Embryo Grading migliora il tuo successo IVF
Uovo incontra sperma. Ciao, embryo.
Non troppo lontano nel lontano passato, gli scienziati sapevano molto poco di come si è verificata questa magia medica. Il processo non era certo trasparente, avveniva all’interno dell’utero della donna e in passi troppo piccoli per essere visti con l’occhio umano.
Ma molto è cambiato.,
Negli oltre 26 anni dalla nostra fondazione, abbiamo osservato un numero incalcolabile di embrioni e visto oltre 85.000 bambini nati come risultato dei nostri sforzi nella tecnologia riproduttiva.
Grazie ai progressi della scienza riproduttiva e ai progressi che abbiamo fatto nella classificazione degli embrioni a Shady Grove Fertility, ora siamo profondamente consapevoli di come si sviluppano gli embrioni. Usiamo questa conoscenza ogni giorno per migliorare i risultati per i pazienti monitorando gli embrioni mentre si sviluppano e classificandoli prima del trasferimento o della vetrificazione.,
Se stai considerando il supporto alla fertilità da SGF, è importante capire come verranno valutati i tuoi embrioni in modo da poterti preparare meglio a svolgere un ruolo più attivo nella tua fecondazione in vitro o nel processo di congelamento degli ovuli elettivi.
Direttore scientifico di fama internazionale dei laboratori di fecondazione in vitro e embriologia, Dr. Michael Tucker, uno dei migliori scienziati del mondo nella riproduzione umana precoce, e board certified reproductive endocrinologist, Dr., Eugene Katz del nostro Towson e Bel Air, uffici MD ci portano in un viaggio attraverso lo sviluppo di un embrione e spiegare come ogni embrione prodotto a Shady Grove fertilità è classificato.
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Giorno 0
Il giorno 0, recuperiamo le uova dal corpo della donna.
Circa 3 o 4 ore dopo il recupero, il team di laboratorio esamina le uova per valutare:
- Qualità-Qual è la morfologia dell’uovo (come viene modellato)? Le uova normalmente sagomate e arrotondate sono considerate di qualità superiore rispetto a quelle di forma anomala., E quanto è omogeneo il citoplasma? Cioè, la struttura interna più uniforme dell’uovo si correla con una migliore qualità.
- Maturità-L’uovo è maturo? Se l’uovo non è maturo, preferibilmente non deve essere inseminato e quindi non può essere utilizzato. In media, il 70% di tutte le uova recuperate sono mature.,
Dopo una valutazione iniziale, abbiamo inseminare tutti maturi, uova qualità in uno dei due modi:
- l’iniezione Intracitoplasmatica di sperma (ICSI) – UNA procedura in cui una cellula spermatozoo viene iniettato in un uovo—la forma più comune di inseminazione, in quanto dà embriologi il massimo controllo sul processo di inseminazione.
- Inseminazione convenzionale-Una procedura che pone l’uovo in un mezzo di coltura contenente tra 5.000 e 10.000 spermatozoi per facilitare la fecondazione., Le uova immature vengono regolarmente aggiunte nel mezzo di inseminazione in questo processo, perché hanno il potenziale per maturare durante l’incubazione durante la notte.
Dopo l’inseminazione, il nostro team di laboratorio inserisce le uova nell’incubatrice per iniziare il loro sviluppo.
Giorno 1
Le uova rimarranno nascoste nell’incubatrice per 15-18 ore dopo la procedura di inseminazione. Un embriologo rimuoverà quindi le uova per determinare se si è verificata una normale fecondazione.
In media, dal 75 all ‘ 80 percento di tutte le uova inseminate saranno fecondate.,
Quando controlliamo la fecondazione, eseguiremo anche una valutazione cromosomica di base. Ci aspettiamo di vedere due pronuclei al centro dell’embrione, che, in questa fase, è chiamato zigote. Uno di questi pronuclei sarà dallo sperma e l’altro dall’uovo, e rappresentano ciascuna metà dei cromosomi forniti dallo sperma e dall’uovo.
La presenza di due pronuclei all’interno della cellula ci dice che l’embrione è normale. Qualsiasi cosa più o meno di due pronuclei indica un’anomalia cromosomica che impedisce l’embrione dall’uso.,
Tutti gli embrioni normali e fecondati torneranno quindi nell’incubatrice dove rimarranno tra un controllo e l’altro fino a quando non saranno trasferiti o vetrificati.
giorno 2
Il giorno 2, un embriologo cercherà segni di scissione embrionale. La scissione embrionale ci dice che l’uovo fecondato si divide in più cellule e continua a maturare come embrione.
