In questo blog per le donne che vogliono smettere di fumare in gravidanza, gli autori di Cochrane Jonathan Livingstone-Banks e Catherine Chamberlain guardano le prove su ciò che può aiutare. Questo blog fa parte della nostra serie speciale ‘Questioni di maternità’. Questo blog fa parte di una serie chiamata ‘Questioni di maternità’.
Smettere di fumare è davvero difficile, e la gravidanza è dotato di una propria serie di sfide uniche., Non sorprende quindi che smettere di fumare durante la gravidanza possa essere molto difficile, e anche tra le donne che lo gestiscono, molti iniziano a fumare di nuovo poco dopo il parto.
Fumare in qualsiasi momento è pericoloso: il tabacco uccide più della metà dei suoi utenti ed è responsabile di oltre 8 milioni di morti in tutto il mondo ogni anno (OMS 2019). Ma il fumo di tabacco durante o dopo la gravidanza è particolarmente dannoso sia per la madre che per il bambino., Il fumo di tabacco in gravidanza rimane la causa potenzialmente prevenibile più grave di gravi complicazioni in gravidanza (Mund 2013), tra cui basso peso alla nascita (Chamberlain 2017), parto pretermine (Baba 2012), nati morti (Marufu 2015) e morte neonatale (Kallen 2001). I composti nocivi nelle sigarette possono limitare l’apporto di ossigeno e altri nutrienti essenziali, influenzando la crescita fetale (Crawford 2008) e lo sviluppo di organi (Morales‐Suarez‐Varela 2006) compresi i polmoni (Maritz 2008) e il cervello (Herrmann 2008; Blood‐Siegfried 2010)., Ciò può portare a impatti sulla salute per tutta la vita (Gluckman 2008).
Detto questo, le donne hanno maggiori probabilità di smettere di fumare quando sono incinte che in qualsiasi altro momento. Quasi la metà di tutte le donne che fumano prima della gravidanza ‘spontaneamente smettere’ prima della loro prima visita prenatale (Hotham 2008). Ma sappiamo che è più difficile per le donne smettere durante la gravidanza se hanno anche a che fare con altre sfide (come non avere abbastanza soldi per vivere, non avere abbastanza supporto o avere un partner che fuma).,
Smettere di fumare è sempre una grande idea, e le donne che cercano di smettere ora che sono incinte meritano il miglior supporto. Quindi quali sono le opzioni per le donne incinte che vogliono smettere? E cosa funziona?
Supporto psicologico e altro “non-droga” per smettere
Un’enorme revisione Cochrane di oltre cento studi ha esaminato i tipi di supporto psicologico e sociale che mirano ad aiutare le donne incinte a smettere., Essi hanno scoperto che, sulla base di 30 studi di oltre dodici mila donne incinte, coloro che ricevono stop-fumatori, consulenza per il 40% in più di probabilità di uscire rispetto alle donne che hanno appena ricevuto la cura usuale, e che le strategie di come l’educazione alla salute e feedback (ad esempio, vedere i risultati di un ‘smokalyzer’, una concepire che rileva il monossido di carbonio dal fumo sul tuo respiro) probabilmente aiutare, troppo (anche se questo è basato su un minor numero di studi e di persone). La consulenza può includere il supporto per essere motivati a smettere e lo sviluppo di strategie per far fronte agli stimoli al fumo, incluso il rilassamento e le attività diversive.,
Le donne che ricevono incentivi per smettere di fumare, come denaro o buoni, hanno probabilmente più del doppio delle probabilità di non fumare sei mesi dopo il parto.
Hanno anche scoperto che, sulla base di quattro studi su 212 persone, le donne che ricevono incentivi (o premi) per smettere come soldi o buoni hanno probabilmente più del doppio delle probabilità di non fumare 6 mesi dopo il parto., Questo è stato sostenuto il mese scorso, quando una recente revisione Cochrane degli incentivi per smettere di fumare ha trovato lo stesso risultato, sulla base di nove studi su donne incinte 2273.
Un’altra revisione Cochrane degli interventi di prevenzione delle ricadute non ha trovato un beneficio nel dare un supporto specifico per la prevenzione delle ricadute alle donne che avevano già smesso, alla fine della gravidanza (otto studi, 1523 donne) o al follow-up dopo aver partorito (quindici studi, 4606 donne).
