prevenzione delle recidive
per quanto riguarda la prevenzione di nuovi episodi, sono raccomandate sia le misure generali che il trattamento farmacologico:1. Misure generali: queste si basano principalmente su raccomandazioni e / o studi osservazionali poiché non vi sono RCT che supportano queste raccomandazioni (2).
L’indicazione di queste misure deve essere fatta a tutti i pazienti con gotta. Le raccomandazioni sono: perdita di peso: in generale si raccomanda di limitare l’aumento di peso in peso normale e la perdita di peso in sovrappeso e obesità.,
riduzione dell’assunzione di OH: si raccomanda la sua drastica riduzione, soprattutto quelle di alta gradazione. C’è uno studio prospettico di coorte che ha seguito 49150 uomini sani professionisti della salute, per 12 anni, e ha dimostrato che l’assunzione di alcolici o birra ha aumentato l’incidenza della gotta (6).
Ridotto apporto di alimenti ricchi di purine: Un altro studio con la stessa popolazione ha dimostrato che la dieta ricca di carne o frutti di mare ricchi di purine, ha aumentato l’incidenza della gotta, e non l’assunzione di verdure ricche di purine (7).,
evitare farmaci che potrebbero aumentare l’uricemia: sono associati a iperuricemia: diuretici, salicilati a basso dosaggio, etambutolo, etanolo, pirazinamide e levodopa.
2. Il trattamento farmacologico-è il trattamento di iperuricemia.,
Questo sarà indicato nelle seguenti situazioni:
Episodi ricorrenti di artrite gottosa ( più di 2 in un anno o più di 3 in totale)
Presenza di tofi
Presenza di segni clinici o radiologici di artrosi cronica
Urolitiasi úrica ricorrenti
Sovrapproduzione documentato acido urico (1),(5)
Non sono stati trovati ECR per valutare l’effetto di allopurinolo o colchicina per prevenire nuovi episodi in pazienti con precedenti episodi. Il farmaco più comunemente usato è l’allopurinolo, che diminuisce la formazione di acido urico., Dosi di 300 mg / d sono utilizzate per la normale funzionalità renale, iniziando il trattamento con una dose bassa (100 mg / d), che viene aumentata ogni 7 giorni. Si raccomanda di utilizzare la profilassi con FANS, colchicina o prednisone a basse dosi durante l’introduzione del trattamento con allopurinolo per alcuni mesi per evitare crisi gottose indotte da allopurinolo (5). Il trattamento deve essere mantenuto per tutta la vita a dosi il più basse possibile.Bibliografia
