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Alcune persone con LBD hanno difficoltà ad addormentarsi. Se problemi di sonno durante la notte (insonnia) persiste, un medico può raccomandare un farmaco di prescrizione. È importante notare che il trattamento dell’insonnia e di altri problemi di sonno nelle persone con LBD non è stato ampiamente studiato e che i trattamenti possono peggiorare la sonnolenza diurna e devono essere usati con cautela.

Alcuni problemi di sonno possono essere affrontati senza farmaci., Aumentare l’esercizio o le attività diurne ed evitare sonnellini lunghi o frequenti può favorire un sonno migliore. Evitare alcol, caffeina o cioccolato a fine giornata può anche aiutare. Alcuni farmaci da banco possono anche influenzare il sonno, quindi rivedere tutti i farmaci e gli integratori con un medico.

Trattamento dei problemi di comportamento e umore nella demenza di Lewy Body

I problemi comportamentali e di umore nelle persone con LBD possono derivare da allucinazioni, deliri, dolore, malattia, stress o ansia. Possono anche essere il risultato di frustrazione, paura o sentirsi sopraffatti., La persona può resistere alle cure o sferzare verbalmente o fisicamente.

Gli operatori sanitari possono provare una varietà di strategie per gestire tali comportamenti impegnativi. Alcuni problemi comportamentali possono essere gestiti apportando cambiamenti nell’ambiente della persona e/o trattando condizioni mediche. Altri problemi possono richiedere farmaci.

I farmaci sono appropriati se il comportamento interferisce con la cura della persona o la sicurezza della persona o di altri. Se si utilizza il farmaco, si raccomanda la dose più bassa possibile per il più breve periodo di tempo.,

Il primo passo è visitare un medico per vedere se una condizione medica non correlata alla LBD sta causando il problema. Lesioni, febbre, infezioni del tratto urinario o polmonari, ulcere da pressione (piaghe da decubito) e costipazione possono peggiorare i problemi comportamentali e aumentare la confusione.

Alcuni farmaci, come anticolingerici e antistaminici come Benadryl®, possono anche causare problemi comportamentali. Ad esempio, alcuni farmaci per problemi di sonno, dolore, controllo della vescica e sintomi di movimento correlati alla LBD possono causare confusione, agitazione, allucinazioni e deliri., Allo stesso modo, alcuni farmaci anti-ansia possono effettivamente aumentare l’ansia nelle persone con LBD. Rivedere i farmaci con il medico per determinare se sono necessarie modifiche.

Non tutti i problemi comportamentali sono causati da malattie o farmaci. L’ambiente circostante di una persona, inclusi i livelli di stimolazione o stress, illuminazione, routine quotidiane e relazioni, può portare a problemi di comportamento. Gli operatori sanitari possono alterare l’ambiente domestico per cercare di ridurre al minimo l’ansia e lo stress per la persona con LBD., In generale, le persone con LBD beneficiano di avere compiti semplici, programmi coerenti, esercizio fisico regolare e sonno adeguato. Grandi folle o ambienti eccessivamente stimolanti possono aumentare la confusione e l’ansia.

Allucinazioni e deliri sono tra le più grandi sfide per gli operatori sanitari LBD. La persona con LBD non può capire o accettare che le allucinazioni non sono reali e possono diventare agitato o ansioso. Invece di discutere, gli operatori sanitari possono aiutare rispondendo alle paure espresse., Sintonizzandosi sulle emozioni della persona, gli operatori sanitari possono offrire empatia e preoccupazione, mantenere la dignità della persona e limitare ulteriori tensioni.

Gli inibitori della colinesterasi possono ridurre le allucinazioni e altri sintomi psichiatrici della LBD, ma possono avere effetti collaterali, come nausea, e non sono sempre efficaci. Tuttavia, possono essere una buona prima scelta per trattare i sintomi comportamentali. Gli inibitori della colinesterasi non influenzano immediatamente il comportamento, quindi dovrebbero essere considerati parte di una strategia a lungo termine.

Gli antidepressivi possono essere usati per trattare la depressione e l’ansia, che sono comuni nella LBD., Molti di loro sono spesso ben tollerati dalle persone con LBD.

In alcuni casi, i farmaci antipsicotici sono necessari per trattare i sintomi comportamentali correlati alla LBD per migliorare la qualità della vita e la sicurezza della persona con LBD e del suo caregiver. Questi tipi di farmaci devono essere usati con cautela perché possono causare gravi effetti collaterali e possono peggiorare i sintomi del movimento.

