Sternoclavicular joint injury and instability

Prima che il paziente entri, di solito comunicano con noi che soffrono di un sacco di dolore quando cercano di muovere una o entrambe le braccia, indipendentemente dal fatto che soffrano di lussazioni o sublussazioni sternoclavicolari uni o bilaterali (uno di entrambi i lati). Essi descrivono anche un urto o grumo o un trattino o depressione, una chiara deformità anatomica nel loro petto quando il giunto SC salta fuori o si apre in e che essi stessi sono diventati abili a mettere “cose”, o il giunto SC in posizione.,

Se stai leggendo questo articolo e soffri di un’articolazione sternoclavicolare sublussante non hai bisogno di noi per dirti quanto sia difficile gestire l’aspetto doloroso di questa condizione. Spesso un paziente ci dirà che nonostante abbia un rapporto di risonanza magnetica e una “spiegazione”, per ciò che è sbagliato con loro, i medici non sono stati in grado di utilizzare queste informazioni per aiutarli oltre le loro eventuali raccomandazioni fallite di terapia fisica, iniezioni di cortisone e vari farmaci per il sollievo dal dolore.,

In questo articolo, presenteremo le prove per la proloterapia, una tecnica di iniezione di medicina rigenerativa, che aiuterà a ripristinare la stabilità nell’articolazione sternoclavicolare e aiuterà a prevenire future sublussazioni.

Trattamento della lesione e dell’instabilità articolare sternoclavicolare con proloterapia e iniezioni di plasma ricco di piastrine

Se hai un problema sternoclavicolare sublussante, sai che le “cure conservative” o le opzioni non chirurgiche non funzionano molto bene., Sì, possono funzionare per alcune persone ma non hanno funzionato per te, o non saresti qui alla ricerca di possibili soluzioni. Hai provato e potrebbe ancora utilizzare farmaci antidolorifici e potresti aver provato le varie raccomandazioni per l’attività e la modifica del movimento. Eppure la tua situazione è peggiorata. C’è una soluzione? La risposta potrebbe essere nei legamenti che tengono in posizione l’articolazione sternoclavicolare. Per molti di voi, questa potrebbe essere la prima volta che avete sentito parlare i legamenti di essere un problema., Per altri, la chirurgia di ricostruzione del legamento sternoclavicolare sublussante può essere stata raccomandata. Allora perché alcuni non è stato detto di trattare i legamenti con un intervento chirurgico e alcuni gestito senza concentrarsi sui legamenti? Perché l’intervento chirurgico non funziona bene e se non è possibile trattare i legamenti con un intervento chirurgico, alcuni medici pensano che questi legamenti sono quindi incurabili.

Medici che parlano con i medici di un’articolazione sternoclavicolare sublussante -cosa senti?,

Presenteremo qui una piccola ricerca per mostrarvi il pensiero nella comunità medica nel raccomandare il trattamento per un’articolazione sternoclavicolare sublussante ferita. Si può vedere una spiegazione sul perché i trattamenti hanno fallito e perché siete qui alla ricerca di altre opzioni.

In primo luogo, come ti sei infortunato e che tipo di infortunio è stato?

• Hai avuto una lesione grave con danni significativi alle ossa, alla cartilagine, ai tessuti? Come quella di essere in un incidente ad alto impatto?, Nella pubblicazione Clinical Pearls (1) del National Institutes of Health, John Kiel e Kimberly Kaiser dell’Università del Kentucky descrivono questa lesione da impatto: “La dislocazione sternoclavicolare si riferisce alla rottura completa di tutti i legamenti sternoclavicolare e costoclavicolare. Ciò si verifica da un singolo trauma ben definito più comunemente un incidente automobilistico o uno sport di collisione come il rugby o il football americano. La forza è tipicamente indiretta sulla spalla. Più comunemente, questo è da un vettore di forza anterolaterale o posterolaterale diretto alla spalla.,”

In altre parole, un significativo impatto diretto una tantum sulla spalla, sul lato anteriore o posteriore, che si è verificato con una forza sufficiente a danneggiare il tessuto connettivo che trattiene lo sterno alla clavicola. Questo è anche comunemente indicato come dislocazione sternoclavicolare di GRADO III (strappo o rottura di tutti i legamenti).

• Anatomicamente, nella lesione anterolaterale, la fine della clavicola viene spinta davanti allo sterno.
• Anatomicamente, nella lesione posterolaterale, la fine della clavicola viene spinta dietro lo sterno e nella parte superiore del torace.,

Questo tipo di lesione può richiedere una ricostruzione chirurgica se si verificano rotture complete del legamento o sono presenti deformità anatomiche significative e non possono essere rimesse in posizione con una “riduzione chiusa” o “rimesse in posizione senza intervento chirurgico”, più comunemente “rimesse in posizione.”

