Osteoporosi: gestione e trattamento

Come viene trattata l’osteoporosi?

I trattamenti per l’osteoporosi stabilita possono includere esercizio fisico, integratori vitaminici e minerali e farmaci. L’esercizio e l’integrazione sono spesso suggeriti per aiutarti a prevenire l’osteoporosi. Peso-cuscinetto, esercizi di resistenza e di equilibrio sono tutti importanti.

Quali farmaci sono usati per trattare l’osteoporosi?

Esistono diverse classi di farmaci usati per trattare l’osteoporosi., Il tuo operatore sanitario lavorerà con te per trovare la soluzione migliore. Non è davvero possibile dire che ci sia un miglior farmaco per trattare l’osteoporosi. Il trattamento ‘migliore’ è quello che è meglio per voi.

Terapia ormonale e ormonale

Questa classe comprende estrogeni, testosterone e il modulatore selettivo del recettore degli estrogeni raloxifene (Evista®). A causa del potenziale di coaguli di sangue, alcuni tumori e malattie cardiache, è probabile che la terapia estrogenica venga utilizzata nelle donne che hanno bisogno di trattare i sintomi della menopausa e nelle donne più giovani.,

Il testosterone potrebbe essere prescritto per aumentare la densità ossea se sei un uomo con bassi livelli di questo ormone.

Il Raloxifene agisce come estrogeno con le ossa. Il farmaco è disponibile in forma di compresse e viene assunto ogni giorno. Oltre a trattare l’osteoporosi, il raloxifene potrebbe essere usato per ridurre il rischio di cancro al seno in alcune donne. Per l’osteoporosi, il raloxifene viene generalmente utilizzato per cinque anni.

La calcitonina-salmone (Fortical® e Miacalcin®) è un ormone sintetico. Riduce la possibilità di fratture della colonna vertebrale, ma non necessariamente fratture dell’anca o altri tipi di interruzioni., Può essere iniettato o può essere inalato attraverso il naso. Gli effetti collaterali includono naso che cola o sangue dal naso e mal di testa per la forma inalata. Gli effetti collaterali includono eruzioni cutanee e vampate di calore per la forma iniettata. Non è raccomandato come prima scelta. Ci sono possibili effetti collaterali più gravi, tra cui un anello debole al cancro.

Bifosfonati

I trattamenti per l’osteoporosi con bifosfonati sono considerati farmaci antiresorbitivi. Impediscono al corpo di riassorbire il tessuto osseo., Esistono diverse formulazioni con vari schemi di dosaggio (mensili, giornalieri, settimanali e persino annuali) e marche diverse:

Potresti essere in grado di interrompere l’assunzione di bifosfonati dopo tre o cinque anni e ottenere ancora benefici dopo l’arresto. Inoltre, questi farmaci sono disponibili come farmaci generici. Di questi prodotti, Boniva e Atelvia sono raccomandati solo per le donne, mentre gli altri possono essere utilizzati sia da donne che da uomini.

I possibili effetti collaterali dei bifosfonati includono sintomi simil-influenzali (febbre, mal di testa), bruciore di stomaco e compromissione della funzionalità renale., Ci sono anche effetti indesiderati potenzialmente gravi, come la rara insorgenza di danni alle ossa della mascella (osteonecrosi della mascella) o fratture atipiche del femore (fratture da trauma basso della coscia). Il rischio di questi eventi rari aumenta con l’uso prolungato del farmaco (>5 anni).

Biologics

Denosumab (Prolia®) è un prodotto disponibile come iniezione somministrata ogni sei mesi a donne e uomini. Viene spesso usato quando altri trattamenti hanno fallito. Denosumab può essere utilizzato anche in alcuni casi di ridotta funzionalità renale., I suoi effetti a lungo termine non sono ancora noti, ma ci sono effetti collaterali potenzialmente gravi. Questi includono possibili problemi con le ossa della coscia o della mascella e gravi infezioni.

Agenti anabolizzanti

Questi prodotti costruiscono l’osso nelle persone che hanno l’osteoporosi. Ci sono tre di questi prodotti attualmente approvati:

• Romososumab-aqqg (Evenity®) è stato approvato per le donne in postmenopausa che sono ad alto rischio di frattura. Il prodotto consente la formazione di nuove ossa e diminuisce la rottura dell’osso. Riceverai due iniezioni, una dopo l’altra, una volta al mese., Il limite di tempo è di un anno di queste iniezioni.
• Teriparatide (Forteo®) e Abaloparatide (Tymlos®) sono farmaci iniettabili somministrati giornalmente per 2 anni. Sono ormoni paratiroidei o prodotti simili in molti modi agli ormoni.

Quando l’osteoporosi deve essere trattata con farmaci?

Le donne il cui test di densità ossea mostra punteggi T di -2,5 o inferiori, come -3,3 o -3,8, dovrebbero iniziare la terapia per ridurre il rischio di frattura. Molte donne hanno bisogno di cure se hanno osteopenia, che è la debolezza ossea che non è così grave come l’osteoporosi., Il medico potrebbe utilizzare lo strumento di valutazione del rischio di frattura dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, o FRAX, per vedere se si qualificano per il trattamento in base ai fattori di rischio e ai risultati della densità ossea. Anche le persone che hanno avuto una tipica frattura da osteoporosi, come quella del polso, della colonna vertebrale o dell’anca, dovrebbero essere trattate (a volte anche se i risultati della densità ossea sono normali).

Integratori

E ‘ importante ricordare che gli integratori alimentari, anche se disponibili ovunque over-the-counter e on-line, aen’t regolamentati allo stesso modo che i farmaci di prescrizione sono., Inoltre, anche se qualcosa è ‘naturale’, ciò non significa che sia sicuro per tutti in ogni momento.

Si potrebbe essere detto dal vostro fornitore di assistenza sanitaria per ottenere adeguate quantità di calcio e vitamina D. Questo è importante se si dispone di osteoporosi o se si sta cercando di prevenirlo. È meglio se riesci a soddisfare tali esigenze con un piano alimentare, ma potresti non essere in grado di farlo. Ci sono integratori di calcio a base vegetale, alcuni dei quali sono basati su alghe.

La quantità raccomandata di assunzione giornaliera di calcio va da 1.000 mg a 1.200 mg al giorno tramite dieta e / o integratori., L’assunzione di più di questa quantità di calcio non ha dimostrato di fornire ulteriore resistenza ossea, ma può essere associata ad un aumentato rischio di calcoli renali, accumulo di calcio nei vasi sanguigni e costipazione.

Ci sono idee diverse sui livelli necessari di vitamina D, ma è vero che molte persone non hanno livelli adeguati e potrebbero aver bisogno di assumere integratori. Il tuo operatore sanitario potrebbe testare i livelli ematici e quindi formulare raccomandazioni in base a questi risultati.

Ci sono altri integratori che sono stati propagandati come utili per l’osteoporosi., Uno di questi è lo stronzio, che non è mai stato approvato negli Stati Uniti per l’osteoporosi. Una versione di prescrizione di ranelato di stronzio era stato disponibile in UE, ma è stato tolto dal mercato a causa di gravi effetti collaterali.

Tu e il tuo operatore sanitario avrete sempre bisogno di discutere se i benefici di prendere qualcosa, se è un farmaco da prescrizione o un supplemento, superano i rischi.,

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