ESEMPI GRAFICI PER LA VALUTAZIONE FISICA
PELLE, CAPELLI E UNGHIE
Pelle rosa, calda, secca ed elastica. Non si notano lesioni o escoriazioni. Vecchia appendicectomia cicatrice destra basso addome 4 pollici di lunghezza, sottile, e bianco. Spolverata di lentiggini notato attraverso le guance e il naso. Capelli castani, lunghezza della spalla, pulito, lucido. Distribuzione normale dei capelli sul cuoio capelluto e sul perineo. I capelli sono stati rimossi forma gambe, ascelle., Le unghie formano un angolo di 160 gradi alla base, sono dure, lisce e immobili. Nailbeds rosa senza discoteca. Cuticole lisce, nessun distacco di nailplate. Mani ben curate con smalto trasparente.
TESTA E COLLO
Testa simmetricamente rotonda, dura e liscia senza lesioni o urti. Viso ovale, liscio e simmetrico. Arteria temporale elastica e non tendente. Articolazione temporomandibolare palpata con gamma completa di movimento senza tenerezza. Collo simmetrico con posizione della testa centrata e senza masse sporgenti. C7 è visibile e palpabile con flessione del collo. Ha liscio, controllato, gamma completa di movimento del collo., Ghiandola tiroidea non visibile ma palpabile durante la deglutizione. Trachea nella linea mediana. Linfonodi nonpalpabili.
OCCHIO E ORECCHIO
Acutezza di Snellen grafico OD 20/20, OS 20/20. Campi visivi pieni di confronto. Movimenti extraoculari lisci e simmetrici senza nistagmo. Evelidi in posizione normale senza allargamento anormale o ptosi. Nessun rossore, scarico, o croste notato sui margini del coperchio. Congiuntiva e sclera appaiono umidi e lisci. Sclera bianca senza lesioni o arrossamenti. Nessun gonfiore o arrossamento sopra la ghiandola lacrimale., La cornea è trasparente, liscia e umida senza opacità, la lente è priva di opacità. Le iridi sono rotonde, piatte e uniformemente colorate. Gli alunni sono di dimensioni uguali e reattivi alla luce e all’alloggio. Gli alunni convergono uniformemente.
Le orecchie sono di dimensioni uguali a livello bilaterale. I padiglioni auricolari sono allineati con l’angolo di ciascun occhio. Pelle liscia, senza grumi, lesioni, noduli. Nessuna scarica. Nontender alla palpazione. Piccola quantità di cerume giallo umido nel canale esterno. Whisper test: paziente ripete 2 parola sillaba.
BOCCA, GOLA, NASO E SENO
Labbra rosa, lisce e umide senza lesioni., Mucosa buccale rosa, umida e senza essudati. Stensen / s condotti visibili senza arrossamento o gonfiore. 32 denti da bianchi a giallastri presenti. Gengive rosa senza arrossamento o gonfiore. Sporge lingua geografica in linea mediana senza tremori. Uguale forza bilaterale nella lingua. Superficie ventrale della lingua liscia e rosa lucido con piccole venature visibili presenti. Frenulo in linea mediana. Palato morbido liscio e rosa. Pilastri tonsillari rosa e simmetrici.
Naso piuttosto grande ma liscio e simmetrico. In grado di annusare attraverso ogni narice. Setto nasale leggermente deviato a sinistra, ma non ostruisce il flusso d’aria., Turbinati inferiori e medi rosa scuro, umidi e privi di lesioni. Nessun drenaggio purulento notato. I seni frontali e mascellari non sono tendenti alla palpazione e alle percussioni.
TORACE E POLMONI
Respirazioni 18 / minuto, rilassate e uniformi. Antero-posteriore inferiore al diametro trasversale.
Espansione del torace simmetrica. Nessuna retrazione o rigonfiamento degli spazi interspazi. Nessun dolore o tenerezza alla palpazione. Fremito tattile simmetrico. Toni di percussione risonanti su tutti i campi polmonari. Il respiro vescicolare suona auscultato sui campi polmonari. Non ci sono suoni avventizi presenti.,
SENI E LINFACICI
Seni bilaterali di dimensioni moderate, penduli e simmetrici. Pelle del seno pallida, rosa con areola marrone chiaro. Capezzoli everted bilateralmente. Libera circolazione del seno con cambiamenti di posizione delle braccia e delle mani. Nessuna fossetta, retrazione, lesioni o infiammazione notata. Ascelle prive di eruzioni cutanee o infiammazioni.
Nessuna massa o tenerezza notata alla palpazione. Cresta mammaria bilaterale presente. Nessuna scarica notata dai capezzoli. Linfonodi ascellari ( centrali, posteriori o anteriori) e laterali del braccio nonpalpabili. Dimostra una tecnica appropriata per la BSE.,
VASI DEL CUORE E DEL COLLO
Impulso carotideo uguale bilateralmente, 2+, elastico. Nessun bruits auscultato sopra carotidi. La pulsazione venosa giugulare scompare in posizione verticale. Impulso apicale palpato nel quinto ICS al MCL sinistro. Impulso apicale-70 battiti / minuto, ritmo regolare, S1 sentito meglio all’apice, S2 sentito meglio alla base.
