Solitario plasmocytoma dell’osso frontale si presenta come un asintomatica fronte grumo
Jagajeevan Jagadeesan MRCS1, Deemesh Oudit MRCS1, Giuseppe Hardwicke MRCS1, Zakir Shariff MRCS1, Gavin McCoubrey MBChB1, Gareth Roberts FRCS2, Andrew Howcroft FRCS1
Dermatologia Giornale Online 12 (3): 24
Dipartimenti di Plastica e Ricostruttiva Surgery1 e Neurosurgery2, Royal Preston Hospital, Sharoe Green Lane, Fulwood, Preston. Lancashire, Regno Unito., [email protected]
Abstract
Il plasmocitoma solitario dell’osso è un raro tipo di tumore plasmacellulare. Presentiamo un caso di plasmocitoma extramidollare solitario dell’osso frontale che si presenta come un nodulo frontale asintomatico con caratteristiche clinicamente benigne. Questo caso evidenzia la necessità di un alto indice di sospetto quando si tratta di allargare i grumi sottocutanei della fronte e del cuoio capelluto. Il significato di ciò risiede nel sequenziamento appropriato delle indagini e nell’implementazione del regime di trattamento necessario.,
I grumi sulla fronte sono di solito benigni, ma a volte possono rappresentare una neoplasia metastatica o sistemica che presenta le caratteristiche cliniche di una lesione benigna. Il plasmocitoma solitario dell’osso è un raro tipo di tumore plasmacellulare ed è solitamente sintomatico. Qui presentiamo un caso di plasmocitoma solitario dell’osso frontale che era interamente asintomatico.
Sinossi clinica
Intraoperativamente, la lesione è stata trovata sotto copertura delle fibre muscolari frontali.,
Una femmina di 67 anni ha presentato una storia di 18 mesi di un nodulo indolore, che si ingrandisce lentamente sul lato destro della fronte. La lesione era di 5 cm di diametro, a forma di cupola, non tendente, gommosa in consistenza e non pulsatile. La pelle sovrastante il nodulo era leggermente mobile ma sembrava essere legata alle strutture sottostanti. Non ha riportato sintomi neurologici e la sua unica preoccupazione era l’aspetto estetico sgradevole della lesione., Una diagnosi iniziale di un lipoma subfrontalis è stata fatta e sono stati fatti accordi per la lesione da asportare sotto anestetico locale. Intraoperativamente è stata trovata per avere una lesione osteolitica morbida e mal definita che coinvolge l’osso frontale (Fig. 1). È stato eseguito un FNA della lesione e la ferita chirurgica è stata chiusa con un piano per procedere a ulteriori indagini e rinvio ai neurochirurghi. L’FNA era inconcludente, aumentando la possibilità di un tumore plasmacellulare o di un meningioma., Una TAC ha successivamente rivelato l’evidenza di un tumore maligno derivante dall’osso frontale, coinvolgendo il tavolo interno ma senza un’evidente estensione intracranica. Una procedura secondaria è stata eseguita sotto la cura dei neurochirurghi e il tumore è stato asportato insieme al tavolo interno del cranio sottostante. Il suo esame patologico del campione asportato ha confermato la diagnosi di plasmocitoma dell’osso frontale. Il paziente ha avuto un recupero senza incidenti dalla procedura e successivamente è stato indirizzato a un ematologo per un ulteriore trattamento.,
Discussione
Il plasmocitoma è un raro gruppo di neoplasie plasmacellulari derivanti dal midollo osseo o da altri siti dei tessuti molli. Il plasmocitoma osseo solitario è una forma non comune di plasmocitoma ed è localizzato all’osso coinvolto . Di solito sono sintomatici il sintomo più comune è il dolore a causa dell’erosione ossea . Gli altri sintomi prodotti dipendono dal sito della lesione. Plasmocitoma solitario del cranio può anche presentare con paralisi del nervo cranico a seconda del sito coinvolto e la dimensione della lesione ., La radioterapia è stata considerata il trattamento di scelta, ma la maggior parte dei pazienti progredisce verso il mieloma multiplo in un periodo di 3-10 anni . Quando combinato con l’escissione chirurgica pre o post radioterapia i tassi curativi sono più alti .
Fronte grumi sintomatici o asintomatici sono una presentazione comune del ambulatorio chirurgico. Una percentuale significativa di grumi sottocutanei del cuoio capelluto e della fronte sono manifestazioni di tumori maligni (primari o secondari). Nonostante questo, l’indice di sospetto che una massa del cuoio capelluto o della fronte sia maligna è generalmente basso., Questo caso sottolinea la necessità di un alto indice di sospetto nei casi di noduli sulla fronte sottocutanei.
1. Di Micco P, Di Micco B. Informazioni aggiornate sul plasmocitoma solitario e le sue principali differenze con il mieloma multiplo. Scad. Oncol. Mar 2005; 27(1):7-12
2. Kyle RA: Gammopatia monoclonale di significato indeterminato e plasmocitoma solitario. Implicazioni per la progressione a mieloma multiplo palese. Hematol Oncol Clin Nord Am. Febbraio 1997; 11(1): 71-87.
3. Z. Ustuner, M. Basaran, T. Kiris, et al. Plasmocitoma a base cranica in un paziente con mieloma a catena leggera. Base del cranio. Agosto 2003; 13(3): 167-171.
4., Il suo nome deriva dal greco antico, che significa “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra” e “terra”. Miglioramento del risultato nel plasmocitoma osseo solitario con terapia combinata. Ematolo Oncolo. Settembre 1996: 14(3): 111 – 117.
5. P. Strojan, E. oba, J. Lamovec, A Munda. Plasmocitoma extramidollare: studio clinico e istopatologico.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, luglio 2002; 53 (3): 692-701 .
