Il terzo cuore suona:
- Spesso è un risultato benigno nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti.
- Raramente si sente dopo i 40 anni come una scoperta normale.
- Segue da vicino dopo S2, durante l’onda di riempimento rapido in diastole.
- È un suono a bassa frequenza, meglio sentito con la campana dello stetoscopio premuta leggermente all’apice, con il paziente nella posizione del decubito laterale sinistro.
- È più udibile all’inizio della scadenza.,
La genesi esatta del terzo suono cardiaco è controversa, ma si pensa che sia il risultato di una complessa interazione tra il sangue e la parete ventricolare durante il riempimento ventricolare. La causa più comune di un S3 patologico è la disfunzione ventricolare con il conseguente aumento del volume diastolico e sistolico nel ventricolo.
Il quarto suono del cuore:
- Occasionalmente si sente in individui sani.
- Più comunemente è un reperto patologico.,
- Si verifica poco prima di S1, coincidente con la contrazione atriale, e non si sente mai in assenza di contrazione atriale.
- È un suono a bassa frequenza, sentito meglio con la campana applicata leggermente alla parete toracica lungo il bordo sternale inferiore sinistro con il paziente nella posizione decubito laterale sinistra.
- Può aumentare con l’ispirazione.
La genesi esatta di S4 è controversa ma sembra essere correlata ad una maggiore resistenza al riempimento ventricolare durante la contrazione atriale. Un S4 può essere ascoltato in diverse condizioni patologiche.,
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