Editor Originale – Sem Reggiseni
Top Contributors – Sheik Abdul Khadir, Katherine Cavaliere, Khloud Shreif, George Prudden e Sem Reggiseni
Definizione
Per il corretto movimento e di eseguire una vasta gamma di funzioni e attività di “stabilità” è necessario, esso è fornito in maniera coordinata dall’attivo strutture (per esempio i muscoli), strutture passive (ad esempio, rachide lombare), e controllo neurologico sistemi.,
Core stability (CS) è stato introdotto per la prima volta nel 1990 da (Hodges e Richardson) durante lo studio dei tempi dei muscoli del tronco in pazienti con lombalgia cronica CLBP. C’è polemica e una certa confusione sulla definizione del termine “stabilità di base”., Tradizionalmente questo termine si riferisce al componente attivo al sistema stabilizzante compresi i muscoli profondi/locali che forniscono stabilità segmentale (ad esempio transversus abdominis, lombar multifidus) e/o i muscoli superficiali/globali (ad esempio retto addominale, erettore spinae) che consentono il movimento del tronco/generazione di coppia e aiutano anche la stabilità in compiti più fisicamente impegnativi.
CS è definito come la capacità di mantenere l’equilibrio e il controllo della colonna vertebrale e della regione pelvica durante il movimento senza movimento compensativo solo entro i limiti fisiologici.,
Diversi sostenitori hanno sostenuto diversi tipi di esercizi di stabilità di base che vanno dal disegno addominale in manovra (Figura 1) a sit up o esercizi di tipo “plank” (Figura 2).
Allenare i muscoli locali (sviluppati dai fisioterapisti) è un’abilità complessa per il partecipante e l’allenatore che richiede una valutazione precisa e rigorosa, istruzioni di esercizio e feedback., La formazione dei muscoli superficiali può essere altrettanto complessa ed è intrapresa da una serie di professionisti della salute e dello sport con una grande varietà di approcci evidenti. Un termine alternativo a ” core stability “è” controllo motorio” che riflette concetti intorno alla stabilità lombare in un approccio più olistico tra cui: il cervello, ingressi sensoriali, uscite motorie, proprietà meccaniche dei muscoli/articolazioni, ciò che è normale/anormale e ciò che può essere adattivo/disadattivo.,
Clinicamente rilevanti anatomia
Local/ muscolatura profonda: i muscoli che contribuiscono alla stabilità articolare e situata, in posizione centrale vicino al comune anatomicamente attribuisce a molte parti di elementi passivi del comune per garantire la stabilità dell’articolazione durante il movimento.
I muscoli locali/profondi hanno la loro origine o inserzione sulla vertebra lombare quindi possono esercitare un effetto di stabilizzazione / irrigidimento segmentale., I muscoli locali sono;
Transversus abdominis
Multifidus
Diaframma
Muscoli del pavimento pelvico.
Obliqui interni
Il meccanismo della stabilità dei muscoli profondi è controverso, ma transversus abdominis può agire come un contenitore con i muscoli del diaframma e del pavimento pelvico. Questa co-contrazione aumenta la pressione intra-addominale, che crea un momento di estensione alla colonna vertebrale ed è stato ipotizzato che aumentando la stabilità / rigidità in particolare tramite connessioni con la fascia toracolombare., Il multifido può aumentare la stabilità segmentale rotazionale nel piano sagittale e orizzontale.
La normale funzione del sistema muscolare profondo è compromessa dal mal di schiena. Ci sono forti prove a sostegno dell’efficacia del trattamento volto a normalizzare questa funzione attraverso un allenamento specifico di controllo motorio e un’attivazione muscolare specifica.
Muscoli globali
Esistono una vasta gamma di muscoli superficiali / globali che sono grandi, attraversano più segmenti, responsabili del movimento., attaccare il tronco del bacino all’arto toracico o superiore e all’arto inferiore e non attaccare direttamente alle vertebre per esempio;
Retto addominale
Obliqui esterni
Parti delle spine erettrici.
Questi muscoli generano coppia, agendo come corde tiranti per controllare l’orientamento spinale e lavorare in co-contrazione per controllare il movimento spinale nell’applicazione di carichi esterni.
Identificazione della disfunzione muscolare
Muscoli locali/profondi
La valutazione della funzione dei muscoli locali / profondi è analoga al trattamento., Una comprensione della risposta normale è richiesta per la manovra di disegno addominale (transversus abdominis), l’attivazione isometrica del multifido, la respirazione normale (diaframma) e l’attivazione del pavimento pelvico.
Muscoli globali/superficiali
Esiste una vasta gamma di test per la disfunzione dei muscoli globali per quanto riguarda la stabilità del nucleo / controllo motorio.,ide ponte di prova di durata (quadratus lumborum forza di resistenza)
Questi test per locali e globali della funzione muscolare dovrebbe essere applicato e interpretato utilizzando il ragionamento clinico principi all’interno di una visione ampia del normale/anormale di controllo del motore.,i problemi più probabile per rispondere alle specifiche di controllo motore/specifiche di attivazione muscolare del locale muscoli :
- età più Giovani (<40)
- Maggiore flessibilità generale (tendine del ginocchio lunghezza maggiore di 90°, dopo il parto)
- Positivo inclini instabilità test
- Presenza di aberrante movimento durante spinale range di movimento (doloroso arco di movimento, anormale lumbopelvic ritmo, e usare le braccia sulle cosce per il supporto)
i principi di Gestione
di seguito alcuni esempi di esercizi per migliorare il controllo motore /core stabilità della colonna lombare.,
Muscoli locali / profondi
Le persone con patologia significativa in cui vi è una disfunzione muscolare locale, sono suscettibili di riqualificare un controllo motorio specifico prima di passare a un allenamento più globale.
