I cani dal naso lungo, come i levrieri, sono più comunemente colpiti da tumori nasali. (Getty Images)
La neoplasia nasale può essere difficile da trattare perché quando viene diagnosticata, la malattia è spesso avanzata. I tumori nasali all’interno della cavità possono essere insidiosi, rimanendo nascosti per mesi prima di diventare sintomatici, dice Timothy Fan, DVM, PhD, DACVIM (oncologia), ricercatore principale del laboratorio di ricerca comparativa oncologica presso l’University of Illinois College of Veterinary Medicine., Separando il cancro nasale in due gruppi principali, neoplasia del piano nasale e neoplasia della cavità nasale, possiamo dividere e conquistare queste malattie.
Nasale planum neoplasia
Il piano nasale è costituito da epitelio stratificato non a pelo del naso. Il cancro di questa zona è meno comune nei cani e più comune nei gatti-ultravioletta (UV)-indotta carcinoma a cellule squamose (SCC) è il più comune, dice Fan.
La SCC indotta dai raggi UV inizia come una ferita non curativa. L’equivalente umano a questa fase è cheratosi attinica o dermatite solare ed è considerato una condizione dermatologica., Non è ancora cancro! Queste lesioni precancerose progrediscono verso il carcinoma in situ, dove le cellule hanno sviluppato caratteristiche iperplastiche ma non hanno ancora adottato un fenotipo aggressivo e invasivo, afferma Fan. Dopo questa fase arriva il carcinoma, dove le cellule diventano invasive ai tessuti circostanti.
Se la malattia viene diagnosticata nel carcinoma multicentrico in situ e nello stato di cheratosi attinica, vi sono alcune prove che l’uso di una crema imiquimod al 5% sulle lesioni può trattare la condizione.,1,2 Mentre la crema imiquimod è stata testata su SCC nei gatti, non è etichettata per l’uso nei gatti e può essere difficile impedire al gatto di leccare la crema. Tuttavia, Fan dice che è un’opzione da considerare nei gatti per i quali la chirurgia o la radioterapia non è un’opzione.
Le terapie tipiche per SCC una volta che ha proceduto alla fase maligna comprendono l’escissione chirurgica, la radioterapia, il trattamento del laser di YAG e la crioterapia.,
La maledizione del naso lungo
Nei cani, le neoplasie della cavità nasale sono più comunemente diagnosticate nei mesocefalici geriatrici di razza medio – grande e dolicocefalici, dice Fan. Mentre non esiste uno studio che spieghi perché i tumori della cavità nasale si trovano più nei cani dal naso lungo rispetto ai cani dal naso corto, la teoria è che se hai più naso, hai più cellule. Se hai più cellule, c’è una maggiore opportunità di mutazione. Inoltre, il naso filtra gli agenti cancerogeni., Se un cane ha un naso lungo con una superficie maggiore che è esposto a sostanze cancerogene, che aumenta anche il rischio di mutazione.
Neoplasia della cavità nasale
Il naso agisce come un filtro, impedendo alle particelle inalate di raggiungere piccoli alveoli nei polmoni. È anche un notevole organo sensoriale ed è l’organo sensoriale più importante nei cani.
I tumori della cavità nasale sono tipicamente localmente invasivi e distruggono l’osso sottostante. Hanno meno probabilità di metastatizzare, ma i tumori della cavità nasale possono ancora diffondersi ai linfonodi regionali nella malattia in fase avanzata., Se un cane ha una malattia metastatica, il tempo di sopravvivenza diminuisce da 400 giorni a 100 giorni.3
Nei cani, da due terzi a tre quarti delle neoplasie della cavità nasale sono carcinomi e da un quarto a un terzo vengono diagnosticati come sarcomi, il condrosarcoma è il più comune, afferma Fan. Linfoma, tumore venereo trasmissibile, polipi e papillomi sono considerati rari.
Nei gatti, i tumori della cavità nasale più comuni includono SCC, carcinoma e linfoma., Il linfoma nasale nei gatti non è associato al virus della leucemia felina o al virus dell’immunodeficienza felina, e generalmente risponde bene al trattamento convenzionale (radiazioni ionizzanti e/o chemioterapia sistemica) e ha un basso tasso metastatico, dice Fan.
Diagnosi. Nonostante la posizione, la neoplasia della cavità nasale può essere relativamente facile da diagnosticare. Ha una storia classica-progressione lenta, alcuni starnuti ma non parossistica, secrezione nasale e epistassi unilaterale, dice Fan. La condizione può migliorare con antibiotici sistemici, ma di solito ritorna., Nelle ultime fasi, questi cani sono dolorosi: occhi chiusi, testa appesa bassa. Fan dice che ci possono essere deformazioni nasali massicce o fistole, esoftalmo e linfoadenopatia regionale.
L’elenco differenziale comprende neoplasia nasale rinite fungina (specie Aspergillus nei cani, Cryptococcus neoformans nei gatti), corpo estraneo, ascesso della radice del dente, coagulopatie, ipertensione sistemica e infezioni non fungine come acari nasali o rinite batterica.,
All’esame fisico, i fan raccomandano di controllare la simmetria facciale, retropulsare i globi oculari e occludere ogni apertura nasale e testare il flusso d’aria attraverso le narici con un vetrino o un batuffolo di cotone. Con un tumore nasale, spesso ci sarà un’ostruzione parziale o completa del flusso d’aria a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore in crescita.,
La diagnostica di base include esami del sangue per escludere altre condizioni, aspirazione con ago sottile dei linfonodi regionali con esame citologico, radiografie del cranio (dorsale ventrale laterale e bocca aperta) e biopsia con esame istologico.