Uso di farmaci per smettere
Le prove di una revisione Cochrane dei farmaci per smettere di fumare hanno trovato risultati piuttosto confusi., Hanno riferito che le donne che assumono la terapia sostitutiva con nicotina (NRT) hanno il 40% in più di probabilità di non fumare durante la gravidanza tardiva. Tuttavia, quando solo gli studi clinici di qualità superiore, controllati con placebo, sono studi di ricerca che coinvolgono persone che utilizzano servizi sanitari. Spesso confrontano un trattamento nuovo o diverso con il miglior trattamento attualmente disponibile. Questo per verificare se il trattamento nuovo o diverso è sicuro, efficace e migliore di quello attualmente utilizzato., Non importa quanto promettente possa apparire un nuovo trattamento durante i test in laboratorio, deve passare attraverso studi clinici prima che i suoi benefici e rischi possano davvero essere noti. Più sono stati analizzati, NRT è risultato essere non più efficace di un intervento placeboAn che sembra essere lo stesso di quello che viene valutato, ma non ha il componente attivo. Ad esempio, un placebo potrebbe essere una compressa fatta di zucchero, rispetto a una compressa contenente un medicinale. Piu. Gli autori della recensione hanno anche notato che la maggior parte delle donne negli studi non ha preso tutto il NRT che è stato dato.,
Non c’erano prove sufficienti per concludere se la NRT ha un effetto buono o cattivo sui risultati della nascitagli esiti sono misure di salute (ad esempio qualità della vita, dolore, livelli di zucchero nel sangue) che possono essere utilizzate per valutare l’efficacia e la sicurezza di un trattamento o di altri interventi (ad esempio un farmaco, un intervento chirurgico o Nella ricerca, i risultati considerati più importanti sono “risultati primari” e quelli considerati meno importanti sono “risultati secondari”., Più, ma uno studio seguito neonati dopo la nascita e ha riferito che i bambini di donne randomisedRandomization è il processo di dividere in modo casuale in gruppi le persone che partecipano a un processo. A un gruppo (il gruppo di intervento) verrà dato l’intervento in fase di test (ad esempio un farmaco, un intervento chirurgico o un esercizio fisico) e confrontato con un gruppo che non riceve l’intervento (il gruppo di controllo). Più a NRT erano più probabilità di avere uno sviluppo sano (Cooper 2014).,
Questa recensione è attualmente in fase di aggiornamento con le ultime prove e una nuova recensione di Cochrane Le recensioni di Cochrane sono recensioni sistematiche. Nelle revisioni sistematiche cerchiamo e riassumiamo gli studi che rispondono a una domanda di ricerca specifica (ad esempio, il paracetamolo è efficace e sicuro per il trattamento del mal di schiena?). Gli studi sono identificati, valutati e riassunti utilizzando un approccio sistematico e predefinito. Informano raccomandazioni per l’assistenza sanitaria e la ricerca., Più attualmente in corso sta studiando le prove qualitative sui fattori che influenzano l’assorbimento e l’uso di NRT ed e-sigarette da parte delle donne in gravidanza che fumano, quindi speriamo di essere in grado di ottenere presto un quadro più chiaro.
Una nuova revisione Cochrane in corso sta esplorando ciò che influenza l’assorbimento e l’uso di NRT e sigarette elettroniche da parte delle donne in gravidanza.
In sintesi
Smettere di fumare durante la gravidanza è la cosa migliore che puoi fare per la tua salute e la salute del tuo bambino., Ci sono molti tipi di supporto disponibili, e gli studi suggeriscono che:
- Ricevere supporto di consulenza e incentivi o ricompense per smettere sono più probabili aiutare
- Istruzione e ottenere feedback tramite un smokalyzer o altro dispositivo simile probabilmente aiutare
- NRT può aiutare e non è probabile che sia dannoso per il bambino.
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Catherine Chamberlain
Catherine Chamberlain è un australiano National Health and Medical Research Council Career Development Fellow e professore associato presso il Judith Lumley Centre, La Trobe University. Catherine è un’ostetrica registrata e ricercatrice di salute pubblica la cui ricerca mira a migliorare l’equità sanitaria durante il periodo perinatale e include un focus su fumo, diabete e traumi complessi.,
Riferimenti (pdf)
Dichiarazione di interesse: Jonathan Livingston-Banks – Sono un dipendente dell’Università di Oxford e managing editor del Cochrane Tobacco Addiction Group. Il mio stipendio è finanziato dalla NIHR. Sono un autore di alcune delle recensioni citate in questo blog.
Catherine Chamberlain è un’autrice di alcune delle recensioni citate in questo blog.
Pagina ultimo aggiornamento 05 Novembre 2019