Se vengono prescritti antipsicotici, molti esperti preferiscono quetiapina (Seroquel®) o clozapina (Clozaril®, FazaClo®), che sono tipi di antipsicotici atipici, per controllare i sintomi comportamentali difficili., Un nuovo farmaco, pimavanserin (Nuplazid®), è stato approvato dalla FDA per il trattamento di allucinazioni e deliri associati alla psicosi del morbo di Parkinson. Tuttavia, sono stati riportati diversi effetti collaterali gravi e la FDA richiede lo stesso avvertimento black-box per Nuplazid® come richiede per altri farmaci antipsicotici negli anziani. Non sappiamo ancora se pimavanserin sarà utile in altri tipi di psicosi correlate alla demenza, inclusa la LBD. Altri trattamenti potenziali sono in fase di test.,

Gli antipsicotici tipici (o tradizionali), come l’aloperidolo (Haldol®), generalmente non devono essere prescritti per le persone con LBD. Possono causare pericolosi effetti collaterali.

Altre considerazioni sul trattamento

La LBD colpisce la parte del sistema nervoso che regola azioni automatiche come la pressione sanguigna e la digestione. Un sintomo comune è l’ipotensione ortostatica, un calo della pressione sanguigna quando si alza in piedi che può causare vertigini e svenimenti. Semplici misure come l’elevazione delle gambe, calze elastiche e, quando raccomandato da un medico, aumentare l’assunzione di sale e liquidi possono aiutare., Se queste misure non sono sufficienti, un medico può prescrivere farmaci.

L’incontinenza urinaria (perdita del controllo della vescica) deve essere trattata con cautela perché alcuni farmaci per questa condizione possono peggiorare la cognizione o aumentare la confusione. Considera di vedere un urologo. La stitichezza di solito può essere trattata con l’esercizio fisico e cambiamenti nella dieta, anche se possono essere necessari lassativi, ammorbidenti delle feci o altri trattamenti.

Le persone con LBD sono spesso sensibili alla prescrizione e ai farmaci da banco per altre condizioni mediche., Parli con il medico di eventuali effetti indesiderati osservati in una persona con LBD.

Se è previsto un intervento chirurgico e alla persona con LBD viene detto di interrompere l’assunzione di tutti i farmaci in anticipo, chiedere al medico di consultare il neurologo della persona per sviluppare un piano per un ritiro attento. Inoltre, parlare con l’anestesista in anticipo per discutere sensibilità ai farmaci e rischi unici per LBD. Le persone con LBD che ricevono determinati anestetici possono diventare confuse o deliranti e avere un improvviso e significativo declino delle capacità funzionali, che possono diventare permanenti.,

A seconda della procedura, le possibili alternative all’anestesia generale possono includere un blocco spinale o regionale. Questi metodi hanno meno probabilità di provocare confusione dopo l’intervento chirurgico. Gli operatori sanitari dovrebbero anche discutere l’uso di forti antidolorifici dopo l’intervento chirurgico, poiché le persone con LBD possono diventare deliranti se questi farmaci vengono usati troppo liberamente.

Lewy Body Dementia Research

C’è molto da imparare su Lewy body dementia (LBD). A un livello di base, perché l’alfa-sinucleina si accumula nei corpi di Lewy e in che modo i corpi di Lewy causano i sintomi della LBD?, LBD rappresenta un collegamento importante fra Alzheimer, Parkinson ed altri disordini del cervello e la ricerca in una malattia contribuisce spesso ad una migliore comprensione degli altri.

Molte strade di ricerca si concentrano sul miglioramento della nostra comprensione della LBD. Alcuni ricercatori stanno lavorando per identificare le differenze specifiche nel cervello tra la demenza con corpi di Lewy e la demenza del morbo di Parkinson. Altri stanno guardando la biologia sottostante della malattia, la genetica e i fattori di rischio ambientale., Ancora altri scienziati stanno cercando di identificare i biomarcatori (indicatori biologici della malattia), migliorare i test di screening per aiutare la diagnosi e la ricerca di nuovi trattamenti.

Gli scienziati sperano che le nuove conoscenze sulla LBD un giorno porteranno a trattamenti più efficaci e persino a modi per curare e prevenire il disturbo. Fino ad allora, i ricercatori hanno bisogno di volontari con e senza LBD per gli studi clinici.

NIH e altri gruppi aiutano le persone a conoscere studi clinici e studi e trovare opportunità di ricerca vicino a loro.,ala di siti web per i dettagli:

• Istituto Nazionale su Invecchiamento (ricerca utilizzando la parola chiave “Lewy” o categoria “Relative Forme di demenza”)
• Lewy Corpo Demenza Associazione
• National Institutes of Health.

Per Ulteriori Informazioni Su di Lewy Corpo Demenza

Questo contenuto è fornito dal NIH National Institute on Aging (NIA). Gli scienziati della NIA e altri esperti esaminano questo contenuto per assicurarsi che sia accurato e aggiornato.

Contenuto recensito: 27 giugno 2018