Lasciato senza essere visto
In questo scenario, il paziente non ha ancora interagito con un medico. Non c’è molto da fare qui fino a quando il fornitore non ha mai incontrato il paziente, se è così, sarebbero in una categoria diversa. Non ci sono casi noti in cui l’ED, o i fornitori di ED, sono stati citati in giudizio e ritenuti colpevoli o responsabili di un risultato. Le persone hanno il diritto di entrare e uscire a loro piacimento.,
Il paziente fuggito
Se il fornitore ha incontrato il paziente e lascia il reparto prima del completamento del suo work-up o prima di aver avuto la conversazione di dimissione AMA, sono considerati fuggiti. La maggior parte dei dipartimenti ha una propria politica per questa situazione, si consiglia di seguire la propria politica dipartimentale., In caso contrario, ecco alcune cose da fare:
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Cerca il paziente alcune volte (una volta ogni 20 minuti per un’ora)
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Se assistito da RN, chiedi loro di documentare l’ora in cui il paziente è uscito e lo stato della sua flebo. Se una flebo è ancora per contattare il paziente e quindi il loro contatto di emergenza. Se nessun successo, contattare la polizia non emergently per aiutare a localizzare il paziente.,
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Rivedere i laboratori inviati, se ci sono valori critici contattare il paziente o il loro contatto di emergenza e consigliare di tornare a questo o al più vicino ED. Se ci sono risultati pericolosi per la vita e il paziente non è in grado di essere contattato, contattare la polizia non emergentemente.
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Documenta l’ora in cui sei stato informato che il paziente se n’è andato e i tuoi tentativi di contattarlo. Se prima della diserzione il paziente era sveglio e vigile e sembrava avere capacità, documentare questo., Se il paziente è a rischio e si è veramente incerto della capacità, informare la polizia e il documento in quanto tale.
Come navigare in una dimissione AMA nel Pronto soccorso
La capacità di un paziente di prendere la decisione di lasciare l’ospedale contro il parere del medico è la caratteristica più importante del processo di dimissione AMA., Ci sono quattro elementi di base per la capacità di:
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La capacità di comunicare con il provider
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La comprensione delle opzioni di trattamento, compresa la possibilità di rifiuto
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La capacità di ragionare e spiegare il “perché” lui o lei sta facendo la scelta
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La comprensione delle conseguenze delle scelte
Una conversazione con un paziente che vuole essere scaricata AMA è una delle parti più importanti di questo processo.,>
Discutere
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Discutere di lavoro o una diagnosi effettiva e risultati
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Discutere raccomandato corso di trattamento, comprese le alternative e comfort misure è in grado di fornire
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Discutere i rischi di rifiutare il trattamento, tra cui la disabilità/morte
Valutare la Comprensione
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il paziente a spiegare la loro diagnosi/risultati con le loro parole., “Ho capito” non è sufficiente
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il paziente a spiegare le conseguenze delle loro lasciando AMA
Permettere AMA
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Vai su scarica istruzioni ivi compresi i motivi per tornare
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Assicurarsi che il paziente capisce che si può tornare in qualsiasi momento
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il paziente a segno AMA in forma., Per una testimonianza, utilizzare un membro della famiglia, se possibile, o un RN
i Pazienti che non hanno la Capacità
i Pazienti hanno diritto a rifiutare le cure, tuttavia, coloro che, in mancanza di capacità decisionale o sono a rischio di danno per sé o per altri, non può rifiutare il trattamento, e, pertanto, non può lasciare AMA. Il fornitore di ED ha l’obbligo di cercare di ripristinare la capacità decisionale il prima possibile.,possibili trattamenti alternativi, rischi/benefici di corsi alternativi, come pure la comodità misure offerti
misure adottate per garantire un informato scritto rifiuto
Una valutazione che il paziente ha la capacità di prendere la decisione, e se ci sono dubbi o zone grigie che coinvolgono la capacità di nota quello che sono e perché si è risolto con le modalità scelte
Esempio Addendum
Il paziente esprime il desiderio di partire, contro il parere dei medici (AMA)., Il loro ragionamento per lasciare AMA è dovuto a***. Hanno presentato con una denuncia capo di * * *e ho spiegato la mia preoccupazione che in base alla loro denuncia, oltre alla mia storia, esame fisico, e gli studi restituiti fino ad oggi che questo può rappresentare***. Inoltre, ho spiegato che il loro work-up è attualmente incompleto e consiglierei * * * per completarlo. Ho anche spiegato la mia preoccupazione che lasciando in questo momento li mette a rischio per il loro peggioramento delle condizioni, malattia critica, e la morte o invalidità permanente tra cui ***., Ho anche offerto un trattamenti alternativi opzioni tra cui***.
Il paziente ha spiegato con parole proprie tutte le mie preoccupazioni, comprese le conseguenze del rifiuto di ulteriori trattamenti, inclusa la morte o l’invalidità permanente. Ho anche discusso le mie preoccupazioni con * * * che era anche in grado di convincere il paziente a rimanere. Il paziente è clinicamente sobrio e non ha lesioni che potrebbero influenzare la loro cognizione. Inoltre, sembrano avere intatte intuizione, giudizio e ragione e, a mio parere, ha la capacità di prendere le proprie decisioni sanitarie.,
Dato che il paziente non era disposto a rimanere I *** per aumentare la probabilità di un buon esito. Mi sono assicurato che non ci fossero barriere di comunicazione con il paziente da ***. Un documento di rifiuto informato scritto è stato * * * firmato dal paziente dopo la nostra conversazione. Il follow-up ambulatoriale è stato offerto con***. Il paziente è stato incoraggiato a cercare immediatamente assistenza se desidera completare il work-up o se ha nuove preoccupazioni.,
Questa conversazione è stata testimoniata da ***
Il lavoro di ufficio AMA è stato*** completato e firmato.