A questo punto nel processo di sviluppo, vogliamo idealmente vedere che l’embrione si è diviso in almeno 2 o 4 cellule.,
È interessante notare che, durante questa fase del processo, l’embrione in realtà non cresce di dimensioni, si suddivide semplicemente in cellule più piccole.
giorno 3
Un controllo embrionale al giorno 3 viene eseguito solo se ritenuto necessario. Se il check-in su embrioni in via di sviluppo il giorno 3 sarà determinato da come sano sembravano il giorno 2. Poiché è generalmente meglio lasciare gli embrioni in via di sviluppo indisturbati il più possibile, potremmo scegliere di non controllare gli embrioni che sembravano sani il giorno 2 durante il giorno 3.
Se controlliamo il giorno 3, stiamo cercando di vedere che le cellule hanno continuato a dividersi., Idealmente, dovremmo vedere tra 5 e 10 cellule in sviluppo.
Valuteremo anche la simmetria di qualsiasi divisione cellulare.
Poiché la simmetria è strettamente correlata con una maggiore vitalità, vedere una simmetria normale ottimale è promettente.
giorno 4
Il giorno 4, l’embrione inizia un processo chiamato compattazione, e ci aspettiamo che l’embrione sia ovunque tra 12 e 50 cellule. Durante questa fase, diventa più difficile distinguere tra le diverse cellule che compongono l’embrione.,
Come il compattamento del suolo si verifica, l’embrione si interrompe la ricerca come una palla di cellule e costituisce una forma simile a quella di lamponi o di gelso, tecnicamente noto come un morula—deriva dalla parola latina per mulberry
il giorno 5
Giorno 5 o anche più tardi il giorno-4 porta la trasformazione del brutto anatroccolo—la morula—in un cigno, una blastocisti, composto da ovunque da 30 a 200+ cellule.
Questa fase è la prima volta che vediamo le cellule iniziano ad organizzarsi. Le cellule si dividono in due gruppi:
- Massa cellulare interna – Il gruppo di cellule che diventerà l’embrione corretto.,
- Trophectoderm – Il gruppo di cellule che stabilirà la connessione degli embrioni con l’endometrio—la membrana che riveste l’utero.
Una volta che gli embrioni raggiungono questo stadio di sviluppo, devono essere collocati in un utero o crioconservati, il più rapidamente possibile.
A Shady Grove Fertility, di solito permettiamo a tutti gli embrioni di svilupparsi per almeno 5 giorni prima del trasferimento, dandoci l’opportunità di monitorare da vicino lo sviluppo degli embrioni e prevedere meglio la probabilità di un esito positivo.,
Mentre in media un embrione prende 5 giorni per raggiungere lo stadio di blastocisti, in occasione potrebbe prendere solo 4 giorni, o si può richiedere fino a giorno 6 o addirittura 7 ° giorno
Blastocisti che forma precedente (giorno 5 e, occasionalmente, giorno 4) hanno una maggiore impianto potenziale; eppure quegli embrioni che richiedono un lungo periodo di diventare blastocisti può ancora causare una gravidanza sana., Esiste una correlazione tra sviluppo embrionale più lento e minore vitalità; tuttavia, generalmente crioconserveremo qualsiasi embrione che raggiunge lo stadio di blastocisti entro il giorno 6 o 7 per un uso futuro se è di morfologia adeguata. È interessante notare che TUTTE le blastocisti che sono crioconservati sono trattati come se fossero ottimali giorno 5 blastocisti quando i tempi per il trasferimento dopo il riscaldamento è stimato. Questo aiuta ad adattarsi a qualsiasi ritardo in questo periodo di sviluppo potenzialmente “stressante” iniziale mentre cresce in laboratorio in vitro.,y dal trasferimento dell’embrione nelle prime fasi di sviluppo, e con i trasferimenti & vetrificazione essere principalmente svolte nello stadio di blastocisti, siamo diventati sempre più consapevoli del fatto che durante la fase iniziale sviluppo dell’embrione può essere utile osservare come la valutazione del potenziale di redditività, tuttavia, una volta che uno zigote è stato accertato che hanno subito ‘normale fecondazione con due pronuclei presente, quindi praticamente tutti i sviluppo morfologico nei giorni successivi fino allo stadio di blastocisti si riflette nell’eventuale apparente qualità della blastocisti., Questo ci ha quindi portato a considerare la riduzione delle osservazioni in fase precedente, sia per ridurre la manipolazione dell’embrione che per eliminare il disturbo durante la coltura in vitro dell’embrione.
