Dipartimento di Urologia

(Ureteropielogramma retrogrado, pielografia retrograda, Ureteropielografia retrograda)

Che cos’è un pielogramma retrogrado?

Un pielogramma retrogrado è un tipo di radiografia che consente la visualizzazione della vescica, degli ureteri e della pelvi renale. Generalmente, questo test viene eseguito durante una procedura chiamata cistoscopia-valutazione della vescica con un endoscopio (un tubo lungo e flessibile illuminato). Durante una cistoscopia, il colorante a contrasto, che aiuta a migliorare le immagini a raggi X, può essere introdotto negli ureteri tramite un catetere.,

Poiché le tecniche e la tecnologia degli ultrasuoni (onde sonore ad alta frequenza) e del colorante a contrasto sono migliorate, altre procedure, come l’ecografia renale e la scansione CT (tomografia computerizzata) sono diventate più comunemente utilizzate della pielografia retrograda.

Che cos’è una radiografia?

I raggi X utilizzano fasci di energia elettromagnetica invisibili per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola. I raggi X sono realizzati utilizzando radiazioni esterne per produrre immagini del corpo, dei suoi organi e di altre strutture interne a scopo diagnostico., I raggi X passano attraverso le strutture del corpo su piastre appositamente trattate (simili alla pellicola della fotocamera) e viene creata un’immagine di tipo “negativo” (più solida è una struttura, più bianca appare sulla pellicola).

Altre procedure correlate che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi del tratto urinario superiore includono rene, ureteri e radiografia della vescica (KUB), scansione CT (tomografia computerizzata) dei reni, ecografia renale, angiogramma renale, pielogramma endovenoso, pielogramma antegrade e venogramma renale. Si prega di consultare queste procedure per ulteriori informazioni.

Come funziona il sistema urinario?,

Il corpo prende i nutrienti dal cibo e li converte in energia. Dopo che il corpo ha preso il cibo di cui ha bisogno, i prodotti di scarto vengono lasciati nell’intestino e nel sangue.

Il sistema urinario mantiene in equilibrio sostanze chimiche, come potassio e sodio e acqua, e rimuove un tipo di rifiuti, chiamato urea, dal sangue. L’urea viene prodotta quando gli alimenti contenenti proteine, come carne, pollame e alcune verdure, vengono scomposti nel corpo. L’urea viene trasportata nel flusso sanguigno ai reni.,

Altre importanti funzioni dei reni includono la regolazione della pressione arteriosa e la produzione di eritropoietina, che controlla la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.

Parti del sistema urinario e loro funzione

• Due reni. Un paio di organi bruno-violacei situati sotto le costole verso la metà della schiena. La loro funzione è quella di:

  • Rimuovere i rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina.

  • Mantenere un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue.,

  • Produce eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi.

  • Regolare la pressione sanguigna.

I reni rimuovono l’urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamate nefroni. Ogni nefrone è costituito da una palla formata da piccoli capillari sanguigni, chiamati glomeruli, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale. L’urea, insieme all’acqua e ad altre sostanze di scarto, forma l’urina mentre passa attraverso i nefroni e lungo i tubuli renali del rene:

• Due ureteri., Questi tubi stretti trasportano l’urina dai reni alla vescica. I muscoli delle pareti dell’uretere si stringono e si rilassano continuamente, costringendo l’urina verso il basso, lontano dai reni. Se l’urina esegue il backup o è autorizzata a stare ferma, può svilupparsi un’infezione renale. Circa ogni 10-15 secondi, piccole quantità di urina vengono svuotate nella vescica dagli ureteri.

• Vescica. La vescica è un organo cavo a forma di triangolo situato nella pelvi inferiore. E ‘ tenuto in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e le ossa pelviche., Le pareti della vescica si rilassano e si espandono per immagazzinare l’urina e si contraggono e si appiattiscono per svuotare l’urina attraverso l’uretra. La vescica adulta sana tipica può immagazzinare fino a 2 tazze di urina per 2-5 ore.

• Due muscoli dello sfintere. Questi muscoli circolari aiutano a mantenere l’urina da perdite chiudendo ermeticamente come un elastico intorno all’apertura della vescica.

• Nervi nella vescica. Questi nervi avvisano una persona quando è il momento di urinare o svuotare la vescica

• Uretra. Questo tubo che consente all’urina di passare fuori dal corpo.,

Motivi della procedura

Un pielogramma retrogrado può essere utilizzato in persone sospettate di avere un’ostruzione, come un tumore, una pietra, un coagulo di sangue o una stenosi (restringimento) nei reni o negli ureteri. Valuta la porzione inferiore dell’uretere a cui il flusso di urina è ostruito. Un pielogramma retrogrado viene anche utilizzato per valutare il posizionamento di un catetere o di uno stent ureterale — un tubo cavo che consente il passaggio dell’urina attorno a un’ostruzione.

