Rivisto da Vance Thompson, MD
lenti Intraoculari (Fachiche) sono dispositivi medici che vengono impiantate all’interno dell’occhio per sostituire la lente naturale dell’occhio quando viene rimosso durante l’intervento di cataratta. IOLs inoltre sono usati per un tipo di chirurgia di correzione di visione chiamata scambio refrattivo della lente.,
Prima dell’uso delle lenti intraoculari, se si rimuoveva la cataratta, si dovevano indossare occhiali molto spessi o lenti a contatto speciali per vedere chiaramente dopo l’intervento di cataratta, poiché nessun dispositivo è stato impiantato nell’occhio per sostituire la potenza di messa a fuoco della lente naturale.
Oggi c’è un’ampia varietà di IOL premium tra cui scegliere. La migliore lente intraoculare per te dipende da molti fattori, tra cui il tuo stile di vita e le tue specifiche esigenze visive.
Di seguito è riportata una panoramica degli IOL premium attualmente approvati dalla FDA per l’uso da parte dei chirurghi della cataratta negli Stati Uniti., Questi sono considerati lenti intraoculari” premium ” perché hanno caratteristiche avanzate oltre a quelle che si trovano in IOL di visione singola di base che sono coperti da Medicare e altri tipi di assicurazione sanitaria.
Durante l’esame preoperatorio e la consultazione, il chirurgo della cataratta può aiutarti a scegliere il miglior IOL per le tue esigenze, così come i costi aggiuntivi di chirurgia della cataratta se scegli uno dei seguenti impianti di lenti premium.,
IOL asferici
Le lenti intraoculari tradizionali hanno un design ottico sferico, il che significa che la superficie anteriore è uniformemente curva dal centro della lente alla sua periferia. Sebbene un IOL sferico sia relativamente facile da produrre, questo design non imita la forma della lente naturale all’interno dell’occhio, che varia in curvatura dal centro alla periferia. In altre parole, la lente naturale dell’occhio è asferica (“non sferica”).
Perché questo è importante?,
Una lente intraoculare sferica può indurre piccole imperfezioni ottiche chiamate aberrazioni di ordine superiore (HOA), che possono influenzare la qualità della visione, in particolare in condizioni di scarsa illuminazione come la guida notturna.
IOL asferici Premium, d’altra parte, corrispondono più strettamente alla forma e alla qualità ottica della lente naturale dell’occhio, e quindi possono fornire una visione più nitida, specialmente in condizioni di scarsa illuminazione e per le persone con pupille grandi.
IOL torici
IOL torici sono lenti intraoculari premium che correggono l’astigmatismo e la miopia o l’ipermetropia.,
Come le lenti a contatto morbide toriche, IOL torici possono correggere l’astigmatismo perché hanno poteri diversi nei diversi meridiani della lente. Hanno anche segni di allineamento sulla parte periferica della lente che consentono al chirurgo di regolare l’orientamento dello IOL all’interno dell’occhio per una correzione ottimale dell’astigmatismo.
Poco prima della chirurgia della cataratta, il chirurgo posiziona segni temporanei sulla cornea del paziente che identificano la posizione del meridiano più curvo della parte anteriore dell’occhio., Poi, quando il torico IOL viene impiantato durante la procedura di cataratta, il chirurgo ruota il IOL così le marcature sul IOL sono allineati con le marcature sulla cornea per assicurare la corretta correzione astigmatismo.
Prima dello sviluppo di IOL torici, i chirurghi della cataratta dovevano eseguire una procedura chiamata limbal relaxing incisions (LRI) per correggere l’astigmatismo durante o dopo l’intervento di cataratta.
In LRI, piccole incisioni sono fatte alle estremità opposte della cornea, molto vicino alla giunzione tra la cornea e la sclera bianca circostante., Quando queste incisioni guariscono, la cornea diventa più sferica, riducendo o eliminando l’astigmatismo.
In alcuni casi, anche quando viene utilizzato un IOL torico, possono essere necessarie incisioni rilassanti limbali dopo l’intervento di cataratta per correggere completamente l’astigmatismo. Ma in genere in questi casi, la quantità di astigmatismo rimanente dopo l’impianto di un IOL torico è molto inferiore, rendendo più probabile un risultato LRI migliore.
LASIK e PRK possono anche essere eseguiti dopo la chirurgia della cataratta per correggere l’astigmatismo residuo, ma IOL torici riducono la probabilità di aver bisogno di queste procedure chirurgiche aggiuntive.,
Accomodante IOL
IOL sferici convenzionali sono lenti monofocali, il che significa che sono progettati per fornire una visione chiara in un unico punto focale (di solito lontano per una buona visione di guida, per esempio). Con IOL convenzionali, in genere è necessario indossare occhiali da vista o lenti a contatto per utilizzare un computer, leggere o eseguire altre attività ravvicinate a distanza di braccio.
IOL accomodanti sono lenti intraoculari premium che ampliano la gamma di visione chiara con un design asferico e flessibili “aptici” — le gambe di supporto che tengono lo IOL in posizione all’interno dell’occhio.,
Queste gambe flessibili consentono all’IOL accomodante di spostarsi leggermente in avanti quando si guardano oggetti vicini, il che aumenta la potenza di messa a fuoco dell’occhio abbastanza da fornire una migliore visione da vicino rispetto a una lente monofocale convenzionale.
