La sfortunata ed evitabile verità Sull’amputazione del piede a causa del diabete

Ogni anno, i chirurghi eseguono un’amputazione degli arti inferiori a causa del diabete su circa 73.000 pazienti. La maggior parte di queste amputazioni vengono eseguite per il trattamento delle ulcere del piede diabetico non cicatrizzate derivanti dalla malattia arteriosa periferica (PAD). Queste ulcere del piede non cicatrizzanti sono causate da alti livelli di glucosio nel sangue, che accelerano il danno diretto ai nervi e ai vasi sanguigni nel corpo, in particolare agli arti., Quando non trattata, PAD può avere gravi complicazioni, con conseguente amputazione, nella sua forma più grave.

L’amputazione di gambe o piedi a causa del diabete può avere conseguenze fisiche ed emotive significative, non solo per la persona con l’amputazione, ma anche per i suoi cari. La parte più sfortunata di questo è, con un’adeguata assistenza medica nella fase iniziale, alcune di queste amputazioni potrebbero essere evitate.

Come accennato in precedenza, la malattia arteriosa periferica (PAD) è comunemente coinvolta nelle ulcere non cicatrizzanti., PAD è causato da ostruito il flusso di sangue nelle arterie, con conseguente ossigeno e sostanze nutritive non essere in grado di raggiungere l’ulcera per aiutare con la guarigione. Se si dispone di un non-guarigione ulcera del piede diabetico, è essenziale che si vede il vostro fornitore di cure primarie il più presto possibile.

Che cos’è l’amputazione?

L’amputazione è la rimozione chirurgica di una parte di un arto. I tipi di amputazioni degli arti inferiori che vengono comunemente eseguite a causa del diabete includono:

• Amputazione parziale del piede-Comporta la rimozione di un dito del piede o più. Anche la rimozione di un dito del piede probabilmente altererà il camminare e l’equilibrio.,
• Sotto l’amputazione del ginocchio-Comporta la rimozione della parte inferiore della gamba, con o senza rimuovere l’articolazione del ginocchio. In entrambi i casi, la parte rimanente della gamba può ancora essere in grado di sopportare il peso e può muoversi bene con l’uso di una protesi correttamente montato, o un dispositivo progettato per funzionare come la parte della gamba che è stato rimosso.
• Sopra l’amputazione del ginocchio-Comporta la rimozione della gamba sopra l’articolazione del ginocchio dove viene rimossa parte del femore, l’osso nella coscia.,

Non-Guarigione delle Ulcere del Piede Diabetico Può Portare all’Amputazione

amputazione degli arti Inferiori viene eseguita per il trattamento di non-guarigione delle ulcere del piede diabetico nei seguenti casi:

• Gravi Infezioni dei Tessuti Molli – Se l’infezione può essere trattata con antibiotici per via endovenosa e la vita di un paziente è a rischio, poi l’amputazione è spesso l’unica opzione di trattamento., Un esempio di infezione grave è la fascite necrotizzante, che è un’infezione potenzialmente pericolosa per la vita che coinvolge i tessuti della pelle e intorno ai muscoli e progredisce rapidamente.
• Osteomielite-Questo si verifica quando l’infezione si è spostata nell’osso. Il primo trattamento è settimane o mesi di farmaci antibiotici attraverso una vena. Occasionalmente, questo non è efficace e l’area che contiene l’osso infetto deve essere rimossa.
• Ischemia dell’arto critico-Questo accade quando l’afflusso di sangue viene interrotto improvvisamente, come nei casi di un coagulo di sangue., È doloroso e un’emergenza. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato immediatamente, il tessuto potrebbe morire e portare alla cancrena.
• Cancrena-Cancrena si verifica quando il tessuto muore e diventa nero. In alcuni casi, il primo ciclo di trattamento sarebbe quello di tentare di rimuovere chirurgicamente il tessuto morto, tuttavia se questo non è possibile, l’unico altro trattamento è la rimozione del tessuto morto attraverso l’amputazione.,

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Ruolo del diabete nell’amputazione

Circa il 10% delle persone che vivono con diabete può avere un’ulcera al piede. Mentre molte ulcere del piede diabetico guariranno con un trattamento adeguato, circa il 10-15% non lo farà. Quasi un quarto di coloro le cui ulcere non guariscono alla fine richiederà l’amputazione. L’amputazione può spesso essere evitata cercando assistenza il prima possibile dopo aver notato un’ulcera in via di sviluppo. Il trattamento deve essere condotto da un team specializzato nel trattamento delle ulcere del piede diabetico.,

Ruolo del PAD

Il PAD è una condizione medica grave. Il rischio di ulcere del piede diabetico aumenta sette volte nelle persone con neuropatia diabetica periferica. Ci sono trattamenti per PAD che possono aiutare nella guarigione delle ulcere del piede., Se si dispone di PAD, si possono verificare:

• Dolore alle gambe con la deambulazione, che migliora con il riposo
• Dolore alle gambe a riposo
• Affaticamento alle gambe con la deambulazione che migliora con il riposo
• Dita o piedi pallidi o blu
• Una gamba più fresca dell’altra
• Una o entrambe le gambe senza peli sulle gambe
• Unghie> Se si dispone di alcuni di questi sintomi, si può avere PAD. Si prega di prendere la valutazione del rischio PAD e discutere i risultati con il medico.,

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  La vita dopo l’amputazione

  L’amputazione del piede o della gamba cambia la vita. Ci sono cambiamenti fisici ed emotivi che si verificano anche dopo l’amputazione, sia per il paziente che per i suoi cari. Alcuni cambiamenti che possono accadere dopo un’amputazione includono:

  • Perdita di mobilità – Questo può portare a sentimenti di dolore e isolamento fisico.,
  • Conflitto con familiari e persone care – Spesso, il conflitto sorge perché tutti in famiglia hanno bisogno di cambiare le aspettative su ciò che la persona con l’amputazione è in grado di fare.
  • Phantom limb pain (PLP) – Questo si verifica quando i nervi innescano sensazioni dolorose che sembrano provenire dalla parte dell’arto che non c’è più.
  • Stump care-Il moncone amputato richiederà cure specifiche per evitare problemi di guarigione che possono includere gonfiore e / o infezione.,
  • Aumento del rischio di morte – Gli studi hanno dimostrato che esiste una probabilità del 50% di morte entro 2 anni dall’amputazione.

  Mentre alcuni di questi problemi possono essere superati, ovviamente l’obiettivo è quello di evitare l’amputazione in primo luogo. Per la migliore possibilità di evitare la necessità di amputazione, si prega di consultare il medico subito se si dispone di un non-guarigione ulcera del piede diabetico. Se si pensa che si potrebbe avere PAD, si dovrebbe prendere la valutazione e discutere i risultati con il medico il più presto possibile.