Ci possono essere altri motivi per cui il medico consiglia un pielogramma retrogrado.,

Rischi della procedura

Potresti chiedere al tuo medico la quantità di radiazioni utilizzate durante la procedura e i rischi correlati alla tua situazione particolare. È una buona idea tenere un registro della tua storia passata di esposizione alle radiazioni, come scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. I rischi associati all’esposizione alle radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami e/o trattamenti a raggi X per un lungo periodo di tempo.

Se è incinta o sospetta di esserlo, deve informare il medico., L’esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti alla nascita.

C’è il rischio di reazione allergica al colorante. I pazienti allergici o sensibili ai farmaci, al colorante a contrasto o allo iodio devono informare il medico.

I pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il medico.

Le possibili complicanze del pielogramma retrogrado includono, ma non sono limitate a, sepsi, infezione del tratto urinario, perforazione della vescica, emorragia, nausea e vomito.

Un pielogramma retrogrado può essere controindicato nei pazienti che presentano una grave disidratazione.,

Ci possono essere altri rischi a seconda della specifica condizione medica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.

Alcuni fattori o condizioni possono interferire con un pielogramma retrogrado. Questi fattori includono, ma non sono limitati a:

• Feci o gas nelle viscere

• Bario nell’intestino da una precedente procedura di bario

Prima della procedura

• il Vostro medico vi spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di porre tutte le domande che potreste avere circa la procedura.,

• Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.

• È necessario digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il medico le informerà per quanto tempo digiunare, se per alcune ore o durante la notte.

• Se è incinta o sospetta di esserlo, deve informare il medico.

• Informare il medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto, o se siete allergici allo iodio.,

• Informare il medico se siete sensibili o sono allergici a qualsiasi farmaci, lattice, nastro, e agenti anestetici (locali e generali).

• Informare il medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.

• Informare il medico se si ha una storia di disturbi emorragici o se si sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.,

• Un lassativo può essere prescritto la notte prima del test e un clistere o una supposta di pulizia può essere somministrato poche ore prima della procedura.

• Potrebbe ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarla a rilassarsi. Perché il sedativo può farti sonnolenza, è necessario organizzare per qualcuno di accompagnarti a casa.

• In base alle sue condizioni di salute, il medico può richiedere altra preparazione specifica.

Durante la procedura

Un pielogramma retrogrado può essere eseguito su base ambulatoriale o come parte del soggiorno in ospedale., Le procedure possono variare a seconda delle condizioni e delle pratiche del medico.

Generalmente, il pielogramma retrogrado segue questo processo:

1. Ti verrà chiesto di rimuovere qualsiasi abbigliamento, gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.

2. Ti verrà dato un abito da indossare.

3. Una linea endovenosa (IV) può essere inserita nel braccio o nella mano.

4. Ti verrà chiesto di sdraiarti a faccia in su sul tavolo a raggi X e posizionare le gambe in staffe.,

5. Può ricevere un sedativo o un’anestesia generale nell’IV prima dell’inserimento dell’endoscopio.

6. Un endoscopio verrà inserito attraverso l’apertura uretrale e avanzato nella vescica. Una volta che l’endoscopio è a posto, la vescica può essere esaminata e un catetere può essere inserito in uno o entrambi gli ureteri.

7. Il contrasto verrà iniettato attraverso i cateteri.

8. Una serie di raggi X sarà presa a intervalli di tempo.

9. Il catetere verrà rimosso.

10. Il medico controllerà il mantenimento del contrasto.,

Dopo la procedura

Il processo di recupero varierà a seconda del tipo di procedura eseguita e delle pratiche del medico. Dopo la procedura, sarete portati in sala di recupero per l’osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, sarai portato nella tua stanza d’ospedale o dimesso a casa tua.

La sua produzione di urina sarà monitorata attentamente per volume e segni di sangue. Può essere rosso anche da una piccola quantità di sangue. Questo è considerato normale e non indica necessariamente un problema., Potrebbe essere richiesto di continuare a monitorare la produzione di urina per un giorno o giù di lì, una volta che sei a casa.

Potresti provare dolore quando urini. Prendere un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal medico. L’aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci raccomandati.,

Informare il vostro medico per segnalare le seguenti:

• la Febbre e/o brividi

• Arrossamento, gonfiore, o sanguinamento o altri drenaggio urinario apertura

• un Aumento del dolore intorno all’apertura urinario

• Aumentare la quantità di sangue nelle urine

• Difficoltà a urinare

Il medico può darvi ulteriori o alternativi istruzioni dopo la procedura, secondo la vostra situazione particolare.,

Risorse online

Il contenuto fornito qui è solo a scopo informativo e non è stato progettato per diagnosticare o trattare un problema di salute o una malattia, o per sostituire il consiglio medico professionale che ricevi dal tuo medico. Si prega di consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per eventuali domande o dubbi che si possono avere per quanto riguarda la sua condizione.

Questa pagina contiene link ad altri siti web con informazioni su questa procedura e le relative condizioni di salute., Ci auguriamo che questi siti siano utili, ma ricorda che non controlliamo o approviamo le informazioni presentate su questi siti Web, né questi siti approvano le informazioni contenute qui.

American College of Radiology

American Society of Nefrology

American Urological Association

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine