È di nuovo quel periodo dell’anno. Siamo nel bel mezzo della stagione influenzale, il che significa che è il momento di ricordare ai genitori dei nostri pazienti l’importanza di utilizzare paracetamolo invece di aspirina. Questo fatto è diventato evidente quando diversi guardiani dei nostri pazienti è venuto in pochi giorni l’uno dall’altro a fine novembre ai primi di dicembre ignari dei pericoli di dare ai loro figli aspirina e altri farmaci salicilati.,
Caso 1: Un bambino di 4 anni presentava una lieve diarrea, ma per il resto era clinicamente bene. La diarrea è iniziata mentre visitava la famiglia in Messico. La madre tirò fuori una piccola bottiglia di liquido Pepto-Bismol (bismuto subsalicilato), che gli diede 2 giorni prima. La bottiglia aveva, in caratteri piccoli, un avvertimento sulla sindrome di Reye sull’etichetta, che la madre non notò. Anche lei non pensava che riguardasse comunque suo figlio., Durante la visita, è stata consigliata su questa stagione influenzale precoce e sull’evitare i prodotti salicilati dagli 1980 nei bambini, ad eccezione degli usi cardiaci.
Dr. Alan Masia
Caso 2: Un maschio di 16 anni ha presentato con la nonna alcune vescicole sparse e febbre di basso grado. Aveva in programma di andare in Florida in pochi giorni con gli amici e voleva sapere se sarebbe stato in grado di andare. Aveva una dose di vaccino contro la varicella quando era piccolo., Varicella IgM e IgG sono stati ordinati. Alla domanda, la nonna ha dichiarato di non ricordare i segni premonitori sulla sindrome di Reye pubblicati nelle farmacie 30 anni fa. Inoltre, ricordava vagamente che l’aspirina per bambini non veniva più prodotta, ma non riusciva a ricordare il motivo per cui.
Caso 3: Una donna di 18 anni con una storia medica di emicranie occasionali controllate con prodotti da banco presentati per un modulo scolastico. Sua madre ha detto che un parente aveva sintomi influenzali. Quando abbiamo cercato il farmaco per l’emicrania, era un prodotto generico di aspirina / caffeina., Quando ha consigliato sulla sindrome di Reye, la madre non lo ricordava affatto, anche se era un’adolescente negli 1980; ha dichiarato che si ricordava di sua madre usando solo Tylenol per le sue malattie.
Rachel Masia
la sindrome di Reye, una condizione rara, ma grave, causando degenerazione del fegato e di encefalopatia presentare nei bambini di età inferiore ai 18 anni, è stato descritto per la prima volta in 1963.1 i Sintomi includono confusione mentale, vomito, e perfino coma., La causa è sconosciuta; tuttavia, i salicilati sono stati implicati come possibile agente causale.
I prodotti contenenti salicilato includono ma non sono limitati ad aspirina e Pepto-Bismol. Gli studi hanno collegato epidemiologicamente la sindrome di Reye alla recente malattia con influenza o varicella e all’uso di aspirina. Nel 1978, i Centers for Disease Control and Prevention furono informati che diversi bambini svilupparono la sindrome di Reye durante un’epidemia di influenza e, nel 1980, il CDC dimostrò un legame tra quei pazienti e la somministrazione di farmaci contenenti salicilato.,2 Nello stesso periodo, sono usciti altri studi a supporto di questi risultati. Nel 1980, 555 casi di sindrome di Reye sono stati segnalati negli Stati Uniti. Per diminuire l’evento, il CDC, l’American Academy of Pediatrics e il Surgeon General degli Stati Uniti hanno cercato di aumentare la consapevolezza dell’associazione tra la sindrome di Reye e l’aspirina pubblicando riviste, rilasciando dichiarazioni di avvertimento e includendo un avvertimento “Scatola nera” nel 1986 informando i genitori di non dare l’aspirina a bambini e adolescenti con influenza o varicella., L’aspirina per bambini è stata rimossa dall’uso per le febbri di routine a metà degli anni 1980 e grandi segnali di pericolo si sarebbero trovati in ogni farmacia per circa 10 anni. Questi segnali di pericolo sono andati ora.
Come pediatri e altri medici di base, abbiamo così tanti argomenti che dobbiamo affrontare nel tempo limitato che abbiamo assegnato per ogni paziente. Tuttavia, dobbiamo ricordare ai nostri pazienti e ai loro genitori la sindrome di Reye e l’importanza di evitare l’aspirina e i prodotti salicilati nei bambini. A causa della consapevolezza pubblica della sindrome di Reye negli 1980 e negli 1990, l’incidenza è diminuita.,2 Dal 1987 al 1993 sono stati segnalati meno di 37 casi negli Stati Uniti e dal 1994 al 1997 sono stati segnalati meno di 2 casi.
Questo dimostra l’importanza di educare i nostri pazienti e i loro genitori su questa sindrome e sui modi per evitarla. Sulla base dei tre casi clinici presentati, è chiaro che almeno alcuni dei tutori dei nostri pazienti non sono a conoscenza di questa minaccia per i loro figli., Come medici, è nostra responsabilità educare le nostre popolazioni di pazienti, ma dovremmo anche chiedere ai nostri amici nei nostri supermercati e farmacie locali di rispolverare quei vecchi segnali di pericolo e aiutare a diffondere la parola. Mentre siamo nella stagione influenzale, non dimentichiamo di prendere qualche minuto per informare i nostri pazienti su questa sindrome terribile, ma prevenibile.
