21 maggio 2012:
La prevalenza di cisti ovariche semplici nelle donne in postmenopausa può variare dal 3% al 15%. Le cisti semplici sono seguite solitamente conservativamente, ma la preoccupazione circa la progressione a malignità può piombo all’esplorazione chirurgica, che nella maggior parte dei casi sarebbe probabilmente per le circostanze benigne. Un recente studio retrospettivo dagli Stati Uniti ha valutato 619 pazienti con 743 cisti ovariche semplici; 305 pazienti (49,27%) sono stati persi nel follow-up., Pertanto, 314 pazienti (50,73%) con 378 cisti sono stati seguiti ulteriormente dallo studio ecografico. In tutto, 175 (46,30%) delle 378 cisti che potevano essere seguite ulteriormente avevano una risoluzione spontanea e 166 cisti (43,91%) persistevano invariate nel periodo di follow-up. Trenta cisti (7,94%) si trasformarono in cisti complesse e quattro cisti (1,06%) aumentarono significativamente di dimensioni. Una cisti è diminuita significativamente di dimensioni, anche se non si è risolta. Solo un paziente ha sviluppato carcinoma sieroso papillare (alto grado) dell’ovaio. Ciò si è verificato 3 anni dopo la sua ultima ecografia per la semplice sorveglianza della cisti., Pertanto, le cisti ovariche semplici durante la menopausa possono essere seguite in modo conservativo perché il loro rischio di trasformazione maligna è basso. La maggior parte di queste cisti si risolve spontaneamente o persiste inalterata al follow-up.
Commento
La diagnosi di cisti ovariche semplici tra le donne in postmenopausa viene fatta più comunemente negli ultimi anni a causa dell’aumento dell’uso dell’ecografia transvaginale per lo screening. La gestione chirurgica aggressiva, che era la norma un decennio fa, ora è cambiata in un approccio più conservativo., Uno stretto monitoraggio è sostenuto dalla maggior parte degli autori, mentre alcuni hanno sollevato la questione se le cisti semplici debbano essere monitorate .
Le donne nello studio di Sarkar e Wolf sono state seguite ogni 4 mesi nel primo anno e successivamente ogni anno. Le loro scoperte supportano le recenti raccomandazioni per seguire le cisti semplici uniloculari nelle donne in postmenopausa senza intervento. Sebbene quasi il 50% delle donne nello studio sia stato perso per il follow-up, è stata rilevata solo una neoplasia maligna nei restanti 314 pazienti., In effetti, uno studio molto più ampio del Kentucky, dove 2763 donne (18%) sono state diagnosticate con 3259 cisti ovariche uniloculari, ha concluso che il rischio di malignità nei tumori cistici ovarici uniloculari di diametro inferiore a 10 cm nelle donne di 50 anni o più è estremamente basso . I risultati di un’ampia coorte nello studio di screening del cancro della prostata, del polmone, del colon-retto e dell’ovaio (PLCO) hanno anche suggerito che le cisti semplici non erano associate allo sviluppo del cancro ovarico, un risultato attivamente accertato nello studio PLCO .
Jyothi Unni
Jehangir Hospital, Pune, India
1. Sarkar M, Wolf MG., Cisti ovariche semplici nelle donne in postmenopausa: ambito di gestione conservativa. Eur J Obstet Gynecol 2012 Febbraio 14. Epub prima della stampa.
2. Valentin L, Akrawi D. La storia naturale delle cisti annessiali rilevate incidentalmente all’esame ecografico transvaginale nelle donne in postmenopausa. Ultrasuoni Obstet Gynecol 2002;20: 174-80.
3. Modesitt SC, Pavlik EJ, Ueland FR, DePriest PD, Kryscio RJ, van Nagell JR JR. Rischio di malignità nei tumori cistici ovarici uniloculari di diametro inferiore a 10 centimetri. Obstet Gynecol 2003;102: 594-9.
4. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti., Prevalenza, incidenza e storia naturale di cisti ovariche semplici tra donne > di 55 anni in un ampio studio di screening del cancro. Am J Obstet Gynecol 2010;202:373.e1-9.
Contenuto aggiornato il 21 maggio 2012