Muscoli globali / superficiali
È importante per i professionisti/il personale sportivo che tenta la forza muscolare globale/superficiale avere una chiara comprensione di eventuali problemi pathoanatomical che possono essere influenzati positivamente o negativamente da tale esercizio. Idealmente, tutti questi esercizi dovrebbero essere eseguiti con una corretta postura lumbopelvica e il controllo dei muscoli locali/profondi., Con la maggior parte di questi esercizi la durata della presa e delle ripetizioni può essere variata (a seconda dello scopo del programma di riqualificazione/rafforzamento) a condizione che l’esercizio sia fatto con un buon controllo.
Scricchiolii-Sdraiati supini sul pavimento con le ginocchia piegate, le braccia incrociate sul petto e i piedi piatti sul pavimento. Quindi sollevare le spalle da terra e arricciare lo stomaco. Evitare un completo sit up e garantire la parte bassa della schiena rimane in contatto con il pavimento.
Obliqui scricchiolii-Come per un crunch normale, ma che porta con una spalla verso il ginocchio opposto (lati alternati ogni ripetizione).,
Plank – Sdraiarsi sul pavimento. Quindi, mantenendo tutto il tronco dritto (come una tavola) sollevare sugli avambracci, con i gomiti proprio sotto le spalle e le dita dei piedi. Mantenere questa posizione il più a lungo possibile con il controllo. Per rendere l’esercizio più difficile, prova a sollevare leggermente una gamba del terreno. I dispositivi Balls / balance possono essere utilizzati anche sotto le braccia o i piedi. La tavola può anche essere fatta dalla tua parte mentre è supportata dai piedi e dall’avambraccio con la spalla sopra il gomito.,
Ponti: sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi piatti sul pavimento. Sollevare il bacino da terra sostenendo i piedi e le spalle. Il ponte può essere progredito sollevando un piede dall’estremità della terra che estende il ginocchio.
Solleva il tendine del ginocchio – Equilibrio sulle mani e sulle ginocchia con la schiena piatta e le braccia / cosce perpendicolari al pavimento. Alza una gamba dietro di te finché non è orizzontale. Alternare.,
Superman – Come da un aumento del tendine del ginocchio, ma progredisce sollevando contemporaneamente il braccio opposto in posizione orizzontale. Alternare.
Solleva le gambe – Sdraiati sulla schiena con le gambe dritte e le braccia lungo i fianchi. Quindi sollevare una gamba di 4 pollici del terreno. La schiena deve rimanere piatta sul pavimento. Non permettergli di inarcarsi. Alternare. L’esercizio può essere progredito sollevando entrambe le gambe allo stesso tempo.,
Centinaia – Sdraiati sulla schiena con le gambe dritte e le braccia lungo i fianchi. Quindi sollevare entrambe le gambe in modo che formino un angolo retto nell’anca e nelle ginocchia. Sollevare il braccio dritto a pochi centimetri da terra. Concentrati sul mantenere i fianchi e le gambe completamente fermi e la schiena piatta.
Ci sono anche più esercizi che possono essere eseguiti con un physioball., Gli esercizi hanno dimostrato di avere un maggiore guadagno di equilibrio del tronco e attività neurale rispetto agli esercizi regolari del pavimento.
Akuthota et al hanno dato un esempio di come costruire un programma con questi esercizi
- Vai oltre l’anatomia del nucleo
- La partecipazione attiva ha sottolineato
- Attivazione muscolare locale/profonda – progresso una volta in grado di eseguire 30 ripetizioni con 8 secondi di attesa.,rnate braccio e le gambe di risalita con controventi
- Quadratus lumborum e obliqui (anticipo se è in grado di eseguire 30 ripetizioni con 8 s hold)
- plancia Lato con le ginocchia flesse
- plancia Lato con le ginocchia estese
- Tronco curl tecniche di Facilitazione (se necessario in contrazione del pavimento pelvico, la visualizzazione, la palpazione, l’identificazione di pattern di sostituzione come pelvic tilt, ultrasuoni)
- allenamento Funzionale posizioni con l’attivazione del core
Sommario
non C’è un singolo muscolo o di singolo esercizio, per problemi di schiena e di controllo motore/core stability come un trattamento., Come minimo i professionisti / il personale sportivo dovrebbero essere consapevoli dei concetti chiave nel controllo motorio e nell’esercizio fisico e seguire un approccio basato sull’evidenza per esercitare la prescrizione.
Attualmente, vi è una forte evidenza per il controllo motorio specifico / attivazione muscolare specifica in isolamento, procedendo a esercizi più globali e funzionali.
