Turner et al. ha riferito che diversi disturbi autoimmuni preesistenti sono associati a un piccolo aumento del rischio di sviluppare successivamente la SLA. A causa della bassa incidenza di SLA, la maggior parte degli studi precedenti sui fattori di rischio ha utilizzato un design case-control. L’uso da parte degli autori di un set di dati di collegamento dei record ospedalieri di tutta l’Inghilterra ha permesso loro di confrontare i tassi di SLA in coorti di individui con una malattia autoimmune rispetto a una coorte di controllo., Con questo approccio, gli autori minimizzano i pregiudizi di richiamo e le questioni relative alla selezione appropriata dei controlli, entrambi i quali sono pregiudizi inerenti agli studi di controllo dei casi, rafforzando così i loro metodi. I loro risultati sono intriganti e forniscono il supporto ad una componente immunologica alla patogenesi di SLA. La disregolazione del sistema immunitario è stata suggerita per avere un ruolo nella patogenesi della SLA e l’immunomodulazione / immunosoppressione sono attualmente in fase di test in questa popolazione di pazienti (NCT01884571; NCT01786174). Mentre lo studio di Turner et al., è ben progettato e metodologicamente valido, un nesso causale diretto tra i meccanismi autoimmuni e lo sviluppo della SLA sulla base di questi dati epidemiologici non è ancora chiaro. In primo luogo, come suggerito dagli autori, la scoperta di un’associazione tra malattia muscolare infiammatoria pre-morbosa, miastenia grave e, forse, sclerosi multipla può essere confusa da una diagnosi errata. Inoltre, il legame tra alcune condizioni autoimmuni e SLA può essere mediato da fattori genetici e ambientali sconosciuti che non coinvolgono vie immuno-mediate.
1., Il nostro obiettivo è quello di migliorare la qualità della vita. Malattia autoimmune che precede la sclerosi laterale amiotrofica: uno studio epidemiologico. Neurologia 2013 Agosto 14
2. Butovsky O, Siddiqui S, Gabriely G, et al. Modulando inflammatorymonocytes con una firma unica del gene del microRNA migliora la SLA murina. J Clin Investire. 2012;122:3063-3087.
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