“Un po’ di conoscenza può essere una cosa pericolosa. Questo non è mai stato così vero come nel dibattito in corso sul latte foremilk e hindmilk e il loro impatto sull’allattamento al seno. Le incomprensioni attorno a questi concetti hanno causato ansia, turbamento e persino portato a problemi di allattamento al seno e svezzamento prematuro.”
Nancy Mohrbacher, LLL Leader, IBCLC, FILCA Si preoccupa del latte Foremilk e Hindmilk
Cosa determina il contenuto di grassi del latte materno?,
- Il contenuto di grassi del latte umano è relativamente costante in quanto sintetizzato nella mammella.
- Il contenuto di grassi durante un mangime è determinato dalla pienezza del seno. Il contenuto di grassi aumenta gradualmente man mano che il seno si svuota, poiché i globuli di grasso vengono “costretti” fuori dal seno da successive espulsioni di latte.
- Un intervallo di alimentazione più lungo significa un contenuto iniziale di grassi inferiore all’inizio del mangime successivo, perché il grasso aderisce agli alveoli/condotti mentre il latte si trova nel seno tra i mangimi., Pertanto, il livello di grassi all’inizio di un mangime potrebbe non essere uguale al contenuto di grassi all’inizio del successivo. Più lungo è il divario tra i mangimi, maggiore è la riduzione del contenuto di grassi dalla fine di un mangime all’inizio del successivo.
- La lunghezza del mangime è irrilevante: alcuni bambini prendono un mangime completo in 4 minuti per lato mentre altri impiegano 40 minuti per ottenere la stessa quantità. Non puoi dire nulla sul contenuto di grassi dalla lunghezza del mangime, quindi lascia che sia il bambino a determinarlo.
Che cos’è il sovraccarico di lattosio?,
(A volte precedentemente noto come “foremilk/hindmilk disequilibrio”)
- Non esiste una cosa come “foremilk” e “hindmilk” nel senso che non sono diversi tipi di latte. I termini descrivono semplicemente il modo in cui il contenuto di grassi del latte aumenta man mano che il seno viene drenato. “Foremilk “è definito come il latte disponibile inizialmente quando un bambino inizia a nutrirsi,” hindmilk” come il latte che può essere espresso alla fine di un mangime. “Foremilk “non è necessariamente” basso” di grassi, in quanto dipende da quanto tempo è passato dal mangime precedente.,
- Il grasso rallenta il transito del latte attraverso l’intestino del bambino. Se un bambino prende un sacco di latte che è relativamente basso contenuto di grassi, può correre attraverso l’intestino più velocemente di quanto lo zucchero del latte (lattosio) può essere digerito. Questo porta alla fermentazione nell’intestino.
Come faccio a sapere se un bambino ha un sovraccarico di lattosio?
- I sintomi sono molto specifici: feci VERDI, SCHIUMOSE, ESPLOSIVE, FLATULENZA (vento che passa) e DOLORE significativo (molte urla, non solo lamentele occasionali). Un bambino comodo con sgabelli gialli NON ha problemi con il contenuto di grassi del latte!,
- Ci sono molti altri motivi per cui un bambino potrebbe avere uno sgabello verde, tra cui insufficiente assunzione totale di latte, malattia, farmaci/integratori e allergia. Uno sgabello verde DA SOLO (senza flatulenza/dolore) non è indicativo di sovraccarico di lattosio. In un bambino fiorente e confortevole, uno sgabello verde occasionale può essere tranquillamente ignorato.
Qual è il rimedio per il sovraccarico di lattosio?
- Tutto ciò che può essere richiesto è approfondire l’attaccamento e incoraggiare il bambino a nutrirsi per tutto il tempo che vogliono su ogni seno.,
- Il posizionamento rilassato o laterale può aiutare un bambino a gestire un flusso di latte veloce.
- Mangimi più frequenti possono aiutare un bambino ad assumere quantità gestibili ed evitare l’accumulo di grandi volumi di latte relativamente “a basso contenuto di grassi”.
È mai opportuno limitare un bambino a un seno per poppata?
IMPORTANTE: l’etichetta di alimentazione normale è quella di lasciare che il bambino prenda tutto il latte che vuole dal seno, quindi offrire il successivo. La maggior parte dei bambini prenderà entrambi i seni, almeno un po ‘ di tempo., Deliberatamente ritenuta la seconda al seno è una strategia che consenta di RIDURRE la produzione di LATTE (lasciando ogni seno inutilizzati per un periodo più lungo), la limitazione di un bambino al seno, è appropriato SOLO dove c’è una chiara evidenza che la madre ha un ECCESSO di offerta di latte:
- Il bambino è in evidente difficoltà a gestire il flusso di latte (conati di vomito, spluttering, venuta fuori il seno quando il latte espelle) ed è afflitto da questo e/o il bambino ha i sintomi di lattosio sovraccarico: VERDE, SPUMOSO, ESPLOSIVI, sgabelli, FLATULENZA e DOLORE significativo.,
- Altre misure per aiutare il bambino a gestire il flusso del latte sono state provate, ma la situazione non è ancora migliorata.
- E il bambino sta crescendo rapidamente (guadagnando almeno 340 – 450g/12-16oz a settimana; traiettoria di crescita che attraversa le linee centili verso l’alto).
Sii consapevole-un bambino compromesso (prematuro, malato, legato alla lingua, ecc.) potrebbe non essere in grado di gestire un normale flusso di latte; questo bambino ha bisogno di più sostegno, non meno latte!
Quali sono le implicazioni per un bambino a crescita lenta?,
- Un bambino il cui aumento di peso è inferiore ai parametri normali (ed è stato sottoposto a screening per le condizioni di salute rilevanti) ha un problema con un VOLUME di latte inadeguato, NON con l’assunzione di grassi (a meno che non abbiano anche i sintomi specifici del sovraccarico di lattosio: FECI VERDI, SCHIUMOSE, ESPLOSIVE, FLATULENZA e DOLORE significativo).
- Trattenere il secondo seno (& terzo, quarto breast) da questo bambino significherebbe compromettere ulteriormente la fornitura e l’assunzione di latte.,
- Il supporto alimentare deve affrontare l’EFFICACIA della rimozione del latte (attaccamento al seno e/o tecnica di espressione), LA GESTIONE dell’alimentazione (frequenza dei mangimi / espressioni) e, se necessario, le misure adottate per aumentare la PRODUZIONE di latte e fornire latte aggiuntivo per il bambino.
- Qualsiasi bambino che sta crescendo insolitamente lentamente dovrebbe essere sotto la cura di un medico.
Risorse per i genitori
LLLI, Foremilk e Hindmilk
Kelly Bonyata, BS, IBCLC, ‘Fore / hindmilk – cosa significa?,‘Kellymom
Nancy Mohrbacher,’Preoccupazioni per il latte Foremilk e Hindmilk ‘
Phillippa Pearson-Glaze,’ Dimenticare il latte Foremilk e Hindmilk ‘ Allattamento al seno.Supporto
Kelly Bonyata, IBCLC, ‘ Che cosa influenza la quantità di grassi o calorie nel latte?’Kellymom
Joy Anderson BSc (Nutrition), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, ABA Breastfeeding Counsellor ‘Sovraccarico di lattosio nei bambini’ Australian Breastfeeding Association
LLLGB, ‘L’infelice bambino allattato al seno’
Nancy Mohrbacher, ‘Cacca verde: quando dovresti preoccuparti?,’
LLLGB, ‘Troppo latte & eccesso di offerta’
Scritto da Jayne Joyce per LLLGB, LLL Leader 2017