ADDOME
La pelle dell’addome è priva di strie, cicatrici, lesioni o eruzioni cutanee. L’ombelico è linea mediana e incassato senza rigonfiamento. L’addome è piatto e simmetrico senza rigonfiamenti o grumi. Nessun rigonfiamento notato quando il paziente solleva la testa. Nessun movimento peristaltico visto., Scatti morbidi e gorgoglii ascoltati ad una velocità di 15 al minuto. Percussioni rivela timpano generalizzata su tutti e quattro i quadranti. Nessuna tenerezza o guardia in qualsiasi quadrante con palpazione leggera. Ombelico e zona circostante priva di masse, gonfiore e rigonfiamenti.
GENITALI MASCHILI
il modello di crescita dei peli pubici è normale per i maschi adulti: i peli pubici e la base del pene sono privi di escoriazioni e infestazioni. Il pene circonciso è privo di eruzioni cutanee, lesioni e grumi ed è morbido, flaccido e non tendente alla palpazione., Il glande è arrotondato e privo di lesioni; il meato urinario è situato centralmente sul glande; nessuna scarica viene palpata dal meato urinario. Nessuna massa o gonfiore notato nello scroto e il lato sinistro si blocca leggermente più in basso rispetto al lato destro. La pelle è priva di lesioni e appare rugosa e scura pigmentata. Due testicoli discesi palpati. Nessun gonfiore,tenerezza o masse palpate lungo il testicolo. Nessun rigonfiamento o masse palpate nel canale inguinale o femorale.
GENITALI FEMMINILI
Distribuzione normale dei capelli, senza lesioni, masse o gonfiore., Labia majora rosa, liscia e priva di lesioni, escoriazioni e gonfiore. Lania minora rosa scuro, umido e privo di lesioni, escoriazioni, gonfiore o scarico. Nessuna scarica dall’apertura uretrale. Nessuna scarica maleodorante notata dalla vagina.
ANO E RETTO
L’apertura anale è glabra, umida e chiusa ermeticamente. L’area perinanale è priva di arrossamenti, grumi, ulcere, lesioni ed eruzioni cutanee. Nessun rigonfiamento delle lesioni appare quando il paziente esegue la manovra di Valsalva. Il paziente può chiudere lo sfintere esterno intorno al dito guantato. L’ano è liscio, non tendente e privo di noduli e durezza.,
VASCOLARE PERIFERICO
le braccia sono di dimensioni uguali, nessun gonfiore, tono della pelle rosato, nessun clubbing delle punte delle dita, caldo bilateralmente. Capillare tempo di ricarica meno di 2 secondi, radiale e brachiale impulsi forte bilateralmente. Nessun linfonodo epitrocleare palpato. Le gambe sono di colore rosa dalle dita dei piedi bilateralmente, normale distribuzione dei capelli, senza ulcere o edema. Le gambe sono calde bilateralmente. Femorale, poplitea, dorsalis pedis e tibiale posteriore impulsi fortemente palpati bilateralmente. Nessuna varicosità apparente o tromboflebite superficiale notata.,
MUSCOLOSCHELETRICO
Andatura liscia, con passo uguale e buona base di supporto. ROM completa di ATM senza dolore, tenerezza, clic o crepitio. Linea mediana dell’articolazione sternoclavicolare con gonfiore o arrossamento. Curve normali della colonna cervicale, toracica e lombare. Paravertebrals nontender. Piena ROM liscia della colonna cervicale e lombare. Arti superiori e inferiori simmetrici senza lesioni, noduli, deformità o gonfiore. Piena ROM liscia contro la gravità e la resistenza.
NEUROLOGICO
Nervi cranici:
1. Identifica profumi corretti
2., Visione 20/20 OS, 20/20 OD, campi visivi completi
intatto.
3,4,6 Nessuna ptosi, movimenti extraoculari completi(EOM)
pupille ugualmente rotonde, reagiscono alla luce e
alloggio (PERRLA)
5. I muscoli temporali e masseteri si contraggono
Bilateralmente. In grado di identificare la luce, sharp, opaco
touch per fronte, guancia, e il mento. Corneale
reflex presente.
7. In grado di sorridere, cipiglio, rughe fronte, mostra
denti, soffio fuori le guance, borsa labbra, sollevare eye-
sopracciglia, e chiudere gli occhi contro la resistenza.
8. Wispered 2 parole sillabe sentito bilateralmente.
9 e 10., Ugola e palato molle salgono simmetricamente
sulla fonazione. Riflesso del vomito presente. Rondini
senza difficoltà.
11. Uguale spalla scrollata di spalle contro la resistenza;
gira la testa in entrambe le direzioni contro
resistenza.
12. Sporge lingua in linea mediana senza tremori,
in grado di spingere lingua lama a destra e sinistra con
nessuna difficoltà.
Motore e Sistema cerebellare
Nessuna atrofia, tremori, debolezza, ROM completa di tutte le estremità. Niente fascicolazioni, tic o tremori. Andatura e tandem camminano normale e costante. Test di Romberg negativo., Esegue movimenti alternati ripetitivi, dito a naso a liscio, buon ritmo. Corre ogni tallone verso il basso ogni stinco con nessuna deviazione.
Sistema sensoriale
Identifica il tocco leggero, le sensazioni opache e acute al tronco e alle estremità. Sensazione vibratoria, stereognosi, grafestesia, descriminazione a due punti intatta.
Riflessi
Riflessi 2 + bilateralmente, eccetto Achille 1+. No Babinski
presente.
