I pazienti sottoposti a riparazione dell’ernia addominale ventrale aperta vedono miglioramenti significativi in alcune misure di dolore auto-riportate a 6 o più mesi dopo l’intervento, secondo i risultati di un nuovo studio.
Gli investigatori, guidati da Eugene Park, MD, della Northwestern University, Chicago, hanno suggerito che i tempi dei miglioramenti potrebbero avere a che fare con la maglia utilizzata negli interventi chirurgici.,
Artem_Furman / Thinkstock Più della metà dei pazienti con ernie ventrali riportano dolore prima della riparazione e il dolore è un’indicazione per la chirurgia. Tuttavia, il dottor Park ei suoi colleghi hanno scritto: “molti chirurghi credono ancora che la riparazione chirurgica di un’ernia non affronti il problema del dolore.”L’incidenza riportata di dolore persistente dopo la riparazione dell’ernia varia dal 24% al 44% in letteratura, hanno notato.
Per la loro ricerca, pubblicata nel numero di gennaio dell’American Journal of Surgery (2017;213:58-63), il Dott., Park e i suoi colleghi hanno reclutato 77 pazienti programmati per la riparazione dell’ernia ventrale incisionale della linea mediana tra il 2010 e il 2013 (età media, 54 anni; 45% femminile), che hanno completato indagini dettagliate sul dolore prima dell’intervento e durante tutte le visite postoperatorie; 38 pazienti hanno completato indagini almeno 6 mesi dopo l’intervento. Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da uno degli autori dello studio, Gregory A. Dumanian, MD, anche di Northwestern.
I ricercatori hanno utilizzato indagini sul dolore dal sistema informativo di misurazione degli esiti segnalati dal paziente (PROMIS), sviluppato sotto il National Institutes of Health., I ricercatori hanno definito le indagini PROMIS, basate su computer, uno” strumento rigoroso e affidabile ” per misurare il feedback dei pazienti nella ricerca clinica e nelle impostazioni sanitarie. PROMIS è progettato per misurare, tra le altre cose, come il dolore influisce sul comportamento di un paziente e interferisce con il suo funzionamento quotidiano.Park ei suoi colleghi hanno riferito che i pazienti con almeno 6 mesi di follow-up hanno visto un miglioramento significativo delle misure di interferenza del dolore (P inferiore a 0,05), anche se non nel comportamento del dolore.,
I ricercatori hanno scritto nella loro analisi che la mesh utilizzata per assicurare la riparazione dell’ernia – tutti i pazienti nello studio sono stati trattati con un certo tipo di mesh – potrebbe essere il motivo per cui i punteggi del dolore sono stati osservati migliorare significativamente a circa 6 mesi.
“I cambiamenti notati nell’interferenza del dolore nell’intervallo di tempo da 4 a 8 mesi possono rappresentare un cambiamento fisiologico poiché la mesh si integra solidamente e inizia a contribuire alla crescente capacità di un paziente di eseguire compiti.,”
La mesh utilizzata nello studio, hanno anche notato i ricercatori, era più stretta di quella generalmente riportata per le riparazioni di ernia di questo tipo.
Dr. Park ei suoi colleghi hanno descritto come limitazioni del loro studio il numero relativamente piccolo di pazienti che completano il follow-up a lungo termine. Inoltre, hanno osservato gli investigatori, le indagini sull’interferenza del dolore e sul comportamento del dolore PROMIS ” non sono state progettate specificamente con i pazienti con ernia ventrale in mente, il che può limitare la portata dei sintomi correlati all’ernia coperti” e che i dati sull’uso di farmaci antidolorifici da parte dei pazienti non sono stati registrati.,
Gli autori dello studio non hanno riportato finanziamenti esterni o conflitti di interesse relativi ai loro risultati.