IOL accomodanti potrebbero non fornire lo stesso livello di ingrandimento per la visione da vicino che fa un IOL multifocale. Ma molte persone trovano che questi IOL premium riducono notevolmente il loro bisogno di occhiali da lettura o occhiali da computer dopo la chirurgia della cataratta, fornendo una visione a distanza eccezionalmente chiara simile a quella offerta da un IOL monofocale.,
IOL accomodanti popolari disponibili negli Stati Uniti includono Crystalens AO e Trulign Toric IOL, entrambi realizzati da Bausch + Lomb. (La lente torica Trulign corregge l’astigmatismo e la presbiopia.)
IOL multifocali
IOL multifocali sono un’altra categoria di IOL che correggono la presbiopia che possono ridurre la necessità di occhiali da lettura o occhiali per computer dopo l’intervento di cataratta.
Guarda questo video su come funziona la chirurgia della cataratta.,
Come lenti a contatto multifocali, questi premium IOL contengono aggiunto ingrandimento in diverse parti della lente per espandere la vostra gamma di visione in modo da poter vedere gli oggetti chiaramente a tutte le distanze senza occhiali o lenti a contatto.
Alcuni studi hanno dimostrato che gli IOL multifocali tendono a fornire una migliore visione da vicino rispetto agli IOL accomodanti, ma hanno anche maggiori probabilità di causare abbagliamento o visione a distanza leggermente offuscata come compromesso.
Il tuo chirurgo della cataratta può aiutarti a decidere se sei un buon candidato per IOL multifocali all’esame preoperatorio e alla consultazione.,
La chirurgia della cataratta laser è spesso consigliata se sei interessato a IOL multifocali, perché l’allineamento preciso di queste lenti è molto importante per darti il miglior risultato visivo a tutte le distanze.
IOL multifocali approvati dalla FDA includono: Tecnis Multifocal (Johnson& Johnson Vision) e AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).
Monovisione
Un’alternativa agli IOL accomodanti e multifocali per correggere la presbiopia è la monovisione.
Non esiste una “monovision IOL.,”La monovisione è la tecnica per correggere completamente l’errore di rifrazione di un occhio e rendere intenzionalmente l’altro occhio leggermente miope.
In questo scenario, l’occhio completamente corretto vede chiaramente oggetti distanti (ma non può vedere molto bene da vicino senza occhiali), e l’occhio leggermente miope vede molto bene da vicino senza occhiali (ma non così chiaramente lontano).
La monovisione può sembrare strana la prima volta che ne senti parlare, ma questa tecnica è stata utilizzata con successo con le lenti a contatto per molti anni., E ora viene utilizzato frequentemente con la chirurgia della cataratta per ridurre la dipendenza di una persona da occhiali da lettura e occhiali da computer dopo l’intervento chirurgico.
Qualsiasi combinazione di IOL premium può essere utilizzata per la chirurgia della cataratta monovisione.
Quando si utilizzano IOL accomodanti o multifocali per la monovisione, viene spesso usato il termine “monovisione modificata”, poiché queste lenti offrono una gamma di visione ampliata per natura del loro design oltre a un effetto monovisione prescritto.,
Un diverso tipo di IOL per ogni occhio
A volte, il miglior risultato visivo dopo l’intervento di cataratta si ottiene utilizzando un diverso tipo di IOL premium in ciascun occhio.
Ad esempio, potresti avere più astigmatismo in un occhio rispetto all’altro. Se questo è il caso, il chirurgo della cataratta può raccomandare uno IOL torico in quell’occhio e forse uno IOL accomodante nell’altro occhio per diminuire anche la necessità di occhiali per computer.
Un altro scenario è che il chirurgo della cataratta raccomandi una marca di lenti multifocali per un occhio e una marca diversa per l’altro., Questo perché un marchio può fornire una migliore visione artificiale e l’altro può fornire una visione più nitida a una distanza più ravvicinata, per la lettura e altri compiti ravvicinati.
(Per un resoconto di prima mano di avere diversi IOL multifocali impiantati in ciascun occhio, leggi ex AllAboutVision.com l’editore Marilyn Haddrill racconta della sua operazione alla cataratta.)
Il tuo chirurgo della cataratta può valutare pienamente le tue esigenze specifiche durante l’esame pre-operatorio e la consultazione e aiutarti a scegliere la migliore combinazione di IOL premium per un risultato visivo di successo.,
Costo dei IOL premium
IOL Premium hanno caratteristiche aggiuntive che non si trovano nei IOL monofocali convenzionali e costano più dei IOL convenzionali.
Sfortunatamente, le compagnie di assicurazione sanitaria non considerano queste funzionalità aggiuntive come necessità mediche. Pertanto si incorrerà ulteriori spese out-of-pocket per la chirurgia della cataratta se si sceglie un premio IOL.,
Medicare e private health insurance o vision polizze assicurative generalmente coprono il costo della chirurgia della cataratta, compreso il costo di un IOL monofocale convenzionale (anche se un importo deducibile può essere richiesto, a seconda della vostra politica).
Se si sceglie un IOL premium come quello descritto sopra, in genere si dovrà pagare la differenza di costo tra un IOL monofocale convenzionale e l’impianto di lenti premium. Questa spesa out-of-pocket potrebbe variare da $1.500 a $3.000 per occhio o più, a seconda del tipo di IOL e se si opta per la chirurgia avanzata della cataratta laser pure.,
Per comprendere appieno i costi di chirurgia della cataratta e la copertura, controllare attentamente i termini della vostra polizza assicurativa prima di avere un intervento chirurgico.
Inoltre, fai molte domande relative ai costi presso l’ufficio commerciale del tuo oculista e chirurgo della cataratta prima di acconsentire all’intervento chirurgico, per evitare spiacevoli sorprese finanziarie in seguito.
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Pagina aggiornata a luglio 2020
