Che cosa è sincope vasovagale o sincope neurocardiogenic?
La sincope vasovagale o sincope neurocardiogenica (NCS) è causata da un calo della pressione sanguigna, seguito rapidamente da una frequenza cardiaca più veloce e più lenta con conseguente scarso flusso di sangue e ossigeno al cervello che si traduce in una temporanea perdita di coscienza.
La sincope neurocardiogenica viene anche definita sincope neuralmente mediata. Si chiama anche svenimento.,
Quali sono i sintomi e i trigger della sincope vasovagale?
La sincope vasovagale o lo svenimento di solito si verificano in piedi, ma possono verificarsi da seduti. I trigger includono stress emotivo o condizioni stressanti e dolore soprattutto tra i giovani., Altre situazioni o i trigger possono includere prolungata in piedi, immobile, in piedi, la malattia fisica, dolore addominale o vomito, mancanza di cibo e di liquidi, disidratazione, mancanza di sonno, improvvisamente in piedi, immobile, a seguito di vigoroso esercizio, in condizioni di temperature elevate o di surriscaldamento, prolungata respiro detiene (cori, strumenti a fiato, iperventilazione, a trattenere il respiro incantesimi), capelli toelettatura, minzione (urinare), soffocamento o rapidamente in piedi da una posizione seduta o sdraiata.,
L ‘ insorgenza può essere brusca o graduale ed è spesso associata a sintomi premonitori come vertigini, capogiri, debolezza, sensazione di caldo o freddo, affaticamento, nausea, dolore addominale, sudorazione, pallore, disturbi visivi o confusione. Le persone possono anche descrivere una frequenza cardiaca veloce. I pazienti presincopali (vicino allo svenimento) possono anche lamentare vomito, disorientamento e difficoltà a parlare o vedere. Altri sintomi che possono verificarsi prima dello svenimento includono sensazione di caldo o freddo, tremori, sbadigli e colorazione bluastra / viola o rossa sulla pelle, o aspetto molto pallido o grigio.,
Durante lo svenimento, può verificarsi attività “convulsiva”. Questo scuotimento o irrigidimento è pensato per essere distinto da un vero attacco ed è dovuto al cervello che viene brevemente privato di ossigeno e flusso sanguigno.
I pazienti spesso si sentono male dopo lo svenimento. Possono lamentare sintomi tra cui nausea, dolore addominale, viscido, tremori, stordimento, mal di testa, malessere, esaurimento e confusione.
Meccanismi e cause della sincope neurocardiogenica
Quando una persona si alza, la forza di gravità fa sì che il sangue si accumuli negli arti inferiori., Ciò può causare un insufficiente apporto di sangue alla parte superiore del corpo, inclusi il cuore e il cervello. Normalmente, il corpo si adatta automaticamente al più basso apporto di sangue aumentando il tono vascolare, la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca. I vasi sanguigni si contraggono, la frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna rimane circa la stessa o scende leggermente.,
In quelli con sincope neurocardiogenica questo meccanismo non sempre funziona correttamente: con un improvviso calo della pressione sanguigna il cuore cerca di compensare con contrazioni più veloci – questo stimola i recettori nella parete cardiaca che inviano un messaggio al cervello che il cuore sta pompando troppo forte e troppo veloce. In risposta, la porzione simpatica del centro cardiovascolare riduce i suoi impulsi al cuore e ai vasi sanguigni, mentre la divisione parasimpatica o “nervo vagale” aumenta i suoi impulsi., Questo riflesso del sistema nervoso fa sì che il cuore rallenti drasticamente o addirittura si fermi e i vasi sanguigni si vasodilatino (si aprono) in modo che la pressione sanguigna diminuisca e il cervello non riceva più un flusso sanguigno adeguato, che provoca quindi svenimenti.
Come viene diagnosticata la sincope vasovagale?
Per diganose sincope vasovagale una storia attenta e l’esame fisico è di solito preformato. I test cardiaci come un elettrocardiogramma e un ecocardiogramma vengono spesso eseguiti per escludere determinate condizioni cardiache., Altri test cardiaci come un test di stress da esercizio, monitor Holter o registrazione del monitor degli eventi vengono eseguiti occasionalmente. L’esame del sangue non è generalmente necessario. Di norma, il test della tabella di inclinazione non è necessario per effettuare la diagnosi. Il tuo cardiologo sta valutando convulsioni, malattie cardiache strutturali, aritmie, ipertensione polmonare, disfunzione autonomica (regolazione anormale della pressione sanguigna da parte del cervello) e altre condizioni come la sindrome del QT lungo.
Come viene trattata la sincope vasovagale?
Una maggiore consapevolezza di situazioni ad alto rischio o trigger è fondamentale per la prevenzione., Ad esempio, aumentando l’assunzione di sale, liquidi e cibo ed evitando di saltare i pasti. Vesti a strati e fai docce più fresche per evitare il surriscaldamento. Sdraiarsi durante gli esami del sangue o vaccini. Evitare una posizione prolungata.
Azioni immediate da intraprendere quando si avvertono i sintomi: l’azione migliore è sdraiarsi immediatamente a terra. Un’alternativa è sedersi con la testa tra le ginocchia per aumentare il flusso di sangue al cervello. Non uscire per prendere aria fresca o tentare di far sapere agli altri che non ti senti bene: ti noteranno sdraiati o chinati e chiederanno cosa c’è che non va.,
I farmaci o i pacemaker sono usati raramente.
Marc D. Le Gras, B.Sc., M. D., C. M.
Cardiologia pediatrica
Elettrofisiologia pediatrica e stimolazione
