L’endarterectomia carotidea

La malattia dell’arteria carotide (chiamata anche malattia cerebrovascolare) colpisce i vasi che portano al cervello. Come il cuore, le cellule del cervello hanno bisogno di un apporto costante di sangue ricco di ossigeno. Questo apporto di sangue viene consegnato al cervello dalle 2 grandi arterie carotidi nella parte anteriore del collo e da 2 arterie vertebrali più piccole nella parte posteriore del collo., Le arterie vertebrali destra e sinistra si uniscono alla base del cervello per formare quella che viene chiamata arteria basilare. Un ictus può verificarsi quando le arterie carotidi si bloccano e il cervello non riceve abbastanza ossigeno.

La malattia dell’arteria carotide aumenta il rischio di ictus in 3 modi:

• Da depositi di grasso chiamati placca che restringono gravemente le arterie carotidi.
• Da un coagulo di sangue che si incunea in un’arteria carotide già ristretta dalla placca.
• Per placca o un coagulo che si stacca dalle arterie carotidi e blocca un’arteria più piccola nel cervello (un’arteria cerebrale).,

Che cos’è l’endoarterectomia carotidea?

L’endoarterectomia carotidea è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per rimuovere la placca dall’arteria carotide. È il terzo tipo più comune di chirurgia cardiovascolare negli Stati Uniti.

Durante l’operazione, il chirurgo stacca la placca dall’arteria carotide. Una volta che la placca viene rimossa dall’arteria carotide, più sangue ricco di ossigeno può fluire attraverso l’arteria al cervello, riducendo il rischio di ictus.,

Il medico può decidere di eseguire un’endoarterectomia carotidea se un’arteria carotide si restringe del 70% o più e se il restringimento può aver causato

• Un attacco ischemico transitorio (TIA) o “mini ictus.”I TIA sono episodi di vertigini, formicolio, intorpidimento, visione offuscata, confusione o paralisi che possono durare da pochi minuti a un paio d’ore.
• Un ictus segnato da perdita della vista, debolezza persistente o paralisi.

Il medico può anche raccomandare l’operazione se non ha avuto un TIA o un ictus, ma le arterie carotidi sono ridotte dell ‘ 80% o più.,

I pazienti con lievi blocchi del 50% o meno di solito non hanno bisogno dell’operazione, a meno che non presentino alcuni dei sintomi sopra menzionati.

L’endoarterectomia carotidea può prevenire un ictus futuro e contribuire ad alleviare i sintomi di TIA. Gli studi hanno dimostrato che un’endoarterectomia carotidea funziona meglio dei farmaci da soli nel prevenire un ictus nelle persone con blocchi nelle arterie carotidi.

Ma un’endoarterectomia carotidea potrebbe non essere adatta a tutti, perché la procedura può essere rischiosa per i pazienti la cui salute generale è scarsa., I pazienti non possono essere candidati per endoarterectomia carotidea se hanno

• TIE che sono il risultato di vasi sanguigni ristretti nella parte posteriore della testa e non le arterie carotidi.
• Grave malattia coronarica.
• Ipertensione non controllata da medicinali.
• Grave indurimento delle arterie (aterosclerosi) in molti punti del corpo.
• Insufficienza cardiaca.
• Insufficienza renale.

Cosa aspettarsi

L’operazione sarà programmata in un momento che è meglio per voi e il vostro chirurgo, tranne che in casi urgenti., Assicurati di informare il chirurgo e il cardiologo di eventuali cambiamenti nella tua salute, inclusi i sintomi di un raffreddore o dell’influenza. Qualsiasi infezione può influenzare il recupero.

Inoltre, rivedere tutti i farmaci (prescrizione così come over-the-counter e integratori) con il cardiologo e chirurgo.

Prima dell’intervento, potrebbe essere necessario un elettrocardiogramma (ECG o ECG) , esami del sangue, test delle urine e una radiografia del torace per fornire al chirurgo le ultime informazioni sulla propria salute.

