~~PERCHÉ l’ASSICURAZIONE SANITARIA NON copre BENESSERE CHIROPRATICA
Per descrivere correttamente perché l’assicurazione non copre in chiropratica benessere in cura, in primo luogo abbiamo bisogno di capire la differenza tra cure medicalmente necessarie (noto anche come attivo la cura e il benessere di cura (a volte conosciuto come cura di mantenimento).,
CURE CHIROPRATICHE MEDICALMENTE NECESSARIE
La cura è considerata medicalmente necessaria quando c’è una ragionevole aspettativa che incoraggi il miglioramento e / o il recupero dei problemi del paziente. Si basa su una combinazione di miglioramenti soggettivi e oggettivi. Se dopo la valutazione viene stabilito che la cura chiropratica è un’opzione di trattamento praticabile, verrà sviluppata una vaschetta di trattamento personalizzata per quel paziente. È comune che un piano iniziale inizi con visite frequenti che vengono poi ridotte a visite meno frequenti nel tempo., Finché il paziente mostra un miglioramento in un ragionevole lasso di tempo, il trattamento è considerato medicalmente necessario.
A questo punto il paziente è considerato in cura attiva.
Copertura chiropratica dei membri di base della compagnia di assicurazione sanitaria solo sulle cure mediche necessarie. Purtroppo, l’assistenza medica negli Stati Uniti per la maggior parte è ‘cura malata’, non l’assistenza sanitaria. Una volta che i sintomi sono andati, la cura attiva è completa. L’assicurazione non coprirà nient’altro dopo che a meno che o fino al ritorno dei sintomi.,
Quindi, si può chiedere, se i sintomi sono spariti, allora perché sarebbe necessaria e raccomandata la cura futura? Beh, è qui che entriamo nella cura del benessere e nella cura correttiva.
CURA CHIROPRATICA DEL BENESSERE
La cura del benessere è progettata per aiutare a mantenere i progressi compiuti da un paziente. Per problemi permanenti / cronici, l’obiettivo è ridurre l’intensità, la frequenza e la durata di eventuali fiammate che potrebbero verificarsi. L’obiettivo è quello di mantenere una persona che funziona al più alto livello possibile.
Questa è la differenza tra cure mediche necessarie e benessere., Quando le persone mi chiedono perché la loro assicurazione non copre la cura del benessere, beh, perché non è considerato medicalmente necessario secondo le linee guida attraverso le compagnie di assicurazione. E sfortunatamente, quando gli operatori sanitari firmano contratti per essere in rete con le compagnie di assicurazione, dobbiamo seguire le loro regole.
Medicare ha pubblicato la propria definizione di cura di manutenzione come segue:
“La terapia di mantenimento include servizi che cercano di prevenire le malattie, promuovere la salute e prolungare e migliorare la qualità della vita, o mantenere o prevenire il deterioramento di una condizione cronica., Quando non ci si può ragionevolmente aspettare ulteriori miglioramenti clinici da cure continue e il trattamento chiropratico diventa di supporto piuttosto che di natura correttiva, il trattamento viene quindi considerato una terapia di mantenimento.”Medicare Benefit Policy Manual
Molte persone scelgono la cura della manutenzione chiropratica perché vogliono funzionare al più alto livello possibile e aiutare a prevenire i problemi in futuro.
CORRECTIVE CHIROPRACTIC CARE
Corrective care è progettato per aiutare a risolvere i problemi sottostanti che ti hanno dato i sintomi che hai., La cura correttiva inizia dopo la fase iniziale delle cure necessarie dal punto di vista medico, nota anche come”cura attiva”. È impossibile provare a cambiare la colonna vertebrale e il modello di sublussazione quando il paziente soffre. Pertanto, come parte del piano di assistenza, aggiungiamo ulteriori fasi per aiutare a correggere la causa sottostante.
Più specificamente con le cure correttive, come molti dei nostri pazienti sanno, guardiamo i raggi x pre e post per determinare i nostri progressi. Questa è una tecnologia straordinaria per avere a portata di mano e aumenta i risultati positivi nel nostro ufficio.,
Ancora una volta, le compagnie di assicurazione non coprono e non copriranno le cure correttive a causa del fatto che non siamo in “assistenza attiva” come determinato dal vostro piano di assicurazione sanitaria.
MA LA MIA POLIZZA ASSICURATIVA DICE CHE RICEVO 20 VISITE ALL’ANNO
Infine, anche con una chiara comprensione di ciò che è stato discusso sopra, ci può ancora essere una certa confusione quando una polizza di assicurazione sanitaria afferma che un numero specifico di visite chiropratiche è consentito all’anno. Il numero di visite consentite varia da piano a piano, ma un numero comune è 20 all’anno. Quindi non dovrei avere tutte e 20 le visite, non importa cosa?, Non necessariamente, e questo perché in realtà significa FINO a 20 visite all’anno di cure mediche necessarie è consentito.
Ad esempio, diciamo che il paziente John Doe arriva con un piano e la loro politica consente fino a 20 visite chiropratiche all’anno. Diciamo che migliorano in 10 visite e ora sono senza sintomi, recuperati e stabili. Non possono continuare con cura per altre 10 visite perché l’assicurazione non lo coprirà da quando hanno raggiunto il massimo miglioramento medico., Se viene stabilito che non è previsto alcun ulteriore miglioramento con cure continue, allora qualsiasi assistenza aggiuntiva sarà considerata manutenzione/assistenza di supporto e, come ora sappiamo, le assicurazioni sanitarie non lo coprono. Questo può portare a molta confusione perché a volte i pazienti chiedono, se ho 20 visite, perché non posso usarli tutti? Bene, potresti usarli tutti se la cura è considerata medicalmente necessaria in base a quei parametri assicurativi discussi sopra.
Nel complesso, penso che sia un peccato che i piani di assicurazione sanitaria non coprano il benessere e la cura chiropratica correttiva., Se lo facessero, forse le persone rimarrebbero più sane, prevengono i problemi lungo la strada e a lungo termine spendono meno soldi per l’assistenza sanitaria.
