Il disturbo bipolare e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) hanno sintomi clinici sovrapposti. Pensaci. Entrambi i disturbi non presentano spesso impulsività, iperattività fisica, reattività dell’umore e così via?
Questa sovrapposizione nella presentazione clinica spesso causa ritardi di trattamento e una diagnosi imprecisa, portando a implicazioni negative.
Le modalità di trattamento sono molto diverse per le due condizioni., Inoltre, l’uso di stimolanti nei pazienti bipolari può causare esacerbazione della mania. Questa situazione è aggravata dal fatto che entrambi i disturbi iniziano presto nella vita e spesso sono confusi l’uno per l’altro.
Aggiungendo alle difficoltà, l’ADHD adulto viene spesso perso durante la valutazione clinica. La concomitanza delle due malattie provoca ulteriore confusione ed eleva il rischio di una diagnosi mancata o imprecisa.,
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In campioni di comunità, quasi il 60% dei pazienti pediatrici con ADHD è stato riscontrato avere una malattia affettiva.1 D’altra parte, quasi il 10% dei pazienti bipolari sono trovati ad avere ADHD comorbido.2
Gli studi indicano che il disturbo bipolare deve essere trattato per primo. I sintomi di ADHD tendono a non rispondere idealmente a meno che il disturbo bipolare comorbido non venga prima trattato in modo ottimale.3
È stato anche notato che l’età dei sintomi dell’umore è precedente (età media 13 vs., 18 anni) quando il disturbo bipolare è comorbido con ADHD. Pertanto, i pazienti più giovani che hanno ADHD “semplice” dovrebbero ricevere una valutazione periodica per la potenziale emergenza del disturbo bipolare attraverso la loro tarda adolescenza e la prima età adulta.
I pazienti bipolari hanno quasi tre volte meno probabilità di rimanere bene nei due anni precedenti se hanno ADHD comorbido, che è un motivo in più per non perdere una diagnosi di comorbidità.,3
I sintomi che si sovrappongono sia nel bipolare che nell’ADHD includono distraibilità, impulsività, aumento della loquacità, aumento dell’attività motoria, irrequietezza fisica e carenza del grado atteso di inibizioni sociali.4 Tuttavia, la disregolazione dell’umore nel disturbo bipolare è più probabile che sia di natura episodica e ciclica.
La storia familiare è più significativa per i disturbi dell’umore nel disturbo bipolare e la disattenzione e la distraibilità predominano nella storia familiare per i pazienti con ADHD., I pazienti con disturbo bipolare sperimentano meno bisogno di sonno rispetto al sonno variabile e meno dirompente nell’ADHD. Psicosi, euforia e grandiosità, quando presente, è prevalentemente visto nel disturbo bipolare., se l’ADHD sintomi persistono, titolare farmaci ADHD con attenzione
Una buona pratica è che, quando l’attenzione e impulsività questioni sono importanti sintomi in una persona con disturbo bipolare, una valutazione approfondita per l’ADHD è garantito, non importa ciò che l’età dell’individuo.,
Il contrario è altrettanto vero. Nei pazienti con ADHD nota, la presenza di disregolazione dell’umore ripetuta e cronica dovrebbe indurre un’indagine completa per l’assenza o la presenza di un disturbo dell’umore.
Il sospetto per la presenza di disturbo bipolare è ulteriormente elevato quando vi è la presenza di un parente familiare di primo grado con disturbo bipolare e l’insorgenza dei sintomi dell’umore si è verificata precocemente nella vita.,4
Allo stesso modo, il comportamento aggressivo episodico con responsabilità dell’umore episodico, in particolare se combinato con caratteristiche psicotiche (presenza di deliri / allucinazioni durante l’episodio dell’umore) con diminuzione del bisogno di sonno in coincidenza con il mantenimento di alta energia è coerente con disturbi bipolari.
Shailesh Jain, MD, MPH, è presidente regionale del Dipartimento di Psichiatria presso Texas Tech Health Sciences Center Medical School a Midland, Texas. Rakesh Jain, MD, MPH, è un professore clinico nello stesso dipartimento. Dr. Rakesh Jain presenterà su questo argomento al 2014 U. S., Psychiatric& Congresso sulla salute mentale il 21 settembre a Orlando, Florida.
- Dilsaver SC, et al. “Disturbi dell’umore occulti in 104 bambini che presentano consecutivamente il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività in una clinica di salute mentale della comunità.”J Clin Psychiatry. 2003; 64(10):1170–1176; 1274–1276.
- Nierenberg AA, et al. “Implicazioni cliniche e diagnostiche della comorbidità del disturbo da deficit di attenzione/iperattività durante la vita negli adulti con disturbo bipolare: dati dei primi partecipanti a STEP-BD 1000.,”Biol Psychiatry. 2005; 57(11):1467-73.
- Robertson HA, et al. “Nessuna evidenza di deficit di attenzione nei giovani bipolari stabilizzati rispetto ai comparatori unipolari e di controllo.”Disturbo bipolare. 2003; 5(5):330-339
- Duffy A, et al. “La natura dell’associazione tra l’ADHD infantile e gli sviluppi del disturbo bipolare: anteprima di studi prospettici ad alto rischio.”Am J Psychiatry. 2012; 69 (1): 1247-55.
- McIntyre RS, et al. Uno studio di 3 settimane, randomizzato, controllato con placebo di asenapina nel trattamento della mania acuta nella mania bipolare e negli stati misti. Disturbo bipolare., 2012; 11(7):673-86.
