Quando una frattura del raggio distale è complessa o instabile, molto probabilmente richiederà un approccio chirurgico per garantire che la frattura rimanga in posizione durante il processo di guarigione.
Fissazione esterna
Una frattura instabile, in particolare quella che si estende nell’articolazione radiocarpale del polso (intra-articolare), può essere un buon candidato per una procedura chirurgica nota come fissazione esterna. Questo approccio comporta l’inserimento nei perni metallici ossei che si estendono al di fuori della superficie della pelle., I perni sono poi attaccati ad un telaio esterno rigido per tenerli in posizione. Una volta che la frattura è guarita, i perni e il telaio vengono rimossi.
Ci sono alcune opzioni per come i perni sono tenuti in posizione:
- Bridging fissazione esterna comporta un telaio che si estende attraverso l’articolazione del polso, mantenendo il polso in una posizione statica. Un fissatore a ponte può essere reso più dinamico con l’aggiunta di una cerniera nel telaio.,
- La fissazione esterna senza ponte comporta un telaio che non collega l’articolazione del polso, consentendo il movimento prima del processo di recupero.
I fili Kirschner possono anche essere utilizzati per integrare il fissatore, anche se in genere non saranno collegati al telaio di fissaggio.
Alcuni studi hanno dimostrato che la fissazione esterna non ponte può portare a risultati migliori.1,2 Questo approccio ha il vantaggio aggiunto della mobilità precedente, in quanto non mantiene il polso in una posizione fissa., I maggiori inconvenienti al fissatore esterno sono il telaio ingombrante e il potenziale di infezione nei siti dei pin.
Fissazione interna della piastra
Salva La fissazione interna, in cui vengono impiantate piastre e viti per tenere i frammenti ossei in posizione senza ingabbiamento esterno, ha il vantaggio di consentire una precedente mobilitazione del polso senza complicate fusioni.
Un approccio di trattamento sempre più popolare per una frattura del raggio distale è quello di impiantare chirurgicamente piastre, viti o perni per tenere i frammenti ossei in posizione., Piastre e altri componenti sono più spesso impiantati all’interno del polso e dell’avambraccio, ma è possibile impiantarli sul retro del braccio e del polso in determinate circostanze. I componenti non vengono rimossi anche dopo che l’osso guarisce (anche se se vengono utilizzati cavi Kirschner supplementari, questi verranno rimossi).
Come per la fissazione esterna, questo approccio è appropriato per fratture instabili, intra-articolari, composte e / o sminuzzate. Rispetto alla fissazione esterna, la placcatura interna ha il vantaggio di consentire una mobilitazione precedente e una fusione meno complicata., Il più grande svantaggio è il suo potenziale effetto di irritare i tendini vicino ai componenti, causando tendinopatia e possibile rottura del tendine. Tuttavia, il rischio di questa complicazione sta diminuendo poiché le piastre più di nuova concezione hanno un profilo più sottile.
Lavorando con il proprio medico, i pazienti possono trovare la migliore opzione di trattamento per la frattura del raggio distale per soddisfare le loro aspettative e stile di vita.
