Il trattamento iniziale spesso comporta farmaci per sostenere la funzione cerebrale, e logopedista potrebbe non essere chiamato fino a quando l’individuo mostra solidi tentativi di cercare di parlare.
Da lì, dovrai valutare se i problemi di linguaggio dell’individuo rientrano o meno in una delle categorie standard come la disartria estrema o l’afasia estrema e rendere il tuo piano di trattamento di conseguenza., A seconda della situazione, potresti anche essere chiamato a trattare i problemi di deglutizione.
Risultati a lungo termine
È difficile nei primi giorni sapere che tipo di recupero farà un individuo; il tipo e la gravità del danno cerebrale possono influenzare questo, così come se il danno sia dovuto o meno a una malattia progressiva e degenerativa come la demenza.
Con alcuni pazienti il vostro obiettivo sarà quello di farli tornare ad essere in grado di parlare così come hanno fatto prima del loro infortunio o il on-set del disturbo causale., Per gli altri, il tuo obiettivo sarà quello di aiutarli a trovare modi per comunicare anche se il loro discorso continua a deteriorarsi.
Per quelli come Xavier, che soffrono di mutismo cerebellare, il semplice recupero di parole e frasi semplici può richiedere settimane o mesi. Questi pazienti mostrano spesso segni di aprassia o afasia e hanno bisogno di continuare il trattamento per mesi o anni.
” Ci sono voluti quasi 5 mesi prima che Xavier iniziasse a fare progressi reali”, scrive Bec. “ci ha reso estremamente felici di sentire di nuovo la sua bella voce.,”
Mutismo psicogeno, noto anche come mutismo selettivo
La ventiseienne Hannah è in grado di parlare solo con i suoi genitori. In altre situazioni come la scuola, dove sta interagendo con un gruppo più ampio di persone con cui ha meno familiarità, le sue parole si bloccano e, anche se vuole parlare, non viene fuori nulla.
“Non sono io. So chi sono e non sono timido o tranquillo”, Hannah ha condiviso con i ricercatori dell’Università di Huddersfield durante un recente studio. “Quando sono con i miei genitori posso essere me stesso, ma intorno a tutti gli altri è come se prendesse il sopravvento., Posso ottenere le parole nella mia testa, ma qualcosa non mi permette di dire loro e più difficile provo più di un fallimento mi sento come quando non posso.”
Con mutismo selettivo, una persona smette improvvisamente di parlare, ma senza alcuna lesione al cervello. Questi individui possono parlare in alcune circostanze, ma non altri, o con alcune persone, ma non altri. Il mutismo psicogeno si manifesta più spesso nei bambini, ma può anche apparire più tardi nella vita.,
A differenza dei bambini piccoli che sono semplicemente timidi in determinate circostanze, il mutismo psicogeno è un problema pervasivo che interferisce con la capacità di qualcuno di condurre una vita normale e senza intervento, la maggior parte non ne uscirà semplicemente.
Tipi di mutismo psicogeno
Nel corso degli anni, il modo in cui il mutismo psicogeno è stato classificato e i termini usati per descrivere queste classificazioni e diversi aspetti del disturbo, si sono spostati e evoluti. Ancora oggi non c’è un accordo totale tra i campi su come classificare il mutismo psicogeno., I “tipi” più comuni di classificazioni di cui sentirai parlare includono:
- Mutismo elettivo: una persona sceglie di non parlare a causa di problemi psicologici.
- Mutismo selettivo: una persona vuole parlare, ma in determinate circostanze scopre che non può
- Mutismo totale: Una persona non parla in nessuna circostanza.
Nella letteratura più antica, scoprirai che il mutismo selettivo era essenzialmente considerato mutismo elettivo, ma ora capiamo che sono due questioni distinte.,
Come patologo del linguaggio vocale il tuo focus sarà su quelli della seconda categoria, il mutismo selettivo. Si può, tuttavia, lavorare con i pazienti nella categoria mutismo selettivo che passano attraverso periodi di mutismo totale.
Cause del mutismo psicogeno
È difficile definire una causa radice specifica per il mutismo psicogeno, e gli esperti non sono d’accordo (a volte appassionatamente) su questa domanda.,ested includono:
- Stress
- Improvviso cambiamento di vita
- Sentirsi minacciato
Ci sono alcuni fattori di rischio comuni, tuttavia, che sembrano mostrare tra questi pazienti:
- la Storia di Ansia o Disturbi d’Ansia
- Estrema Timidezza
- Disturbo d’Ansia Sociale
- Disturbo di Elaborazione Sensoriale
- Elaborazione Uditiva Disturbo
- Disturbo Ossessivo Compulsivo
- Ridotto le Opportunità di Interazione Sociale
- Bilingue o Plurilingue.
In passato i ricercatori pensavano che il trauma causato mutismo selettivo., La ricerca attuale, tuttavia, suggerisce che mentre il trauma può indurre il mutismo totale non si riferisce al mutismo selettivo.
Il mutismo traumatico sembra generalmente più un bambino che assiste a una morte o sperimenta altri traumi e poi smette di parlare in tutte le circostanze.
Bilinguismo e mutismo selettivo
Potresti trovarti a lavorare con un bambino che ha vissuto all’estero o vive in una famiglia bilingue. Quando si acquisisce una nuova lingua è comune per i bambini di passare attraverso un” periodo di silenzio”, e questo non è qualcosa di cui preoccuparsi.,
Tuttavia, gli episodi di mutismo selettivo tendono ad essere più elevati tra i bambini bilingui e quelli con origini immigrate., La diagnosi di mutismo selettivo può essere un po ‘ difficile quando si lavora con un bi – o multi-lingue bambino, ma gli esperti suggeriscono di ricerca le seguenti indicatori:
- Mutismo è prolungata
- Mutismo non è proporzionato al livello di una seconda lingua, la conoscenza e l’esposizione
- Mutismo è presente in entrambe le lingue
- Mutismo è in concomitanza con timido o comportamenti ansiosi
Trattamento del Mutismo Selettivo
La prima e primaria di trattamento per i bambini con mutismo selettivo è comportamentali., Il loro medico curante primario sarà probabilmente qualcuno delle scienze della salute comportamentale, tuttavia tu come SLP svolgi un ruolo importante come membro del team di recupero del bambino.