Quando la cavità nasale viene biopsiata, sanguina-molto! L’emorragia è di solito autolimitante, ma è intelligente avvertire il proprietario. Il ghiaccio può essere applicato esternamente alla cavità nasale durante il recupero o l’epinefrina può essere instillata nella cavità nasale per promuovere la vasocostrizione.,
Se i proprietari possono permetterselo, una TAC fornisce la rappresentazione superiore che tiene conto la stadiazione del tumore. Se un proprietario sta considerando la radioterapia, una scansione TC è fortemente raccomandata in anticipo.
” Cosa succede se non ho fatto nulla?”
Proprietari di animali domestici spesso porre questa domanda, che è molto difficile rispondere, dice Fan. Una serie di casi retrospettivi del 2006 ha esaminato 139 cani con carcinoma nasale che non sono stati trattati.1 Hanno scoperto che c’era un tasso di sopravvivenza medio di tre mesi con il più lungo di oltre tre anni, e il tasso di sopravvivenza dipendeva dalla percezione del proprietario della qualità della vita., Se il cliente sceglie di non trattare il cancro, Fan consiglia di informare il cliente del dolore associato a questa malattia e sostenere per iniziare la gestione del dolore.
Riferimento
1. Per maggiori informazioni:
Trattamento. Controllare il dolore del cancro e ridurre il tumore con le radiazioni sono i pilastri del trattamento della neoplasia della cavità nasale. Anche la chirurgia e la chemioterapia possono svolgere un ruolo.
Controllo del dolore., La neoplasia nasale è una malattia molto dolorosa. L’analgesia con farmaci antinfiammatori non steroidei, tramadolo o oppioidi è una pietra angolare per tutti i trattamenti, afferma Fan.
Radiazioni. Le neoplasie nasali sono gestite localmente; le metastasi a distanza sono rare, dice Fan. Pertanto, la radioterapia è il trattamento gold standard delle neoplasie della cavità nasale sia nei cani che nei gatti.
Nei cani, Fan dice, il tempo mediano di sopravvivenza per cani e gatti dopo il trattamento con radioterapia intento curativo è di un anno con una ragionevole qualità della vita., Il tempo di sopravvivenza del carcinoma con il trattamento è da sei a 12 mesi, mentre il sarcoma è da 12 a 18 mesi. Nei gatti, il linfoma nasale è altamente reattivo alle radiazioni, con tassi di sopravvivenza superiori a due anni, carcinoma e sarcoma da 12 a 18 mesi, ad esempio Fan.
È importante far sapere ai clienti che i pazienti sottoposti a radioterapia non saranno completamente privi di segni clinici. Fan dice che spesso hanno segni clinici persistenti, ma meno gravi di rinite e starnuti., Questi segni in genere non sono sufficienti per influire negativamente sulla qualità della vita, e il punto importante da sottolineare è che l’animale non soffre più.
Gli aspetti negativi della radioterapia sono che il trattamento è costoso, che vanno da anywhere 5.000 a 8 8.000; ci sono limiti alla dose cumulativa totale che può essere somministrata senza danneggiare permanentemente i tessuti normali all’interno del campo di radiazioni; e ci sono possibilità di effetti collaterali avversi autolimitanti.
Gli effetti collaterali sono divisi in acuti e tardivi., Fan raccomanda di educare i clienti che gli effetti collaterali acuti influenzano rapidamente le cellule che dividono, si prevede che guariscano dopo quattro settimane e siano di natura transitoria. Questi includono mucosite e ulcerazione in bocca, rinite, secchezza oculare, ulcerazione corneale, dermatite solare, desquamazione umida e alopecia.
Effetti collaterali tardivi influenzano lentamente dividendo le cellule e limitare la quantità di radiazioni che possono essere consegnati, dice Fan. Questi includono danni alla retina, necrosi ossea, lesioni del tessuto nervoso e neoplasia potenzialmente secondaria. Gli effetti collaterali tardivi sono permanenti e considerati indesiderabili.,
Chemioterapia. Un piccolo studio ha mostrato una riduzione dal 50% al 100% della neoplasia nasale in risposta al trattamento con carboplatino, doxorubicina e piroxicam.4 Toceranib (Palladia-Zoetis) è un farmaco che ha dimostrato di avere attività contro il sacco anale e carcinomi della tiroide.5 È interessante notare che, in uno studio pilota, uno su sette cani con carcinoma nasale ha avuto una risposta completa a Palladia.5
Chirurgia. In uno studio retrospettivo del 2005, quando eseguito dopo la radioterapia, l’estenerazione della cavità nasale è stata supportata da un aumento dei tassi di sopravvivenza.,6 Fan dice che la chirurgia è generalmente controindicata nei campi che sono stati precedentemente irradiati con alte dosi cumulative, poiché si notano maggiori complicazioni dopo l’intervento.6
2. Peters-Kennedy J, Scott DW, Miller WH Jr. Risoluzione clinica apparente di cheratosi attiniche pinnal e carcinoma a cellule squamose in un gatto con topicalimiquimod 5% crema. J Felino Med Surg 2008;10 (6): 593-599.
4. Il suo nome deriva dal greco antico. Trattamento di otto cani con tumori nasali con dosi alternate di doxorubicina e carboplatino in associazione con piroxicam orale., Aust Vet J 2004; 82 (11): 676-680.
6. I nostri servizi sono a vostra disposizione. Risultato di radioterapia accelerata da sola o radioterapia accelerata seguita da esenterazione della cavità nasale in cani con neoplasia intranasale: 53 casi (1990-2002). J Am Vet Med Assoc 2005;227 (6): 936-941.