In sostanza, mantenendo l’embrione in condizioni di coltura più tranquille, questo a sua volta aiuta a promuovere uno sviluppo più sano di quell’embrione.,Per quanto ci piaccia osservare le prime fasi di sviluppo dal giorno 2 al 4 e tenere informati i nostri pazienti sullo sviluppo dei loro embrioni, tuttavia riconosciamo che concentrandosi sullo stadio di blastocisti per il trasferimento e/o la vetrificazione degli embrioni, non perdiamo nulla rispetto all’efficace classificazione degli embrioni.Detto questo, ci sono alcune eccezioni uniche a questa riduzione generale delle osservazioni sullo sviluppo dell’embrione che applichiamo, e quindi ogni caso sarà giudicato in base alle sue esigenze particolari sul fatto che diamo uno sguardo allo sviluppo di un singolo embrione in un dato giorno.,
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Esame finale di valutazione degli embrioni
Monitoriamo tutti gli embrioni in via di sviluppo e prendiamo appunti mentre si muovono attraverso le fasi del loro sviluppo. Questa documentazione ci dà una buona idea della potenziale vitalità dell’embrione. Prima del trasferimento o della crioconservazione, tuttavia, conduciamo una valutazione finale dell’embrione.
Durante questo processo, esaminiamo il cluster di cellule interne e il trofectoderma esterno, quindi assegniamo a ciascuna parte dell’embrione un grado da A a C in base a criteri stabiliti.,
Massa Cellulare Interna
La massa cellulare interna riceve un grado a seconda come ha pronunciato il numero di cell & dimensioni:
- Una Pronuncia della massa cellulare interna
- B – Visibile massa cellulare interna, ma meno pronunciato
- C – Essenzialmente inesistente interna-massa cellulare
Trophectoderm
Il punteggio assegnato per l’esterno trophectoderm strato dipende da quante celle che contiene. Maggiore è il numero di celle, maggiore è il grado (A, B o C) assegnato.,
In entrambi i casi, un grado di A è l’obiettivo, in quanto suggerisce la più alta probabilità di successo dell’impianto. Tuttavia, i gradi A e B possono spesso essere considerati intercambiabili data la gamma relativamente ampia di velocità di sviluppo di ogni singolo embrione: la presenza di un numero critico di cellule generalmente definite di grado B e superiori è sufficiente a indicare un potenziale significativamente più elevato per l’impianto e una gravidanza sana.,
Va detto che, per quanto fondamentale sia la valutazione della qualità degli embrioni, è stabilire stime di potenziale vitalità embrionale, tuttavia, rimane solo questo: “una stima.”Quando un embrione continua a svilupparsi indipendentemente dai problemi che può avere con la morfologia, il tasso di sviluppo (e che include la fecondazione tardiva), se viene trasferito nell’utero mentre è ancora in via di sviluppo, può ancora avere un piccolo potenziale per essere portato a termine come un bambino sano., Non ci sono assoluti in biologia; tuttavia, il nostro personale di laboratorio di grande esperienza ha la capacità di massimizzare l’impatto della loro esperienza nella selezione degli embrioni di altissima qualità potenziale in ogni circostanza.
Informazioni di cui ti puoi fidare
Sappiamo che non vedi l’ora che il tuo piccolo porti a casa con orgoglio una prima pagella. E per rendere possibile quel giorno, contiamo sulla nostra ricchezza di esperienza e sui progressi più aggiornati nella scienza riproduttiva., Pensa alla classificazione degli embrioni come il primo grado scientifico di tuo figlio, e uno che serve uno scopo importante sul tuo percorso verso la gravidanza.
Valutando lo sviluppo degli embrioni e assegnando loro una valutazione finale, forniamo ai pazienti le indicazioni più affidabili sulla probabilità che il loro trattamento IVF abbia successo. Questo processo assicura che i nostri pazienti abbiano le conoscenze di cui hanno bisogno per prendere decisioni informate mentre progrediscono nel processo di concepimento.,
Per saperne di più sulla classificazione degli embrioni o per fissare un appuntamento con uno dei nostri endocrinologi riproduttivi 40+, si prega di chiamare il nostro Nuovo Centro pazienti al 1-888-761-1967.
Contributo medico di: Michael J. Tucker, Ph. D. e Eugene Katz, M. D.
Questa pagina è stata recensita l’ultima volta il 16 agosto 2018.
