Problemi di sangue e HIV

Nelle persone affette da HIV con conta CD4 superiore a 350 cellule / mm3, problemi ematici come quelli descritti di seguito non sono comuni., Nelle persone in trattamento con HIV, questi problemi sono rari, ad eccezione dell’anemia, che può essere un effetto collaterale del farmaco anti-HIV zidovudina (AZT, Retrovir).

Tuttavia, le persone affette da HIV che hanno una conta CD4 inferiore (in cui si sono verificati alcuni danni al sistema immunitario) a volte presentano anche riduzioni del numero di alcune altre cellule nel sangue. Alcuni di questi problemi possono essere causati da danni al midollo osseo dove vengono prodotte le cellule del sangue.,

L’HIV può danneggiare il midollo osseo infettando direttamente le sue cellule o interrompendo i livelli di sostanze chimiche naturali (chiamati fattori di crescita) che aiutano le cellule del midollo osseo a svilupparsi. Il midollo osseo può anche essere influenzato da alcuni farmaci o dalle malattie che possono svilupparsi se si dispone di un sistema immunitario debole (infezioni opportunistiche). Una diminuzione delle cellule del sangue può anche essere causata dalla distruzione delle cellule in circolazione o da disturbi emorragici come l’emofilia.,

A parte un calo delle cellule CD4, i tre problemi ematici più comuni tra le persone affette da HIV sono anemia, neutropenia e trombocitopenia. Sono tutti rilevati utilizzando esami del sangue standard che dovresti avere come parte della tua normale cura per l’HIV.

Anemia

Anemia significa carenza di globuli rossi. I globuli rossi trasportano ossigeno in tutto il corpo, quindi l’anemia può causare sintomi di stanchezza e mancanza di respiro. Può essere un effetto collaterale della zidovudina, sebbene sia raro tra le persone con conta CD4 superiore a 200., La zidovudina è ora usata raramente se sta iniziando il trattamento con l’HIV. Se sta assumendo zidovudina e sviluppa anemia potrebbe essere in grado di passare a un altro farmaco. Ma la zidovudina è un’importante opzione farmacologica per alcune persone, in particolare durante la gravidanza.

Per trattare l’anemia, i medici possono prescrivere un farmaco iniettato chiamato eritropoietina. Questo stimola il corpo a produrre più globuli rossi. Le persone affette da anemia grave possono aver bisogno di trasfusioni di sangue per ricaricare i propri globuli rossi., Se l ‘anemia è stata causata dall’ assunzione di un farmaco, dopo che l ‘anemia è stata trattata può essere possibile riprendere l’ assunzione del farmaco, questa volta ad una dose inferiore.

L ‘ anemia può anche essere causata da alcune infezioni opportunistiche. Se questi vengono trattati, l ‘ anemia normalmente migliora.

“Questi problemi sono tutti rilevati utilizzando esami del sangue standard che dovresti avere come parte della tua normale cura per l’HIV.”

L’anemia può avere altre cause, non correlate all’HIV e ai trattamenti farmacologici. La carenza di ferro è una causa comune di anemia nel Regno Unito., È spesso causato da sanguinamento, ad esempio da un’ulcera allo stomaco o da periodi pesanti. È anche abbastanza comune in gravidanza. Se le viene diagnosticata un’anemia da carenza di ferro, il medico può raccomandarle supplementi o modifiche alla sua dieta.

Neutropenia

Neutropenia indica una carenza di neutrofili. Questi sono un tipo di globuli bianchi che attaccano principalmente batteri e funghi, quindi le persone che hanno neutropenia sono ad aumentato rischio di queste infezioni., La causa più comune è il farmaco anti-HIV zidovudina, il farmaco anti-citomegalovirus (CMV) ganciclovir o farmaci usati per trattare tumori e tumori. Le persone che vivono con HIV hanno spesso livelli leggermente inferiori di neutrofili rispetto alle persone che non hanno l’HIV, ma la neutropenia grave è rara tra le persone con conta CD4 superiore a 200.

La neutropenia può essere trattata interrompendo il farmaco che la causa o riducendo la dose., In alternativa, se la conta dei neutrofili scende molto bassa (inferiore a 500) i medici possono prescrivere G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor), un farmaco che stimola il corpo a produrre globuli bianchi e ha dimostrato di migliorare la neutropenia e ridurre il rischio di infezioni. Un farmaco alternativo chiamato GM-CSF incoraggia anche la produzione di neutrofili, ma ha l’effetto indesiderato di aumentare i livelli di carica virale dell’HIV, a meno che questo non venga soppresso utilizzando il trattamento dell’HIV. Entrambi questi farmaci sono somministrati per iniezione.,

Trombocitopenia

Trombocitopenia significa una carenza di piastrine, che sono cellule che aiutano il sangue a coagulare. Le persone che hanno trombocitopenia possono lividi molto facilmente o, in casi gravi, sviluppare sanguinamento incontrollabile., L’HIV può infettare le cellule del midollo osseo che producono piastrine. L’HIV può anche confondere il sistema immunitario attaccando le piastrine nella circolazione e rimuovendole usando la milza. La trombocitopenia può anche essere causata da farmaci come il ganciclovir.

La trombocitopenia causata dall’HIV può essere trattata con farmaci anti-HIV. Se è causato da altri trattamenti, viene trattato riducendo la dose o usando altri farmaci. Alcuni casi possono essere trattati con dosi lievi di steroidi o immunoglobuline per via endovenosa.