessivo di malformazione associata all’esposizione fetale al bupropione sono rassicuranti, il rapporto più recente ha rivelato che 8 dei 12 casi segnalati coinvolgono malformazioni del cuore e dei grandi vasi. Inoltre, tra i 16 casi retrospettivamente riportati di malformazioni nei neonati esposti al bupropione, sette hanno coinvolto difetti cardiaci., Mentre questi rapporti possono segnalare un potenziale rischio, i produttori sottolineano che la dimensione del campione relativamente piccola e l’alta percentuale di casi persi al follow-up (n=302) rendono difficile trarre conclusioni solide sull’impatto del bupropione sul sistema cardiovascolare in via di sviluppo; ulteriori studi sulla sicurezza riproduttiva di questo farmaco sono giustificati.
Implicazioni cliniche: data la natura incompleta di questi risultati, le donne potrebbero voler passare agli SSRI meglio caratterizzati o ad un antidepressivo triciclico durante i piani per concepire., Tuttavia, ci possono essere alcune situazioni in cui è opportuno utilizzare questo farmaco durante la gravidanza. Se una donna ha avuto una scarsa risposta agli SSRI in passato, ma ha avuto una buona risposta al bupropione, può essere clinicamente ponderato prendere in considerazione il trattamento con bupropione durante la gravidanza . Tuttavia, questo viene fatto, naturalmente, nel contesto di una conversazione informata tra il paziente e il suo medico, riconoscendo la mancanza di ampie informazioni sulla sicurezza riproduttiva di questo agente., È importante ricordare che la depressione non trattata nella madre non è benigna e può contribuire alla morbilità psichiatrica materna sia durante la gravidanza che nel periodo postpartum.
Ruta Nonacs, MD PhD
Le informazioni riguardanti l’uso di bupropione durante la gravidanza possono essere ottenute dal produttore al numero 1-800-336-2176.
* Questo post è stato originariamente pubblicato come articolo nella newsletter della primavera 2005
