Discussione
La risposta è E: malattia di Crohn perianale manifesta come ragadi anali e tag pelle “orecchio di elefante”. La malattia di Crohn è una malattia cronica transmurale che può colpire qualsiasi parte del canale alimentare, dalla bocca al tessuto perianale.1 La prevalenza della malattia di Crohn è da 26 a 198 per 100.000 persone.1 La malattia ha una distribuzione bimodale, con picchi da 15 a 35 e da 55 a 75 anni.,2 L’eziologia è sconosciuta, sebbene siano probabili componenti genetiche e ambientali che causano l’iperattivazione delle cellule T e la distruzione dei tessuti.3
La malattia perianale è il segno iniziale della malattia di Crohn in circa il 20-36% delle persone e può precedere la malattia intestinale attiva da mesi a anni.4 In questo paziente, i sintomi usuali della malattia di Crohn (ad esempio, diarrea, perdita di peso, febbre, dolore addominale) erano assenti alla presentazione iniziale.
L’ostruzione linfatica della malattia di Crohn può causare etichette perianali grandi, non tendenti, spesse e bluastre o color pelle.,5 La rimozione di questi tag cutanei può essere associata a una scarsa guarigione delle ferite.6 Le fessure perianali della malattia di Crohn tendono a verificarsi al di fuori della linea mediana anteriore/posteriore ed essere larghe, profonde, multiple e refrattarie al trattamento conservativo.
I condilomi acuminati sono causati dal papillomavirus umano e possono apparire nell’area perianale come escrescenze grigio-abbronzate, simili a cavolfiori che possono diventare molto grandi.7 L’anamnesi del paziente può rivelare un partner sessuale con lesioni simili. Le lesioni diventeranno bianche con l’applicazione di acido acetico diluito.,8 Prurito, dolore, sanguinamento e scarico anale sono sintomi comuni.
I condilomi lata sono lesioni indolori, morbide, piatte, rosa causate da sifilide secondaria che possono comparire nella regione perianale.7 Le lesioni si verificano spesso contemporaneamente all’eruzione maculopapulare della sifilide secondaria, possono produrre una grande quantità di scarico abbondante e sono altamente infettive. I risultati dei test Rapid plasma reagin and Venereal Disease Research Laboratories sono generalmente positivi.,
Le emorroidi esterne sono ingrossate, le vene dolorose associate a stitichezza o tensione e sono più comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni e nelle donne in gravidanza.9 Sono spesso notati quando diventano trombizzati e sono rosso porpora e tesi alla palpazione. Un tag anale non tendente può rimanere dopo la risoluzione delle emorroidi.
L’hidradenite suppurativa è causata dall’infiammazione delle ghiandole sudoripare apocrine. Può apparire nella regione anale come noduli dolorosi con una scarica maleodorante., L’insorgenza si verifica dopo la pubertà e prima dei 40 anni di età ed è associata a iperidrosi e pelle grassa.10 Un terzo dei pazienti con hidradenitis suppurativa ha una storia familiare della circostanza.10 Coinvolgimento ascellare e inguinale sono spesso presenti.,”1″ rowspan=”1″>
Perianale di Crohn
da 15 a 35 e 55 a 75 anni di età.
Grande, edematosa, “orecchio d’elefante,” bluastro o pelle color tag
Assenti (accompnying fessure può essere doloroso)
Assente
infiammazione Granulomatosa
i sintomi Sistemici della malattia di Crohn, guarire, fessure
