Introduzione
L’ateroma ostruttivo del gambo principale sinistro (LMS) è relativamente insolito in quanto è presente solo nel 4% degli angiogrammi coronarici diagnostici.,1 Storicamente, la malattia della LMS è stata trattata con particolare rispetto in quanto la LMS fornisce l’apporto di sangue ad almeno due terzi del ventricolo sinistro,2 poiché la prognosi dopo la diagnosi di ostruzione della LMS è scarsa senza trattamento e perché l’intervento coronarico percutaneo (PCI) alla LMS di solito comporta una maggiore biforcazione con componenti calcifiche e fibrotiche più elevate,3 4 Questi dati storici e sfide tecniche hanno portato all’innesto di bypass coronarico (CABG) come trattamento standard del restringimento della LMS, soprattutto a causa degli eccellenti risultati ottenuti utilizzando l’innesto di arteria mammaria interna sinistra all’arteria discendente anteriore sinistra.5
Risultati incoraggianti nel trattamento della LMS con PCI in pazienti inadatti alla chirurgia e progressi tecnici nella prevedibilità dell’esito PCI hanno generato interesse e riconsiderazione dei meriti relativi di PCI e CABG., Quattro piccole preliminare studies6–9 sono stati eseguiti, ma provocatorio dati randomizzati Sinergia tra PCI con Taxus e Cardiochirurgia (SINTASSI) prova substudy9 fornito sufficienti prove indiziarie per l’avvio di due internazionale multicentrico randomizzato comparativo prove di chirurgia versus PCI LMS per malattia: la Valutazione di Xience Contro CABG per l’Efficacia di Sinistra …
