RisksEdit
I rischi derivanti dall’iniezione di droga sono causati da una varietà di fattori, tra cui pratiche di iniezione impure o non sicure e iniezioni ripetute nello stesso sito. I consumatori di farmaci per iniezione che non riescono a disinfettare adeguatamente la pelle o utilizzano prodotti per iniezione puliti sono ad aumentato rischio di cellulite, ascessi e tromboflebiti; queste infezioni possono successivamente provocare sepsi e batteriemia, che possono essere fatali se non trattati., Le iniezioni ripetitive, particolarmente quelle con le pratiche non sicure, possono provocare le preoccupazioni mediche supplementari che includono la formazione di trombosi e l’endocardite infettiva. In rari casi l’osteomielite del torace può essere causata dall’uso di droghe IV.
Ulteriori rischi derivanti da pratiche di iniezione non sicure derivano principalmente dalla condivisione di materiali (aghi, fornelli, siringhe) utilizzati per l’iniezione. Gli agenti patogeni trasmessi dal sangue, come l’HIV, l’epatite B e l’epatite C sono di particolare preoccupazione tra i consumatori di droghe iniettabili che condividono le forniture e aumentano la probabilità di infezione., Un’ulteriore sfida è che non solo gli individui infetti conoscono il loro status positivo e continuano a condividere le forniture, mettendo anche altri utenti a rischio di infezione. 30-50% degli adulti non sperimenteranno sintomi acuti di epatite B, e quelli che sperimentano letargia, nausea, dolore addominale superiore, dolori muscolari o un oscuramento delle urine dovranno collegare questi sintomi a una possibile infezione per cercare cure e limitare la diffusione del virus.,
Di tutti i modi per ingerire farmaci, l’iniezione comporta la maggior parte dei rischi in quanto bypassa i meccanismi di filtraggio naturali del corpo contro virus, batteri e corpi estranei. Ci sarà sempre molto meno rischio di sovradosaggio, malattia, infezioni e problemi di salute con alternative all’iniezione, come il fumo, l’insufflazione (sbuffare o ingestione nasale) o la deglutizione.
L’iniezione di droga è anche comunemente un componente nei syndemics correlati all’HIV., Frammenti da iniezione di pillole sono noti per intasare i piccoli vasi sanguigni dei polmoni, cervello, e altrove, potenzialmente causando embolia polmonare (PE), ictus, o embolia venosa. Una piccola percentuale di PE è dovuta all’embolizzazione di aria, grasso e talco nei farmaci dei tossicodipendenti per via endovenosa. Più comunemente, la risposta infiammatoria a questi corpi estranei provoca la formazione di tessuto di granulazione nei letti capillari, con conseguente vasculite e, quando si verifica nel letto capillare polmonare, talcosi potenzialmente polmonare., Colpire arterie e nervi è pericoloso, doloroso e presenta un proprio spettro simile di problemi.
L’iniezione di talco da pillole schiacciate è stata associata a talcosi polmonare nei consumatori di droghe per via endovenosa.
Danno reductionEdit
sterile e cassetta di sicurezza kit di iniezione ottenuti da un programma di scambio di aghi
la riduzione del Danno è un approccio di salute pubblica che serve come alternativa per l’astinenza solo l’orientamento., Sebbene non condoni l’uso di droghe illecite o illegali, cerca di ridurre i danni, i rischi e i pericoli associati all’uso illecito di droghe, sia per la persona che fa uso di droghe illecite che per la comunità in generale. I consumatori di farmaci per iniezione che riutilizzano i componenti di somministrazione di farmaci mettono se stessi e gli altri a rischio di malattie come l’HIV, l’epatite B e l’epatite C, oltre ad aumentare le loro possibilità di contrarre un’infezione grave. In 2015, il CDC ha eseguito un rapporto di sorveglianza dell’HIV e ha attribuito 2,392 (6%) di nuove diagnosi di HIV all’uso di droghe IV negli Stati Uniti.,
Un metodo importante per affrontare il problema della trasmissione della malattia tra i tossicodipendenti per via endovenosa sono i programmi di scambio di aghi (noti anche come programmi di scambio di siringhe, programmi di servizio siringhe o programmi di ago-siringa), in cui le persone che iniettano farmaci (PWID) possono accedere ad aghi sterili, siringhe e altri accessori. Oltre a fornire dispositivi sterili utilizzati nell’iniezione di farmaci, questi programmi offrono spesso l’accesso a test di malattie infettive, rinvii per abuso di droghe o programmi di trattamento di salute mentale e altro ancora., L’idea alla base degli approcci di riduzione del danno è di rallentare la trasmissione delle malattie, come l’HIV/AIDS e l’epatite B e C, e promuovere la salute pubblica riducendo la pratica di condividere gli aghi usati.
