Caro editore,
Il Pilomatrixoma, un tumore benigno, noto per verificarsi nei bambini, è raro nella mezza età. È riconosciuto come diagnosticopitfall non solo clinicamente ma anche sulla citologia di aspirazione.Le diagnosi preoperatorie corrette variano dall ‘ 11 al 50% emisdiagnosi a volte porta a un intervento chirurgico esteso ingiustificato.Il pilomatrixoma dovrebbe essere considerato nella diagnosi differentediagnosis di nodulo di pelle fermo sulla palpebra o sulla fronte in themediedle-invecchiato.,
Una femmina di 35 anni ha presentato un piccolo nodulo di durata settimanale, al sopracciglio destro, presumibilmente dopo un trauma smussatoper la testa del suo bambino. Un piccolo, delicato nodulo tenero palpabilela fronte destra è stata trattata per cinque giorni con compressa amoxicillin500 mg tre volte al giorno e diclofenac 50 mg due volte al giorno, per la presunta diagnosi di ematoma organizzato. Quando shewas rivisto una settimana più tardi il nodulo era aumentato di dimensioni.Il nodulo color pelle era liberamente mobile, fermo a duro withsharp margine definito., La diagnosi è stata rivista a epidermoidcyst e il consiglio di escissione del nodulo è stato rifiutato dal paziente.Tornò dopo un mese mentre il nodulo si stava ingrandendo, ora misurava 1,5 cm x 1,5 cm e la pelle sovrastante era bruno-rossastra . La biopsia di escissione ha confermato la diagnosidi pilomatrixoma .,
preparato Istologico del nodulo mostrando Þ bromuscular tessuto su un lato e fogli di partire cellule miste con i fantasmi cellule all’altro lato (H/E, 10x)
Fogli di partire cellule miste con fogli di cellule fantasma e foci di cellule giganti di formazione a più alto ingrandimento (H/E, 40x)
Pilomatrixoma, è benigno, calcificazione, cutanea tumorof bambini e giovani adulti provenienti da pluripotentialprecursors di capelli cellule della matrice., Ha presentazione di picco bimodalenella prima e sesta decade anche se può apparire a qualsiasi età.Sebbene il trauma precedente, 1 infezione o morso, nel sito dioccorso di tumore, è stato riportato il loro significato nelpatogenesi del pilomatrixoma non è noto. Mutazioni del gene beta-catenina sono state rilevate nel 75% dei pilomatrixoma il ruolo esatto di tali mutazioni rimane da chiarire.2si presenta come una ditta a duro, massa ben definita aderente toskin ma non fissato al tessuto sottostante. La pelle sovrastante hueof bruno-rossastra suggerisce la diagnosi di pilomatrixoma.,3Pilomatrixoma, usually solitary but can be multiple, aremost common in the head and neck region and may occurat eyebrow, lids and medial canthus. Multiple or familialpilomatrixoma are associated with myotonic dystrophy,Gardner syndrome, Rubinstein Taybi syndrome, Turnersyndrome and Trisomy 9.
It is frequently misdiagnosed as epidermoid cyst, sebaceouscyst, dermoid cyst, foreign body reaction, calcification inlymph node, fat necrosis, pyogenic granuloma, chalazion andkeratoacanthoma. Perforating pilomatrixoma may presentas draining crusted nodule or ulcer.,4 Perforazione o rapidamenteil pilomatrixoma in crescita può imitare la lesione neoplastica.5
Su ecografia, i pilomatrixomi sono eterogeneamenteiper-ecoico con foci ecogenici interni e un bordo periferialeiper-ecoico o completamente ecogenico con forte ombreggiatura posteriore acustica nello strato sottocutaneo. Su magneticresonance imaging (T1W1) il pilomatrixoma fornisce un segnale di intensità intermediata omogeneo e non migliora il contrasto.Cellule basaloidi vitali in periferia, cellule ombra nella parte centralee i focolai di calcificazione sono caratteristici istopatologicicaratteristiche del pilomatrixoma., Le cellule ombra sono patognomonichedi pilomatrixoma. Poiché questo non regredisce spontaneamente, l’escissione è il trattamento di scelta. Escissione chirurgica includingclear margini e la sua pelle sovrastante prevenire recidiva nella maggior parte dei casi. Sebbene sia estremamente raro, la rapida crescita, il dolore, il prurito, l’ulcerazione e il sanguinamento possono suggerire la trasformazione maligna del pilomatrixoma. Variante maligna dipilomatrixoma, carcinoma pilomatrix, è un malignolesione di basso grado con tendenza a ripresentarsi e comporta un rischio di lontanometastasi., Infiltrazione del tessuto circostante, necrosi, numero elevato di figure mitotiche atipiche, peri neurale o vascolareinvasione sono le caratteristiche istologiche tipiche, ma nessuna caratteristica è specifica per confermare se un pilomatrixoma maligno è sorto de novo o è una trasformazione maligna di un pilomatrixoma benigno esistente.6
Il pilomatrixoma viene spesso diagnosticato clinicamente in modo errato, ma un alto indice di sospetto e un attento esame delle sue caratteristiche caratteristichecliniche possono aiutare i medici a differenziarlo daaltri tumori.