Se fuma, il medico vorrà che lei interrompa almeno 2 settimane prima dell’intervento., Fumare prima dell’intervento chirurgico può portare a problemi di coagulazione del sangue e respirazione.

La notte prima dell’intervento, ti verrà chiesto di fare il bagno per ridurre la quantità di germi sulla tua pelle. Una medicina (anestetico) ti farà dormire durante l’operazione. Questo è chiamato ” anestesia.”Poiché l’anestesia è più sicura a stomaco vuoto, ti verrà chiesto di non mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento. Se mangi o bevi qualcosa dopo la mezzanotte, è importante dirlo al tuo anestesista e chirurgo.,

Riceverai istruzioni complete dal tuo cardiologo e chirurgo sulla procedura, ma qui ci sono alcune nozioni di base che puoi aspettarti come paziente.

Giorno dell’intervento

La maggior parte dei pazienti viene ricoverata in ospedale il giorno prima dell’intervento o, in alcuni casi, la mattina dell’intervento.

Piccoli dischi metallici chiamati elettrodi saranno attaccati al petto. Questi elettrodi sono collegati a una macchina elettrocardiogramma, che monitorerà il ritmo cardiaco e l’attività elettrica., Riceverai un anestetico locale per intorpidire l’area in cui verrà inserito un tubo di plastica (chiamato linea) in un’arteria del polso. Una linea endovenosa (IV) sarà inserita nella vena. La linea IV ti darà l’anestesia durante l’operazione. Le verrà somministrato qualcosa che la aiuti a rilassarsi (un lieve tranquillante) prima di essere portato in sala operatoria.

Dopo che sei completamente addormentato, un tubo verrà inserito lungo la trachea e collegato a una macchina chiamata respiratore, che prenderà il sopravvento sul tuo respiro., Un altro tubo verrà inserito attraverso il naso e giù per la gola, nello stomaco. Questo tubo si fermerà liquido e aria di raccolta nel vostro stomaco, in modo da non sentire malato e gonfio quando ti svegli. Un tubo sottile chiamato catetere verrà inserito nella vescica per raccogliere l’urina prodotta durante l’operazione.

Il chirurgo eseguirà un taglio (chiamato incisione) nel collo per raggiungere l’arteria carotide. Il chirurgo posiziona un tubo (chiamato shunt) nell’arteria sopra e sotto il blocco. Lo shunt lascia scorrere il sangue intorno al blocco per nutrire il cervello., Il chirurgo quindi sbuccia la placca dall’interno dell’arteria carotide. Quando tutta la placca viene rimossa, lo shunt viene rimosso e l’incisione nell’arteria viene chiusa cucendo una patch di tessuto (Dacron) o vena nell’incisione.

Un’endoarterectomia carotidea può anche essere eseguita con una tecnica che non richiede il reindirizzamento del flusso sanguigno. In questa procedura, il chirurgo interrompe il flusso sanguigno abbastanza a lungo da staccare il blocco dall’arteria.

L’intervento dura da 1 a 2 ore.,

Tempo di recupero

Puoi aspettarti di rimanere in ospedale per circa 1 o 3 giorni, incluso 1 giorno nell’unità di terapia intensiva (ICU). Durante quel periodo in ospedale, dovrai sdraiarti e non muovere troppo la testa. Potresti scoprire che il tuo collo fa male e questo può durare fino a 2 settimane. Cerca di evitare attività fisicamente impegnative per circa 1 settimana. Può richiedere fino a 2 settimane prima di essere completamente guarito.

Vita dopo endoarterectomia carotidea

Dopo un’endoarterectomia carotidea, dovresti limitare il grasso e il colesterolo nella tua dieta., Il medico può decidere di iniziare un programma di esercizi. Altri cambiamenti nello stile di vita includono smettere di fumare, limitare la quantità di alcol che bevi e controllare i livelli di pressione sanguigna e colesterolo.,