UMEM Educational Pearls (Italiano)

Cushings reflex = una risposta ipotalamica all’ischemia cerebrale in cui viene attivato il sistema nervoso simpatico che provoca un aumento della resistenza vascolare periferica con un successivo aumento della BP. L’aumento della pressione arteriosa attiva quindi il sistema nervoso parasimpatico attraverso i barocettori dell’arteria carotide, con conseguente bradicardia indotta da vagale., L’ischemia cerebrale che porta al riflesso di cushings è solitamente dovuta alla scarsa perfusione che deriva da un aumento dell’ICP dovuto a sanguinamenti della testa o lesioni di massa. Il riflesso di Cushings porta alla manifestazione clinica della triade di Cushings. Triade di Cushings = ipertensione, bradicardia e respirazioni irregolari (respirazione di Cheyne-Stokes). Alcune fonti descrivono la pressione del polso allargata (crescente differenza tra BP sistolica e diastolica) come il 3 ° componente della triade, piuttosto che respirazioni irregolari. Cushings triade segnala pericolo imminente di ernia del cervello, e quindi, la necessità di decompressione., Considerare la somministrazione di mannitolo, iperventilazione e elevazione della testa del letto come misure temporanee. La triade di Cushings fu descritta per la prima volta nel 1902 da Harvey Williams Cushing, un neurochirurgo americano. – Fisiologia, 2a edizione, Saunders, 2002, pagina 150. – Ayling, J (2002). “Gestione delle lesioni alla testa”. Servizi medici di Emergenza31 (8): 42.