L’endometrite cronica è un’infiammazione cronica (”itis”) dell’endometrio (il rivestimento uterino). L’infiammazione cronica può ostacolare il normale impianto di un embrione e il suo successivo sviluppo. Un paziente con buona qualità morfologica dell’embrione con una gravidanza negativa o con un aborto spontaneo precoce può essere valutato per endometrite cronica prima di procedere con un ulteriore trattamento.
La valutazione dell’endometrite cronica è tipicamente una diagnosi microscopica o istologica., Un campione dell’endometrio è ottenuto da una biopsia dell’ufficio o durante una procedura di isteroscopia. Sotto il microscopio, il campione endometriale può essere macchiato e analizzato per le cellule immunitarie infiammatorie croniche, note come plasmacellule. Un campione endometriale pieno di plasmacellule è coerente con endometrite cronica. Le colture vaginali o cervicali hanno dimostrato di non essere un indicatore affidabile dell’endometrite cronica. In uno studio su 910 donne (J Minim Invasive Gynecol 12 (6):514-8), l’endometrite cronica è stata trovata nel 30% delle donne infertili e nel 35% dei casi correlati a sanguinamento uterino anormale.,
Esistono diverse cause di endometrite; la maggior parte comporta un’infezione di basso grado. La cervice o l’apertura all’utero di una donna di solito impedisce ai batteri di migrare verso la cavità endometriale. L’inseminazione intrauterina o i cateteri di trasferimento dell’embrione ignorano il gatekeeper cervicale e possono introdurre l’infezione. Se un paziente abortisce, la cervice può dilatarsi per consentire l’evacuazione del tessuto aborto spontaneo, ma in tal modo consentire la contaminazione batterica. I prodotti conservati cronici della gravidanza possono anche essere associati all’infezione.,
Il trattamento consiste nella rimozione della fonte di infezione (comunemente tessuto placentare trattenuto cronico) seguita da un breve ciclo di antibiotici. In alcuni casi, una biopsia endometriale ripetuta “prova di cura” verrà eseguita dopo aver completato gli antibiotici per garantire un endometrio normale. L’uso empirico di antibiotici è spesso usato vicino al momento del trasferimento di un embrione per escludere qualsiasi endometrite minima durante l’impianto.