Nei paesi in cui i programmi di riduzione del danno sono limitati o inesistenti, è abbastanza comune per un utente IV utilizzare ripetutamente un singolo ago o condividerlo con altri utenti. È anche abbastanza raro che un agente sterilizzante venga utilizzato su aghi e siringhe. Questo crea una popolazione ad alto rischio per la diffusione di agenti patogeni veicolati dal sangue.,
Un nuovo approccio per ridurre i danni ai tossicodipendenti IV è stato recentemente avviato nel Nevada meridionale in 2017. Trac-B Exchange-Southern Nevada Harm Reduction Program è stato approvato all’inizio del 2017 per contribuire a ridurre la diffusione dell’HIV in “Persone che si iniettano droghe”. In Nevada, la condivisione di aghi per iniezioni di farmaci ha portato ad un aumento della diffusione di HIV ed epatite B e C. Nel tentativo di ridurre la diffusione di agenti patogeni trasmessi dal sangue, Southern Nevada installato distributori automatici per dare accesso agli aghi sterili a coloro che li utilizzano per le iniezioni di droga., Gli individui che utilizzano questi distributori automatici sono tenuti a registrarsi con Trac-B e sono ammessi 2 scatole a settimana. Le scatole contengono aghi sterili e altre forniture necessarie per ridurre il rischio di diffusione di agenti patogeni trasmessi dal sangue. Se questo programma pilota riuscirà a ridurre la diffusione di agenti patogeni ematici, potremmo vedere programmi come questo diffondersi in altre parti del paese.
Sebbene questa sia una nuova idea negli Stati Uniti, è stata testata in Europa oltre 20 anni fa., Al fine di combattere l’epidemia di AIDS che si stava diffondendo in tutta Europa, la Francia ha permesso alle farmacie di dispensare aghi senza prescrizione medica e ha implementato programmi di scambio di aghi. Nel 1996, hanno iniziato un programma pilota di distributori automatici di siringhe, simile a un distributore automatico a gettoni. I primi distributori automatici sono stati collocati a Marsiglia a causa della sua elevata presenza di AIDS causata dalla condivisione di aghi. I risultati del loro studio sono stati pubblicati nel 1999. Hanno scoperto che quando la disponibilità di siringhe aumentava, sempre più persone iniziavano ad acquistare aghi sterili., Ha anche fornito un modo discreto per le persone di acquistare aghi senza dover sentirsi in imbarazzo ad andare in una farmacia. Hanno teorizzato che con un maggiore accesso agli aghi sterili, si aspetterebbero di vedere una riduzione dei casi di patogeni trasmessi dal sangue.
Al di là dei semplici programmi di scambio di aghi, l’altra importante strategia di riduzione del danno per i tossicodipendenti sono le strutture di iniezione sicure (SIF). Questi forniscono un ambiente sterile per le persone che iniettano farmaci per farlo in modo pulito e con siringhe sterili che sono costrette ad essere gettate via dopo l’uso in modo che non si verifichi alcun riutilizzo., La prima di queste strutture è stata aperta in Svizzera, ma ora ce ne sono oltre 100 a livello globale, tra cui uno a Vancouver – Canada, Sydney – Australia e, più recentemente, Melbourne – Australia.
