Pesce grasso contro la gotta: un potenziale vincitore

Il consumo di acidi grassi polinsaturi omega-3 (n-3 PUFA), che sono contenuti in pesci grassi come salmone, sgombro e sardine, è stato associato a una significativa diminuzione del rischio di razzi di gotta, ha rilevato un ampio sondaggio online.

Tra i pazienti con gotta, il consumo di qualsiasi quantità di pesce grasso nelle precedenti 48 ore ha ridotto il rischio di un attacco acuto di gotta del 33%, con un odds ratio aggiustato di 0,77 (95% CI 0,61-0,96, P=0,02), secondo Tuhina Neogi, MD, PhD, della Boston University School of Medicine e colleghi.,

Tuttavia, il rischio non è stato abbassato con l’uso di integratori alimentari come l’olio di pesce nelle precedenti 48 ore, con un odds ratio aggiustato di 1,01 (95% CI 0,63-1,60, P=0,98), i ricercatori hanno riportato online in Artrite & Reumatologia.

Tale discrepanza può essere spiegata dal fatto che i livelli usuali dell’acido eicosapentaenoico (EPA) e dell’acido docosaesaenoico (DHA) biologicamente attivi n-3 PUFA, presenti negli integratori disponibili in commercio, sono “molto al di sotto di quello richiesto per un significativo effetto antinfiammatorio”, hanno osservato.,

Nonostante la disponibilità di trattamenti efficaci per la gotta, i razzi della malattia rimangono comuni e sono chiaramente necessari ulteriori approcci alla prevenzione e al trattamento.

Esiste un notevole interesse per le proprietà antinfiammatorie di n-3 PUFA in altri disturbi artritici come l’artrite reumatoide., “Alcuni PUFA n-3 hanno dimostrato di avere molteplici effetti antinfiammatori attraverso l’inibizione rapida e selettiva dell’infiammasoma NLRP3 attraverso i recettori accoppiati alla proteina G, in particolare GPR120 e GPR140 attraverso arrestina-β”, con risultati come il blocco della chemiotassi dei neutrofili, l’attivazione del recettore toll-like e la sintesi delle prostaglandine, Neogi e colleghi hanno spiegato.,

Al contrario, i PUFA n-6 come l’acido linoleico e l’acido arachidonico, che si trovano negli oli vegetali e in altri prodotti animali, esercitano effetti pro-infiammatori e si ritiene che il rapporto tra i PUFA n-3 e n-6 sia critico nell’innescare l’infiammazione.

Pertanto, per esplorare i potenziali effetti di questi fattori dietetici sull’infiammazione acuta dei flares di gotta, i ricercatori hanno condotto lo studio online sulla gotta della Boston University dal 2003 al 2012, arruolando 724 individui con gotta che hanno risposto ai questionari ogni 3 mesi e al momento dei flares., I dettagli ottenuti includevano la posizione anatomica, i sintomi e i trattamenti utilizzati, nonché le esposizioni dietetiche e integrative nelle 24 e 48 ore prima del flare.

La quantità di pesce grasso è stata classificata come nessuna, una porzione o due o più porzioni da 5 once.

L’età media dei partecipanti era 55, e la maggior parte erano uomini bianchi obesi. Meno della metà erano su farmaci che abbassavano l’urato o profilattici. Durante il follow-up di 1 anno, ci sono stati 1.434 razzi.

Un totale del 22% dei pazienti ha riportato il consumo di n-3 PUFA entro le 48 ore precedenti l’attacco acuto, con 4.,il 6% di questi utilizza integratori e il resto consuma pesce grasso.

L’analisi del rischio è stata aggiustata per altri fattori dietetici come l’assunzione di alcol e purine, nonché l’uso di farmaci come allopurinolo, farmaci antinfiammatori non steroidei e diuretici.

In precedenti studi sul consumo di PUFA n-3 per l’artrite reumatoide, sono stati osservati effetti antinfiammatori con dosi giornaliere di almeno 3,4 g, che è circa 10 volte superiore a quanto contenuto nei tipici integratori di olio di pesce commerciale., I livelli di EPA e DHA nei pesci grassi variano tipicamente da 0,7 a 5,6 g per porzione, con variazioni a seconda del tipo specifico di pesce e di come viene preparato.

“I risultati del nostro studio suggeriscono che gli integratori PUFA n-3, se somministrati a dosi adeguate, possono fornire un effetto profilattico”, hanno dichiarato Neogi e coautori., Gli effetti collaterali di integratori di olio di pesce ad alte dosi sono stati segnalati per includere nausea e feci molli, e mentre sono stati riportati tempi di sanguinamento eccessivi nelle popolazioni Inuit la cui dieta è ricca di PUFA n-3, gli studi non hanno riscontrato rischi di sanguinamento con integratori di olio di pesce, hanno aggiunto i ricercatori.

Infatti, hanno aggiunto, gli integratori alimentari potrebbero effettivamente essere più vantaggiosi del consumo di pesce, perché i pesci grassi contengono anche purine, che possono innescare razzi di gotta.,

“Questi risultati forniscono supporto per futuri studi clinici che esaminano la supplementazione di PUFA n-3 a dosi antinfiammatorie appropriate per la prevenzione della gotta”, hanno concluso i ricercatori.

Le limitazioni dello studio, ha detto il team, includevano l’auto-relazione delle esposizioni e dei razzi dietetici e la mancanza di informazioni sui livelli di urato sierico.