Altre descrizioni di grado della lesione sternoclavicolare sono:

• GRADO I: Distorsione (legamenti intatti)
• GRADO II: sublussazione (legamenti sternoclavicolari danneggiati o strappati; legamenti costoclavicolari intatti).,

Comprendere l’anatomia dell’articolazione sternoclavicolare – uno sguardo ai legamenti e ai tendini e capire i trattamenti che possono funzionare

L’articolazione sternoclavicolare ha una funzione importante: è l’unica connessione ossea che collega le ossa degli arti superiori alla parte principale dello scheletro. La connessione è fatta dall’osso che collega i legamenti del tessuto connettivo molle osseo. Ecco la relazione tra i legamenti e la clavicola (osso del colletto) e lo sterno, (l’osso del seno).,

Abbiamo il:

• Legamento sternoclavicolare anteriore che aiuta a collegare lo sterno alla clavicola.
• Il legamento costoclavicolare collega la prima costola alla clavicola.
• Il legamento interclavicolare aiuta a collegare lo sterno alla clavicola.
• Il legamento sternoclavicolare posteriore aiuta a collegare lo sterno alla clavicola.,

Nei nostri oltre 27 anni di esperienza nell’aiutare i pazienti con lesioni articolari sternoclavicolari, abbiamo trovato un trattamento completo di proloterapia H3 in grado di rafforzare i legamenti e consentire una corretta guarigione anatomica dell’articolazione. A causa dello stress sull’articolazione sternoclavicolare come unica connessione ossea che collega le ossa delle braccia / spalle alla parte principale dello scheletro, il trattamento può richiedere visite più frequenti. Rinforzo con una figura-otto cinghia avvolge tra i trattamenti può aiutare con la guarigione.,

Proloterapia con successo sollievo dal dolore e ritorno alla piena attività

Il nostro amico e collega, il defunto Alvin Stein MD, ha pubblicato le sue ricerche e osservazioni in un maschio di 21 anni con sublussazione bilaterale dell’articolazione sternoclavicolare, che ha seriamente ostacolato le attività atletiche e quotidiane del paziente., Questo articolo è stato pubblicato sul Open Access Journal of Sports Medicine.(2) Ecco i punti di apprendimento riassunti:

Come descritto nel documento, il Dr. Stein aveva eseguito la proloterapia per 16 anni e la chirurgia ortopedica per oltre 30 anni prima. Durante questo periodo, il Dr. Stein ha osservato che i casi più lievi di instabilità articolare sternoclavicolare hanno risposto alla proloterapia con successo sollievo dal dolore e ritorno alla piena attività. Un caso postoperatorio persistentemente doloroso è stato reso indolore dalla proloterapia. Quale Dott., Stein ha osservato in questo caso particolare che: “Il grado di instabilità sperimentato da questo paziente era così grave che la sua risoluzione mediante proloterapia (ha avuto così successo, it) ha giustificato una scrittura del caso.

• Il paziente era uno studente universitario di 21 anni che era attivo nell’atletica ad alto impatto, tra cui powerlifting, Brazilian jiu-jitsu, mixed martial arts e una lunga storia di freestyle bicycle motocross (BMX).
• Non ha lesioni acute che potrebbero spiegare la sua condizione attuale, ma il paziente ha ammesso di aver “schiantato molte volte mentre si impegnava in BMX freestyle., Inoltre, sebbene non identifichi alcun evento determinante durante il powerlifting, c’era il sospetto che esercizi di panca pesanti potessero aver contribuito al problema che interessava le articolazioni sternoclavicolari del paziente.”
• Il paziente ha riportato una sensazione di clunking alle articolazioni sternoclavicolari su entrambi i lati durante i riscaldamenti di routine. Le articolazioni sternoclavicolari subluxerebbero visibilmente e quindi si ridurrebbero spontaneamente senza alcun disagio.
• Un giorno dopo un allenamento il paziente è andato a casa e ha iniziato a giocare con il suo cane., Durante questo gioco, il paziente ha sperimentato una sensazione di cattura seguita da un suono di strappo udibile e bloccaggio dell’articolazione sternoclavicolare mentre si tentava la flessione in avanti del braccio destro. Il dolore associato a questo evento era grave e persisteva per diverse settimane. Da quel momento in poi, le articolazioni divennero sempre più instabili e ogni evento di sublussazione divenne eccessivamente doloroso.

