Oggi Cancer Network sta discutendo approcci complementari alla cura del cancro che hanno lo scopo di integrare trattamenti efficaci contro il cancro e migliorare i risultati dei pazienti e la qualità della vita con il professor Judi M. Fouladbakhsh, PhD, RN, PHCNS-BC, AHN-BC, CHTP, professore associato presso la Scuola di infermieristica dell’Università di Oakland a Rochester Michigan., Fouladbakhsh studia e insegna approcci terapeutici olistici e complementari basati sull’evidenza e gestione dei sintomi, tra cui lo yoga per i sopravvissuti al cancro, prodotti naturali e pratiche mentali e corporee.
-Intervistato da Anna Azvolinsky
Cancer Network: Ci sono probabilmente molte idee sbagliate là fuori su ciò che costituisce esattamente la medicina complementare e alternativa basata sull’evidenza e le terapie di gestione dei sintomi. Potrebbe definire questi therpaies, in particolare nel contesto dei malati di cancro e delle cure ai sopravvissuti, e perché pensa che siano così importanti?,
Professor Fouladbakhsh: Grazie per avermi invitato. Mentre guardiamo verso terapie complementari e spostandole in un’assistenza sanitaria integrativa, ciò che intendiamo con ciò è stabilire le prove per le terapie attraverso la ricerca per poi integrarle nelle cure convenzionali come supporto per i pazienti mentre passano attraverso il trattamento e attraverso la sopravvivenza. Ciò significa che vogliamo fare sempre più studi di ricerca per accumulare prove .,
Recentemente, la Society for Integrative Oncology (SIO) e l’American Society for Clinical Oncology (ASCO) hanno fornito l’approvazione per alcune terapie integrative e complementari durante e dopo i trattamenti per il cancro al seno. Ci sono sistemi di classificazione di queste terapie che sono valutati in base alla quantità di prove di ricerca disponibili.
Questi sistemi di classificazione forniscono ai pazienti raccomandazioni su cosa usare o non usare. Ci sono molte idee sbagliate per i pazienti. Ad esempio, se aggiungo lo zenzero o qualcos’altro, ciò aiuterebbe la mia stanchezza e nausea o vomito., Stiamo lavorando su raccomandazioni anche per altri tumori. C’è anche una categoria di controindicazioni di cosa non usare perché alcune cose potrebbero essere dannose in alcuni punti durante il trattamento.
Cancer Network: Hai fatto molti studi su come incorporare la pratica dello yoga può aiutare sia i pazienti attualmente in terapia contro il cancro che i sopravvissuti al cancro a far fronte ai sintomi per migliorare la loro qualità di vita. Potresti evidenziare ciò che la tua ricerca ha dimostrato per quanto riguarda ciò che funziona e come i pazienti possono meglio incorporare lo yoga nella loro vita quotidiana?,
Professor Fouladbakhsh: Questa è una domanda eccellente. Anche se lo yoga è stato intorno per migliaia di anni, siamo alle fasi iniziali di studi con lo yoga e come può aiutare i malati di cancro. Le prove dello studio si sono accumulate e abbiamo avuto la fortuna di ricevere fondi dal National Institutes of Health (NIH) su un protocollo yoga, che è un programma di lezioni per pazienti con cancro polmonare non a piccole cellule.
Quello che troviamo con l’accumulo di prove, è che lo yoga può essere raccomandato a questo punto per i pazienti con alcuni tumori., Possiamo dire che esiste un livello moderato di prove per ridurre l’ansia e migliorare l’umore e i sintomi, tra cui l’affaticamento post-trattamento e migliorare la qualità della vita e del sonno. La maggior parte di queste prove si applica ai pazienti con cancro al seno.
Abbiamo fatto uno studio preliminare del paziente malato di cancro al polmone e abbiamo trovato cambiamenti nel sonno e che nel complesso, quando abbiamo confrontato l’effetto dello yoga e dell’esercizio fisico, entrambi hanno migliorato il sonno.
Abbiamo visto un miglioramento nella respirazione con lo yoga nei pazienti affetti da cancro ai polmoni., Abbiamo studiato l’effetto di questi interventi fisici e se potevano aiutare con la gestione dei sintomi in questa popolazione di pazienti che ha avuto un intervento chirurgico nell’ultimo anno. Stiamo anche facendo ulteriori studi di yoga terapia di protocolli specifici, per studiare come questo potrebbe influenzare il dolore nei pazienti con cancro al seno che soffrono di un sacco di dolore durante il trattamento e la sopravvivenza. Sappiamo che lo yoga può aiutare con il sonno, ma stanno costruendo questi studi aggiuntivi per vedere come lo yoga potrebbe aiutare con il dolore e il controllo percepito del dolore nei pazienti con cancro al seno.,
Cancer Network: Che dire di incorporare integratori a base di erbe e vitamine? Ci sono buone fonti per come i pazienti possono farlo? Come possono aiutare i loro medici? Quali sono le precauzioni importanti da considerare poiché ci sono molte controindicazioni per alcuni integratori e vitamine con determinati regimi di trattamento?
