Tempo di coagulazione attivato (ACT)

Il test standard per il monitoraggio dell’anticoagulazione durante il supporto vitale extracorporeo (ECLS) è il test del tempo di coagulazione attivato (ACT), con celite, caolino e perle di vetro che sono gli attivatori più comunemente usati per avviare l’attivazione del contatto. Il test point-of-care ACT è stato il test preferito nei laboratori di cateterizzazione e nelle sale cardiache perché presenta una serie di vantaggi rispetto ai test di laboratorio (Spinler et al., Ann Pharmacother 39(7-8):1275-1285, 2005): Tempo più breve tra campionamento e risultati., Campione di sangue più piccolo. Disponibilità a far eseguire il test da personale non di laboratorio. Riduzione degli errori associati all’etichettatura errata/alla gestione errata del campione. Riduzione del rischio di degradazione del campione nel tempo. Esistono altri test di monitoraggio della coagulazione disponibili; tuttavia questi sono solitamente specifici e non tengono conto del quadro globale dell’intero sistema di coagulazione. I test standard di coagulazione (tempo di protrombina (PT), tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo di trombina (TT) e livello di fibrinogeno) sono test plasmatici che misurano l’emostasi plasmatica e non l’emostasi del paziente., La misurazione ACT utilizza sangue intero, incorporando così l’importanza delle piastrine e dei fosfolipidi nel ruolo della coagulazione. Molti dei problemi con il sistema emostatico durante l’ECL sono causati dall’attivazione delle piastrine, che non vengono rilevate dai test standard. Poiché un test ACT non è specifico, ci sono molte variabili come ipotermia, piastrine, aprotinina, antagonisti GP IIb/IIIa, emodiluizione, ecc. che può alterare i suoi risultati., Per questo motivo è importante acquisire una comprensione di come queste variabili interagiscono per un’interpretazione significativa del risultato del test ACT.