Il Dr. Stein ha notato qui che il paziente ha cercato cure mediche ma aveva così paura di muovere il braccio che il primo esame non ha potuto determinare la piena entità della sua ferita., Questa piena estensione è stata raggiunta in un secondo esame. Fu suggerito che avesse strappato via la capsula anteriore dell’articolazione sternoclavicolare. Quando il dolore grave iniziale ha iniziato a diminuire, anche lo splintaggio dell’area associata alla lesione iniziale si è attenuato. Ciò ha permesso di riconoscere clinicamente l’intera estensione dell’instabilità.

• Il paziente è stato consigliato da due distinti chirurghi della spalla competenti che l’intervento chirurgico per l’instabilità atraumatica dell’articolazione sternoclavicolare anteriore non era raccomandato e comportava un grande rischio di complicanze., Infelice per la prospettiva di non essere in grado di ottenere sollievo dai sintomi e dal problema, il paziente ha attivamente ricercato altre opzioni per il trattamento. Ciò ha portato ad articoli sulla proloterapia e, infine, a un proloterapista.

Come ha funzionato la proloterapia per questo paziente.

Il Dr. Stein ha osservato che alla prima visita del paziente, circa 4 mesi dopo l’episodio doloroso di sublussazione-lussazione, l’esame ha rivelato un’estrema instabilità nell’articolazione sternoclavicolare, specialmente sul lato destro.,

La proloterapia della microperforazione (molte iniezioni) è stata utilizzata per la lassità del legamento, la degenerazione e l’interruzione del danno che questo stava causando nell’articolazione sternoclavicolare.

Trattamento di proloterapia aggressivo contro trattamento di proloterapia più conservativo

Dopo i trattamenti iniziali, il paziente ha avuto una tenuta molto lieve nell’area dell’articolazione sternoclavicolare e non ha avuto alcun dolore grave. Dopo 5-6 settimane, sentiva una certa riduzione del popping e poteva realizzare una maggiore libertà di movimento senza l’ansia associata alle sublussazioni.,

Il paziente era uno studente, il cui viaggio combinato e il tempo di trattamento in clinica comprendeva un giorno intero lontano da scuola. Per comodità, ha avuto tre sessioni di trattamento con ciascuno dei due diversi proloterapisti più vicini alla sua scuola che hanno usato una forma più tradizionale di trattamento di proloterapia. Il paziente non si sentiva che ha fatto una quantità accettabile di progressi con quei sei trattamenti.

Questa mancanza di progressi ha fatto capire al paziente che il trattamento più aggressivo ha prodotto un risultato migliore e è tornato in clinica 4 1/2 mesi dopo per una rivalutazione., Il lato destro era ancora ipermobile ma non stava scoppiando. Il lato sinistro stava scoppiando. Entrambe le parti erano ancora dolorose.

Introduzione della terapia plasmatica ricca di piastrine.

L’iniezione plasmatica ricca di piastrine utilizzando la stessa tecnica di microperforazione è stata impiegata in questo momento.

Nel 2009, Ross Hauser, MD ha scritto nel Journal of Prolotherapy (3):

“In termini di base, PRP comporta l’applicazione di piastrine concentrate (prelevate dal sangue), che rilasciano fattori di crescita per stimolare il recupero nelle lesioni non cicatrizzanti., PRP provoca un afflusso di massa di fattori di crescita, come il fattore di crescita derivato dalle piastrine, il fattore di crescita trasformante e altri, che esercitano i loro effetti di fibroblasti (nuovo collagene > produttori di cartilagine) causando proliferazione e quindi accelerando la rigenerazione dei tessuti feriti., In particolare, PRP migliora la fibroblastica eventi coinvolti nella guarigione dei tessuti tra cui la chemiotassi (ottenere cellule che la riparazione della lesione), la proliferazione delle cellule, proteosynthesis (proteine, per guarire) , la riparazione, la matrice extra-cellulare deposizione (in termini più semplici patch cartilagine fori di vedere la Cura Medica articolo su Matrice Extra Cellulare) e il rimodellamento dei tessuti. La linea di fondo qui è che PRP aiuta il processo di guarigione.,”

Da ogni punto di vista, la spalla e il sternoclavicular articolazioni sono completamente normale senza evidenza clinica di un problema che esisteva

Tornando al Dr. Stein carta:

(Dopo l’introduzione di Plasma Ricco di Piastrine terapia dato nello stesso modo come Prolotherapy (iniezioni multiple) Progressivo miglioramento è stato osservato ad ogni visita successiva, con sempre maggiori livelli di stabilità osservata nel giro di tre settimane. Sono state somministrate diverse sessioni aggiuntive del trattamento di proloterapia con microperforazione.,

