Six-Minute Walk Test

La standardizzazione del six-minute walk test (6MWT) è molto importante.

All’inizio del PR, il 6MWT deve essere eseguito due volte per tenere conto di un effetto di apprendimento. Si prega di notare che:

• Viene registrata la migliore distanza percorsa in metri.
• Se i due test vengono eseguiti nello stesso giorno, è necessario consentire almeno 30 minuti di riposo tra i test. I pazienti debilitati possono richiedere l’esecuzione di test in giorni separati, preferibilmente a meno di una settimana di distanza.,
• La pista deve essere la stessa per tutti i test per un paziente:
  • La pista può essere una pista continua (ovale o rettangolare) o una pista punto a punto (stop, turn around, go).
  • La pista dovrebbe essere piatta, con curve o ostacoli ciechi minimi.
  • La lunghezza minima consigliata per un percorso a piedi a centro è di 25 m e può essere contrassegnata in incrementi di metri.,
    Nota: Se non si ha accesso a una pista di almeno 25m, assicurarsi di utilizzare la stessa pista per tutti i test e di essere consapevoli che con una pista più corta la distanza percorsa può essere inferiore a causa del paziente che deve rallentare e girare più spesso nei sei minuti.
• Per tutti i test è necessario mantenere una temperatura e un’umidità ambiente confortevoli.

Le informazioni del 6MWT possono essere utilizzate per prescrivere l’intensità dell’esercizio a piedi (vedere la sezione Allenamento).,d soggettiva di fatica

Prima che il 6MWT

• Assicurarsi che avete già ottenuto la vostra storia medica per il paziente e di aver tenuto conto delle eventuali precauzioni o controindicazioni al test da sforzo.,
• Istruire il paziente a vestirsi in modo confortevole, indossare calzature appropriate ed evitare di mangiare per almeno un’ora prima del test (ove possibile o appropriato).
• Qualsiasi farmaco broncodilatatore inalato prescritto deve essere assunto entro un’ora dal test o quando il paziente arriva per il test.
• Il paziente deve riposare per almeno 15 minuti prima di iniziare il 6MWT.
• Record:
  • Pressione sanguigna.
  • Frequenza cardiaca.
  • Saturazione di ossigeno.
  • Punteggio dispnea.*
    * Nota: Mostrare al paziente la scala della dispnea (es., Scala Borg) e dare istruzioni standardizzate su come ottenere un punteggio.

Istruzioni per il 6MWT

Le istruzioni e l’incoraggiamento devono essere standardizzati.

Suggerimento: metti le istruzioni su una scheda laminata e leggile a ciascun paziente.

Prima del Test

L’ossimetro deve essere collegato al paziente in modo che sia pronto per essere controllato durante il test senza interferire con il ritmo di deambulazione.,

Descrivere il percorso a piedi al paziente e quindi dare al paziente le seguenti istruzioni6:

Lo scopo di questo test è quello di camminare il più lontano possibile per 6 minuti. Camminerai lungo questo corridoio tra i marcatori, tutte le volte che puoi in 6 minuti.

Ti farò sapere come ogni minuto passa, e poi a 6 minuti ti chiederò di fermarti dove sei.

6 minuti è molto tempo per camminare, quindi ti eserciterai. Ti è permesso rallentare, fermarti e riposare se necessario, ma per favore riprendi a camminare non appena puoi.,

Ricorda che l’obiettivo è camminare IL PIÙ LONTANO POSSIBILE per 6 minuti, ma non correre o fare jogging.

Hai qualche domanda?

Durante il test

Monitorare il paziente per segni e sintomi indesiderati.

Utilizzare i seguenti incoraggiamenti standard durante il test6:

• 1 min “Stai andando bene. Hai 5 minuti per andare.”
• 2 min ” Mantenere il buon lavoro. Hai 4 minuti per andare.”
• 3 min ” Stai facendo bene. Sei a meta ‘ strada.”
• 4 min ” Mantenere il buon lavoro. Hai solo 2 minuti a sinistra.”
• 5 min ” Stai facendo bene., Hai solo 1 minuto per andare.”
• 6 min ” Si prega di fermarsi dove sei.”

Se il paziente si ferma durante il test, ogni 30 s una volta SpO2 è>85% ” Si prega di riprendere a camminare ogni volta che si sente in grado.”

Il monitoraggio continuo di SpO2 e HR deve essere eseguito durante il test e i risultati registrati ogni minuto. Se il Nadir (più basso) SpO2 viene osservato in un diverso punto temporale, questo dovrebbe anche essere registrato in quanto è un importante indicatore prognostico

Alla fine del 6MWT

• Mettere un marcatore sulla distanza percorsa.,
• Sedile del paziente o, se il paziente preferisce, lasciare al paziente di stare in piedi.
• Registrare immediatamente la saturazione di ossigeno (SpO2)%, la frequenza cardiaca e la valutazione della dispnea sul foglio di registrazione 6MWT.
  È importante capire il motivo della terminazione/limitazione del test, quindi ai pazienti dovrebbe essere chiesto perché non potevano camminare ulteriormente.
• Misurare la distanza in eccesso con un metro a nastro e tally up la distanza totale.

Il paziente deve rimanere in un’area clinica per almeno 15 minuti dopo un test non complicato.,

Note cliniche

Normalmente il medico non cammina con il paziente durante il test per evitare il problema di impostare il ritmo di camminata. Il pulsossimetro deve essere indossato continuamente e livelli da registrare ad ogni minuto.

In alcuni casi, il medico può scegliere di camminare con il paziente per l’intero test. Se questo è il caso, il medico dovrebbe cercare di camminare leggermente dietro il paziente per evitare di impostare il ritmo di camminata.

Se il paziente si ferma durante i sei minuti

• Consentire al paziente di sedersi su una sedia se lo desidera.,
• Misurare la SpO2 % e la frequenza cardiaca.
• Chiedi al paziente perché si sono fermati.
• Registrare l’ora in cui il paziente si è fermato (ma mantenere il cronometro in funzione).
• Una volta SpO2%> / = 85% dare il seguente incoraggiamento (ripetere questo incoraggiamento ogni 15 secondi, se necessario).6

  “Inizia a camminare non appena ti senti in grado.”

• Monitorare il paziente per segni e sintomi indesiderati.
• Monitorare il paziente per segni e sintomi indesiderati.

Interrompere il test in caso di uno dei seguenti

• Dolore toracico sospetto per angina.,
• Confusione mentale in evoluzione o mancanza di coordinamento.
• Evoluzione della leggerezza.
• Dispnea intollerabile.
• Crampi alle gambe o estrema fatica muscolare delle gambe.
• SpO2 persistente < 80%. (In un’impostazione comunitaria il test può essere interrotto se SpO2< 85%)
• Qualsiasi altro motivo clinicamente giustificato.,

Valori Normali previsti per il 6MWT

I seguenti equazioni predittive utilizzare i valori di riferimento determinato da uno studio che ha eseguito due 6MWTs secondo il protocollo di cui sopra

6MWT come una Misura di Esito

Il cambiamento della distanza percorsa al 6MWT: 1) dopo il completamento di un programma di riabilitazione polmonare può essere utilizzato per valutare l’efficacia del programma di formazione di esercizio; 2)può essere utilizzato per tracciare la storia naturale di cambiamento nella capacità di esercizio nel tempo.

La differenza minima importante (cioè, miglioramento) nella distanza percorsa in un 6MWT è di 30 metri (95% confidenza limita 25 a 33 metri).6