Head-upright tilt-table testing: uno strumento utile nella valutazione e gestione delle vertigini ricorrenti di origine sconosciuta associate a near-syncope o sincope

Le vertigini idiopatiche ricorrenti associate a near-syncope e sincope sono un problema di perplessità comune, alcuni casi dei quali sono considerati mediati autonomamente (vasovagali)., Il test del tavolo verticale è emerso come un metodo potenziale per testare gli episodi vasovagali. Questo studio ha valutato l’uso di questa tecnica nella valutazione e nella gestione di pazienti con vertigini idiopatiche ricorrenti associate a quasi sincope o sincope., Ventuno pazienti con vertigine inspiegabile ricorrente e sincope / quasi sincope e 11 soggetti di controllo sono stati valutati mediante l’uso di un test con tavolo verticale inclinato per 30 minuti, con o senza infusione graduata di isoproterenolo (da 1 a 4 microgrammi/min somministrati per via endovenosa), nel tentativo di provocare ipotensione, bradicardia o entrambi, che riproducevano i sintomi del paziente. I pazienti comprendevano 10 uomini e 11 donne (età media, 51 +/- 16 anni). Sono stati studiati anche undici controlli senza storia di vertigini. L’ecografia doppler transcranica è stata utilizzata per valutare il flusso sanguigno arteriolare cerebrale durante l’inclinazione., Tutti i pazienti tilt-positivi sono stati sottoposti a terapia con beta-bloccanti, disopiramide o scopolamina transdermica, la cui efficacia è stata determinata con un altro studio tilt-table. I sintomi si sono verificati in sette pazienti (33%) durante l’inclinazione basale e in otto pazienti (38%) durante l’infusione di isoproterenolo (positivi totali, 71%). L’ecografia doppler transcranica ha dimostrato un aumento del 225% + / – 192% dell’indice di pulsatilità e un aumento del 70% + / – 29% dell’indice di resistenza (indicativo di vasocostrizione arteriolare cerebrale) al momento della vertigine., Nessun soggetto di controllo ha avuto sincope durante questo test. Ogni paziente tilt-positivo alla fine è diventato tilt-negativo con la terapia, e per un periodo medio di follow-up di 26 mesi, non si sono verificati ulteriori episodi.(ABSTRACT TRONCATO A 250 PAROLE)