Membrana spazzare a termine per promuovere spontanea del lavoro e ridurre la probabilità di un titolo di induzione di lavoro per postmaturity: una revisione sistematica e meta-analisi

Lo scopo di questo studio era di valutare l’efficacia e la sicurezza di membrana spazzare in promozione spontanea di lavoro e la riduzione di una formale induzione di lavoro per postmaturity., Sulla base di articoli pubblicati tra il 2005 e il 2016, sono state perquisite 12 banche dati elettroniche. Il rischio relativo (RR) e il suo intervallo di confidenza del 95% (IC) sono stati utilizzati come statistiche raggruppate. Un totale di sette studi composti da partecipanti 2252 sono stati selezionati per la revisione e la meta-analisi. I risultati hanno rivelato che lo spazzamento della membrana è vantaggioso nel promuovere il lavoro spontaneo (RR = 1.205, 95% CI: 1.133-1.282, p = <.001), e riducendo l’induzione formale del lavoro per la postmaturità (RR = 0,523, IC al 95%: 0,409-0,669, p = <.001)., Gli studi hanno riportato diversi esiti variabili sia per le morbidità materne che fetali; meta-analisi sono state eseguite, ove possibile, su ciascuna di queste e hanno rilevato che non vi sono differenze statisticamente significative nell’esito tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo. Dichiarazione di impatto Che cosa è già noto su questo argomento? La ricerca suggerisce che una gravidanza che supera le 42 settimane di gestazione è associata ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità perinatale (Gulmezoglu et al. 2012 )., Di conseguenza, un’induzione formale del travaglio viene solitamente offerta alle donne in gravidanza a basso rischio tra le 41 e le 42 settimane di gravidanza. Tuttavia, tutti i metodi di induzione comportano un certo grado di rischio in termini di morbilità ed efficacia associate (Cunningham 2005 ; Simpson e James 2008 ; Thomas et al. 2014), oltre ad avere un impatto sulle risorse del NHS (Dipartimento della Salute 2015) e sull’esperienza di nascita delle donne (Gatward et al. 2010 )., Per questi motivi, è attualmente raccomandato dall’Istituto nazionale per l’eccellenza sanitaria e assistenziale (NIZZA 2008 ) che alle donne venga offerto uno sweep a membrana per promuovere il lavoro spontaneo prima di organizzare un’induzione formale del lavoro. Cosa aggiungono i risultati di questo studio? I risultati di questa meta-analisi si aggiungono al corpo di prove esistenti intorno alla membrana spazzare. Questo studio dimostra chiaramente che lo spazzamento delle membrane è efficace nel promuovere un lavoro spontaneo e quindi ridurre la necessità di un’induzione formale del lavoro., Tuttavia, i risultati di questa revisione suggeriscono che questo effetto è significativo da 38 settimane di gestazione e non dipende dal numero o dalla tempistica delle spazzate di membrana eseguite. Quali sono le implicazioni di questi risultati per la pratica clinica e / o ulteriori ricerche? Non vi sono prove a sostegno di alcun aumento della morbilità materna o fetale che suggeriscano che lo spazzamento della membrana sia una procedura sicura da offrire a tutte le donne in gravidanza a basso rischio., Raccomandiamo pertanto che ci potrebbe essere una riduzione della gestazione in cui viene offerto lo spazzamento della membrana da 40 settimane per le donne primipare e da 41 settimane per le donne multipare a 38 settimane in poi per tutte le donne a basso rischio senza alcun aumento del rischio di morbilità materna o fetale. Ciò può comportare una diminuzione del rischio di richiedere un’induzione formale del travaglio per la postmaturità.