Di solito, gli SLP si concentreranno sulle seguenti aree:
- Comunicazione aumentativa e alternativa (AAC) – Fornendo tecnologia o altri semplici strumenti e dispositivi che un bambino utilizza per aiutarli a comunicare i propri bisogni. AAC include anche l’insegnamento gesti che il bambino può utilizzare per comunicare.
- Shaping-Rafforzare qualsiasi tentativo che il bambino fa alla comunicazione., Ciò potrebbe comportare l’utilizzo di AAC, puntamento, gesticolando, sussurrando o produzione di suoni. Mentre il bambino sale la scala della comunicazione verso il parlare, vengono forniti rinforzi positivi più grandi.
- Self-Modeling – Prendendo video del bambino che parla in uno dei loro familiari, impostazioni confortevoli (forse a casa, con la famiglia) e poi mostrando loro il video per contribuire ad aumentare la loro fiducia nella loro capacità di parlare.
- Dissolvenza dello stimolo – Quando un bambino padroneggia ogni livello di comunicazione (es.,, parlando con te, SLP), SLP aumenta gradualmente il numero di individui nella stanza, quindi aumenta lentamente la loro vicinanza al bambino e il coinvolgimento nella conversazione.
Chiavi da ricordare
I professori Ruiz, Klein e Armstrong dell’Università di LaSalle offrono i seguenti suggerimenti per lavorare con bambini con diagnosi di mutismo selettivo:
- Inizialmente non indirizzano il discorso al bambino.
- Ridurre il contatto visivo e concentrarsi sul bambino.
- Non richiamare l’attenzione a parlare o non parlare.,
- Non parlare del bambino ai genitori o ad altri terapeuti di fronte al bambino.
- Non costringere o ingannare il bambino a parlare.
- Ridurre la quantità di persone intorno e le aspettative poste sul bambino.
- Qualsiasi tipo di comunicazione, tra cui sussurrare, è meglio di nessuna comunicazione.
- Quando si fa una domanda, attendere 5 secondi, e poi se non c’è risposta chiedere di nuovo fornendo opzioni di scelta diretta o sì / no domande.,
Disturbi concomitanti
Il paziente potrebbe essere caduto in mutismo selettivo in parte a causa dell’ansia per un problema di linguaggio non diagnosticato. È importante lavorare con il bambino per guardare i segni di altri disturbi del linguaggio e iniziare a trattare quelli così come il mutismo. In questi casi, quando il bambino supera il disturbo concomitante (cioè aprassia, afasia, ecc.) la loro fiducia aumenterà e il mutismo selettivo può naturalmente cominciare a diminuire.,
Specializzato nel trattamento del mutismo
Non esiste un organo di governo che certifichi i professionisti nel trattamento del mutismo, ma ci sono una manciata di opzioni che puoi perseguire se vuoi migliorare la tua capacità di trattare quelli con varie forme di mutismo.
Specializzato in mutismo neurogenico
Poiché il mutismo neurogenico è un disturbo neurologico, potresti prendere in considerazione la possibilità di ottenere la certificazione di bordo dall’Accademia dei disturbi e delle scienze della comunicazione neurologica (ANCDS)., essere ammissibili per questa certificazione, è necessario soddisfare i seguenti requisiti:
- Essere completamente certificati CCC-SLP
- Avere cinque anni di esperienza clinica con neurologici disturbi della comunicazione
- Invia il tuo CV con tre lettere di raccomandazione da parte di professionisti della salute familiarità con le vostre abilità
- Completare la Scheda di Certificazione per la Candidatura, e paga le tasse
Il processo di certificazione prevede la presentazione di due studi di caso, dando una presentazione orale, e di prendere parte a una discussione che ha fatto seguito la presentazione., I revisori ti daranno quindi un ” Pass “o ti informeranno che il tuo lavoro”Non soddisfa gli standard”.
Specializzata nel trattamento del mutismo selettivo
Non esiste una certificazione standard del settore per il trattamento del mutismo selettivo, ma ci sono una manciata di organizzazioni che offrono informazioni, webinar e opportunità educative per crescere in questo settore.
- ASHA-Oltre a numerosi articoli sul loro sito principale e il Blog Leader, ASHA offre una cassetta degli attrezzi Mutismo selettivo che imballano con informazioni utili.,
- Selective Mutism Association – La SMA offre l’adesione in modo da poter connettersi con gli altri nel mondo mutismo selettivo per lo scambio reciproco di idee e informazioni. SMA offre anche webinar esperti sull’argomento.
- Selective Mutism Learning University-SMLU offre formazione a famiglie, educatori e terapisti per aiutarti a servire meglio i tuoi pazienti.
- SMart Center – Dr. Elisa Shipon-Blum offre webinar periodici e conferenze attraverso lo SMart Center., Shipon-Blum è Presidente e direttore del Selective Mutism Anxiety and Related Disorders Treatment Center (SMart Center), fondatore e direttore emerito della Selective Mutism Association (SMA) e direttore del Selective Mutism Research Institute (SMRI)
- Child Mind Institute – CMI offre webinar gratuiti per aiutarti a capire meglio i dettagli del mutismo selettivo.
