La presentazione digitale completa è disponibile online.
L’interpretazione delle radiografie della colonna cervicale è un lavoro di routine per la maggior parte dei radiologi. Nonostante la loro natura apparentemente semplice, le radiografie della colonna cervicale possono essere difficili da interpretare a causa di informazioni abbondanti, anatomia complessa e variazione progettuale., In questa presentazione online, discutiamo l’arte di interpretare questi studi, che combina una comprensione della normale anatomia cervicale, varianti anatomiche comuni, condizioni pseudopatologiche progettuali e veri cambiamenti patologici.
Le anomalie dello sviluppo nella colonna cervicale, come l’occipitalizzazione o altre anomalie di segmentazione, sono risultati incidentali comuni, ma possono anche essere sintomatiche e associate a cambiamenti anatomici clinicamente importanti come l’instabilità atlantoassiale e l’invaginazione basilare., L’occipitalizzazione e l’invaginazione basilare possono anche essere diagnosticate erroneamente a causa della simulazione di questo aspetto quando la testa si trova nella posizione di flessione laterale all’imaging. La sovrapposizione dell’anatomia sovrastante nella colonna cervicale superiore può anche imitare condizioni patologiche, come l’effetto Mach che imita una frattura di tane, o può oscurare condizioni patologiche, come quando la testa è troppo estesa o flessa su una vista a bocca aperta.,
La malattia degenerativa del rachide cervicale, anche se quasi onnipresente con l’età, è comunemente sintomatica a causa del fatto che la neuroforamina è delimitata dalle articolazioni uncovertebrali anteriormente e dalle sfaccettature posteriormente, entrambe ben apprezzate radiograficamente (Figura). Inoltre, i complessi disco-osteofiti posteriori che restringono il canale sono spesso identificabili alla radiografia., Nell’ambito del trauma della colonna cervicale, la TC ha quasi soppiantato la valutazione radiografica tradizionale (la sensibilità è di circa il 98% per la TC contro circa il 50% per la radiografia), tuttavia rimane comune ottenere radiografie nei casi meno emergenti e per la valutazione dinamica della stabilità con radiografie di flessione ed estensione.
Figura a., La radiografia anteroposteriore (a) e l’illustrazione obliqua (b) del rachide cervicale inferiore mostrano ipertrofia degenerativa delle faccette (freccia nera) e articolazione uncovertebrale (freccia bianca), che porta alla stenosi neuroforaminale.
la Figura b. Radiografia anteroposteriore (a) e obliqua illustrazione, lettera b) della colonna vertebrale cervicale inferiore mostra degenerative ipertrofia delle faccette (freccia nera) e uncovertebral comune (freccia bianca), portando a neuroforaminal stenosi.
Questa valutazione dinamica è anche importante per valutare la potenziale instabilità associata all’artrite infiammatoria. L’instabilità è in genere considerata quando c’è una misura maggiore di 2,5–3,5 mm di movimento combinato di traslazione intersegmentale delle vertebre cervicali inferiori tra flessione ed estensione., Tuttavia, l’instabilità angolare è meno ben definita e compresa, ma una misura di 11 gradi o maggiore di differenza angolare intersegmentale rispetto a quella dei livelli adiacenti è preoccupante e può essere associata a sublussazione o dislocazione delle faccette.
Le neoplasie sono frequenti nel rachide cervicale e il rachide cervicale è la posizione spinale più comune per l’osteocondroma e il cordoma. Anche la malattia metastatica si incontra frequentemente e i tumori Pancoast possono essere rilevati incidentalmente sulle radiografie della colonna cervicale., Inoltre, una varietà di neoplasie ossee primarie rare può manifestarsi nella colonna cervicale, come cisti ossea aneurismatica, osteoblastoma, osteoma osteoide e tumore marrone.
La colonna vertebrale cervicale ospita una varietà di calcificazioni normali e patologiche dei tessuti molli che possono essere scoperte alla radiografia di routine. Le calcificazioni normali e varianti includono le cartilagini tiroidee e tracheali, i sesamoidi nucali e i legamenti stiloidei., Le calcificazioni patologiche sono diverse e includono calcificazioni aterosclerotiche, calcificazioni linfonodali, calcoli salivari, calcificazioni parenchimali ghiandolari e lesioni calcificate della tiroide e delle paratiroidi.
Infine, l’infezione che coinvolge la regione cervicale, con estensione alla colonna vertebrale e successiva spondilodiscite, si manifesta con perdita di altezza del disco e eventuale distruzione delle placche terminali vertebrali.
La presentazione online esamina queste entità e altro ancora, con numerosi esempi di casi e illustrazioni mediche dettagliate per chiarire i concetti., Vengono anche discusse considerazioni differenziali e potenziali insidie.
Presentato come una mostra di formazione al 2017 RSNA Annual Meeting.
Tutti gli autori non hanno rivelato alcuna relazione rilevante.
Letture consigliate
- Choi BW, Song KJ, Chang H . Ossificazione del legamento longitudinale posteriore: una revisione della letteratura . Asiatico Spina J 2011 ; 5 ( 4 ): 267 – 276 . Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. TC multidetector del trauma della colonna cervicale smussato negli adulti ., Radiografie 2014 ; 34 ( 7 ): 1842 – 1865 . Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione . Imaging TC e RM di anomalie odontoidee: una revisione pittorica . Indiano J Radiol Imaging 2016 ; 26 ( 1 ): 108 – 119 . Crossref, Medline, Google Scholar
- Jurik AG . Imaging della colonna vertebrale nell’artrite: una recensione pittorica . Insights Imaging 2011 ; 2 ( 2 ): 177 – 191 . Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione ., Case report su una causa trascurata di dolore al collo: tendinite calcifica del longus colli-case report . Medicina (Baltimora) 2017 ; 96 ( 46): e8343 . Crossref, Medline, Google Scholar
- Resnick D, Kransdorf M . Imaging osseo e articolare . 3a ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2005 . Google Scholar