Il sesto trattamento con proloterapia è stato somministrato 13 mesi dopo la sessione di iniezione iniziale. Il paziente aveva molta più stabilità e non sperimentava schiocchi. Quando il paziente era sdraiato, sentiva che le articolazioni si separavano più del normale. Questo è stato confermato all’esame. Un esame ravvicinato ha mostrato una certa tenerezza nella parte posteriore della SCJ alla palpazione di quell’area. Di conseguenza, è stato somministrato un altro trattamento di proloterapia. È stata raccomandata una pausa di trattamento di 4 mesi per consentire ai tessuti di continuare a guarire senza ulteriori stimoli.,

Il paziente è stato esaminato per l’ultima volta nel febbraio 2011, 20 mesi dopo la sua prima presentazione in clinica. In questa visita, aveva una completa stabilità di entrambe le articolazioni sternoclavicolari senza alcuna prova della tendenza alla sublussazione e nessuna debolezza del cingolo scapolare o apprensione del movimento degli arti superiori. Era contento del trattamento ed era contento di non aver subito incisioni chirurgiche o complicazioni da una procedura chirurgica. Da ogni punto di vista, la spalla e la SCJ sono completamente normali senza alcuna evidenza clinica di un problema esistente.,

Puoi essere aiutato con la proloterapia e gli aggiustamenti chiropratici?

Ciao sono il Dr. Brian Hutchison con me è il mio collega di Caring Medical, Danielle R. Steilen-Matias

• Stiamo andando a rivedere un caso di paziente:
  • Il paziente era un uomo, molto in forma e atleticamente costruito, nella sua sessanta.
  • Ha una lunga storia di una sublussazione articolare sternoclavicolare, fondamentalmente dove si incontrano l’osso del seno e la clavicola.
  • In questo paziente, la sua clavicola continuava a cadere fuori posto., quel giunto in realtà ciò che stava accadendo con la sua clavicola era una specie di caduta fuori posto
  • In passato, ha avuto trattamenti di proloterapia di successo, ma che era più di 5 anni fa e in quel momento ha sofferto di un nuovo infortunio in cui la clavicola ha iniziato a saltar fuori di nuovo.
  • Danelle: Quando è entrato in ufficio ha avuto crepitazioni, scricchiolii, un lato della clavicola era più alto e più sporgente verso l’esterno rispetto all’altro lato.,
• Trattamenti: 1: 14 del video
  • In questo caso, possono essere suggeriti aggiustamenti chiropratici o manipolazioni per aiutare a ridurre la sublussazione e fornire una via migliore per le iniezioni di proloterapia.
• Brian Hutcheson
  • Questo signore aveva lesioni multiple alla clavicola, articolazione sternoclavicolare, alle spalle, ed essendo super in forma nel suo 60’s. Ho pensato che questo era un uomo nel suo 40s.,
  • Quando sono entrato e io e Danielle abbiamo esaminato insieme, abbiamo visto che la clavicola sinistra è un po ‘ più alta di quella destra, e il lato sinistro è più sporgente. Ma l’infortunio più recente era sul lato destro. Intorno a C6 c’erano macchie nel collo coinvolte, le sue costole 2,3,4 tutte sporgevano in avanti in relazione a dove dovrebbero essere anatomicamente
• Immagine a 2:26

• • ho finito di regolare il paziente ha avuto sollievo sintomatico, non c’è stata riduzione del posizionamento anormale della clavicola e costole e quindi è consentito Prolotherapy per essere più efficace
• Danielle R. Steilen-Matias alle 3:00
  • Con le regolazioni, abbiamo un obiettivo per ottenere l’strutture indietro nel anatomica di allineamento. Proloterapia può quindi agire come un agente legante o colla per mantenere la posizione corretta
  • Quando si vede un caso di sublussazione attiva, aggiustamenti e proloterapia può aiutare i pazienti a fare meglio e risolvere i loro sintomi.,

Per la risoluzione a lungo termine delle lesioni articolari SC, i legamenti devono essere rafforzati, il che può accadere con una breve serie di trattamenti di iniezione di proloterapia o utilizzando PRP come proliferante primario in alcune situazioni. I nostri fornitori saranno lieti di rivedere il vostro caso e vedere se si qualificano per i nostri programmi di trattamento proloterapia. Queste sono grandi opzioni non chirurgiche per gli atleti e lavoratori fisici che non possono permettersi tempo libero per la chirurgia e vogliono evitare rischi chirurgici del tutto., Contattaci per dirci di più sul tuo caso e andiamo a lavorare per risolvere il tuo infortunio articolare SC per sempre!

Se hai una domanda sulla sublussazione sternoclavicolare, puoi ottenere aiuto e informazioni dal nostro personale medico premuroso.