Professor Fouladbakhsh: Su integratori a base di erbe, prodotti botanici, vitamine e altri tipi di prodotti che includiamo come integratori, diventa complicato., Ci sono letteralmente migliaia di prodotti che alcuni pazienti usano e pazienti mi avvicinano spesso e dire ‘Ho sentito che questo potrebbe essere un bene per la mia stanchezza come sto attraversando il trattamento o per gestire la mia nausea.’
I pazienti vogliono provare cose diverse e quello che ho trovato nel lavorare con i pazienti è che ci sono potenziali pericoli e molte volte, solo con il passaparola, stanno cercando soluzioni ai problemi che stanno vivendo in buona fede.
Ma per molti di questi metodi, mancano prove., Quindi, ancora una volta, le prove devono essere costruite per terapie complementari e integrative. Questo è il motivo per cui ci stiamo muovendo verso linee guida basate sulla ricerca che esiste. Alcuni punti chiave per i pazienti è uno, parla con il tuo medico. C’è ancora dibattito per l’uso di antiossidanti, ad esempio, durante la chemioterapia e questi non sono raccomandati perché la chemioterapia è un processo ossidativo e gli antiossidanti lo contrastano, ma non abbiamo prove solide per quanto riguarda dove andiamo con quello. Il miglior consiglio è quello di parlare con il vostro medico, capire, ed essere sicuri di ciò che le linee guida evidence based sono stati pubblicati.,
Sappiamo che ciò che è venuto fuori con questo terapie integrative Durante e dopo il trattamento del cancro al seno ASCO Approvazione della SIO Clinical Practice Guideline, il primo ad essere approvato da ASCO e SIO, è che non c’è abbastanza evidenza di utilizzo di soia per vampate di calore, per esempio.
I pazienti non possono semplicemente interrompere ciò che il loro medico ha prescritto e prendere qualcos’altro. I pazienti potrebbero essere fuorviati e entrare in un territorio pericoloso. Qualcosa come la glutammina non è raccomandato, così come tiriamo insieme i dati, la chiave come è per molti integratori, è che non ci sono stati studi., Quindi, andiamo avanti con quali prove sono disponibili per un supplemento per sostenere cosa raccomandare.
La cosa importante non è andare con ciò che è raccomandato dagli amici ma andare alla letteratura, database come Standard naturale a cui chiunque può accedere, per trovare il livello di prove, sia A–I che 1-5, che classifica l’attuale letteratura di ricerca. Ma la cosa migliore da fare è che i pazienti ne discutano con il loro medico e infermiere, oncologo e fornitore di cure primarie prima di intraprendere l’uso di integratori a base di erbe o vitamine.,
Cancer Network: Infine, hai lavorato su un modello infermieristico oncologico integrativo per la cura del paziente oncologico centrata sulla persona. Puoi parlare di cosa significa e di come oncologi e infermieri oncologici possano saperne di più su questo e incorporare una cura del paziente più olistica nella loro pratica?
Professor Fouladbakhsh: Questa è una domanda eccellente. Infermieristica integrativa rispetto all’oncologia integrativa, è un modello emergente pubblicato solo pochi anni fa in un libro di Mary Jo Kreitzer e Mary Koithan in cui abbiamo un capitolo., È un modello di pratica infermieristica professionale clinicamente focalizzata basata sulla premessa teorica e sui principi dell’assistenza sanitaria integrativa per promuovere la salute e la guarigione, prevenire le malattie e migliorare la qualità della vita che è davvero ciò di cui si tratta.
Il modello si basa sui componenti che influenzano una persona e dove stanno andando, tirando terapie complementari basate sull’evidenza e unendole, per il supporto, con cure oncologiche convenzionali e trattamenti durante la sopravvivenza., Ad esempio, per affrontare i sintomi di affaticamento che possono continuare per lungo tempo, o dolore, in particolare dolori articolari, per aumentare la qualità della vita.
Alla Oakland University, stiamo sviluppando programmi per infermieri e infermieri per capire come e la logica scientifica e le prove per mettere insieme queste terapie con la pratica convenzionale. Stiamo dando fiducia agli infermieri per raccomandare alcune terapie integrative per il dolore ai loro pazienti.,
Abbiamo anche sviluppato un programma presso la Wayne State University sulle terapie complementari nel settore sanitario, in modo che si può guardare come ricerca, come studiare le prove, trovare ciò che funziona e cosa no, e come integrare questi all’interno della nostra pratica infermieristica.
Questo significa che potremmo avere un medico infermiere scrivere prescrizioni per terapie integrative e in realtà, abbiamo appena fatto che un paio di settimane fa., Sto lavorando con un programma per gli studiosi di Oncologia integrativa presso l’Università del Michigan, un programma finanziato dal NIH, in cui stiamo formando ed educando oncologi e infermieri a diventare studiosi di medicina integrativa. Questo tipo di modello raccoglierà i dati e le prove necessarie per supportare l’uso di approcci complementari per guidare correttamente i pazienti. L’obiettivo finale è gestire i sintomi dei malati di cancro e migliorare la loro qualità di vita.
Cancer Network: Grazie mille professor Fouladbakhsh per unirsi a noi oggi.,
Professor Fouladbakhsh: Siete i benvenuti, è stato un piacere. Apprezzo il tempo di parlare con tutti voi.
