Dall’ASCO Post
Pubblicato il: 11/9/2018 12:00:38 PM
Ultimo Aggiornamento: 11/9/2018 12:00:38 PM
- misure Dosimetriche non ha mostrato alcuna differenza nella consegnato dose alla superficie o 2 cm di profondità, con o senza un 1 – a 2-mm applicazione di topici agente.
- La dose di superficie per fasci da 6 e 15 MV è stata significativamente aumentata con un’applicazione topica più spessa (≥3 mm).,
Contrariamente al consiglio che la maggior parte dei pazienti con cancro riceve quando passa attraverso il trattamento con radiazioni, i trattamenti topici della pelle, a meno che non siano applicati molto pesantemente, non possono aumentare la dose di radiazioni sulla pelle e possono essere usati con moderazione prima dei trattamenti radiologici quotidiani, secondo i risultati di un nuovo studio., Il documento, pubblicato da Baumann et al in JAMA Oncology, ha rilevato che mentre il 91% dei medici intervistati ha dichiarato di aver consigliato ai pazienti di evitare questi trattamenti cutanei e l ‘ 83% dei pazienti intervistati ha dichiarato di aver ricevuto questa guida dai propri medici, i test hanno mostrato che non vi era alcuna differenza nella dose di radiazioni
Molti pazienti trattati con radioterapia sperimenteranno dermatite da radiazioni-un’eruzione cutanea o una bruciatura sulla pelle., Sia la prescrizione che i trattamenti topici da banco sono comunemente usati per dare sollievo ai pazienti, alcuni dei quali—come la crema di sulfadiazina d’argento—contengono metalli pesanti. Tuttavia, i pazienti sono stati storicamente consigliati di evitare l’uso di questi trattamenti nelle ore precedenti la radioterapia per evitare di aumentare la quantità di radiazioni assorbite dalla pelle.,
“Questa raccomandazione è un retaggio dei primi giorni di radioterapia, ma con l’uso dei moderni trattamenti con radiazioni che possono ridurre la dose per la pelle, abbiamo ipotizzato che potrebbe non essere più rilevante”, ha detto lo studio l’autore principale Brian C. Baumann, MD, Professore Assistente Professore di Oncologia e radioterapia presso l’Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania, in una dichiarazione. Attualmente è anche assistente professore di Radioterapia Oncologica presso la Washington University di St. Louis.,
Survey Phase
Per la prima parte dello studio, i ricercatori hanno utilizzato OncoLink, un servizio oncologico online dedicato all’educazione dei pazienti e dei fornitori gestito dall’unità di radioterapia oncologica di Penn. Hanno sviluppato un sondaggio per scoprire quale percentuale di fornitori consigliano ai loro pazienti di evitare agenti topici appena prima dei trattamenti con radiazioni e quale percentuale di pazienti afferma di aver ricevuto quel consiglio.
Dei 105 medici e infermieri che hanno dichiarato di gestire regolarmente la dermatite da radiazioni per i loro pazienti, 96 di loro (91.,4%) hanno detto che regolarmente dicono ai pazienti di non usare creme per la pelle durante le ore prima del trattamento con radiazioni. Sul lato paziente, 111 (83,4%) degli intervistati 133 hanno dichiarato di aver ricevuto il consiglio dai loro fornitori di assistenza sanitaria.Baumann ha osservato che mentre la dimensione del sondaggio è relativamente piccola, ” questi risultati suggeriscono che la raccomandazione è ancora diffusa tra i pazienti sottoposti a radioterapia.,”
Misurare le dosi di radiazioni
Per affrontare la questione se questi agenti topici davvero aumentare la dose di radiazioni per la pelle, i ricercatori hanno utilizzato dosimetri luminescenti otticamente stimolati (OSLDs)—un dispositivo comune per misurare la quantità di radiazione superficiale assorbita con ogni dose. Hanno usato tre quadrati di carta: uno con niente su di esso, uno con uno strato di un unguento over-the-counter a base di petrolio, e uno con argento sulfadiazina crema, che è disponibile solo su prescrizione medica., Hanno posizionato i quadrati di carta nel percorso del fascio e misurato la dose di radiazione assorbita con OSLDs. Hanno eseguito l’esperimento con vari gradi di spessore per entrambi i prodotti.
Le misurazioni dosimetriche non hanno mostrato alcuna differenza nella dose erogata alla superficie o ad una profondità di 2 cm con o senza un’applicazione da 1 a 2 mm di uno dei due agenti topici quando si utilizzano fotoni en face 6 o 15-MV. La dose di superficie per fasci da 6 e 15 MV è stata significativamente aumentata con un’applicazione topica più spessa (≥3 mm). Per 6 MV, la dose di superficie era 1.,05 Gy con uno spesso strato di pomata a base di petrolio e 1,02 Gy per silver sulfadiazine cream vs 0,88 Gy senza agenti topici; per 15 MV, le dosi erano 0,70 Gy per uno spesso strato di pomata a base di petrolio e 0,60 Gy per silver sulfadiazine cream vs 0,52 Gy per i controlli.
Con elettroni 6 – e 9-MeV, c’è stato un aumento del 2% al 5% della dose superficiale con l’uso degli agenti topici. Non ci sono state differenze di dose alla profondità di 2 cm.,
“Sulla base dei risultati di questo studio, l’uso di agenti topici poco prima della radioterapia può essere tranquillamente liberalizzato, il che può migliorare la qualità della vita per i pazienti sottoposti a radioterapia, ma le applicazioni molto spesse di agenti topici poco prima della radioterapia dovrebbero ancora essere evitate”, ha concluso il Dr. Baumann.
Il contenuto di questo post non è stato recensito dalla American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) e non riflette necessariamente le idee e le opinioni di ASCO®.
