Complicanze minori
Una complicazione chirurgica è definita come qualsiasi risultato indesiderato di un intervento chirurgico. La complicazione minore ha poco rischio che il paziente muoia. Le cause di complicazioni minori includono fattori imprevedibili come la capacità di guarigione delle ferite di un paziente, errore di valutazione da parte del chirurgo, mancata osservanza delle istruzioni da parte dei pazienti o solo sfortuna come una reazione allergica inaspettata a un farmaco. In definitiva, qualsiasi risultato che produce un paziente infelice, è una complicazione.,
Aspettative irrealistiche
Le aspettative irrealistiche sono la fonte più frequente di risultati deludenti di liposuzione.
Se un paziente ha aspettative irrealistiche prima dell’intervento chirurgico, allora è quasi impossibile per il chirurgo ottenere risultati che renderanno felice il paziente. Per evitare aspettative irrealistiche i chirurghi devono chiedere cosa il paziente si aspetta di ottenere con la liposuzione. I chirurghi devono indicare chiaramente quanto miglioramento è probabile che sia raggiunto. I pazienti devono dichiarare onestamente le loro speranze e aspettative con il chirurgo. I pazienti non devono aspettarsi la perfezione., È realistico aspettarsi un miglioramento significativo, ma non è realistico aspettarsi risultati perfetti. Questo intero sito web è dedicato a fornire ai pazienti informazioni in modo che possano prendere una decisione ben informata sull’avere la liposuzione.
Irregolarità e depressioni della pelle
Irregolarità e depressioni significative della pelle sono spesso il risultato della disattenzione del chirurgo ai dettagli., Ad esempio, se un chirurgo di liposuzione tenta di fare troppo in un solo giorno e diventa affaticato, il risultato potrebbe essere disattenzione ai dettagli e risultati cosmetici indesiderati. Una cannula di liposuzione è un tubo in acciaio inossidabile inserito attraverso un’incisione nella pelle che viene impiegata per aspirare il grasso. La dimensione della cannula di liposuzione può influenzare la levigatezza della pelle dopo la liposuzione. L’uso di grandi cannule tende a creare irregolarità più comunemente delle microcannule (diametro esterno inferiore a 3 millimetri)., I chirurghi che fanno liposuzioni total-body tendono ad usare cannule più grandi.
Liposuzione eccessiva focale
La liposuzione eccessiva focale è la rimozione di una quantità eccessiva di grasso dall’area localizzata del corpo. Rimuovere troppo grasso produce un aspetto innaturale e poco attraente. Se la liposuzione eccessiva irregolare o irregolare di una singola area si verifica, produce depressioni (lipotrops) o grumi e urti (liponots). Se liscia o uniforme, la liposuzione eccessiva focale può apparire anormale e sproporzionata., L’obiettivo della liposuzione non è quello di rimuovere la massima quantità di grasso, ma piuttosto di produrre un miglioramento cosmetico ottimale e massimizzare la felicità del paziente. Il normale corpo femminile ha grasso sottocutaneo. Pertanto, la completa mancanza di grasso sottocutaneo su parte del corpo femminile appare anormale e si sente peculiare al tatto. I pazienti non devono chiedere o aspettarsi “la massima rimozione del grasso”. Dr. Pierre Fournier ha detto, “Non è il grasso che viene rimosso, ma il grasso che rimane dopo la liposuzione che determina il successo.,”
Eccessiva liposuzione superficiale
Eccessiva liposuzione superficiale può produrre significative complicazioni cosmetiche. L’uso della tecnica tumescente e microcannule permette al chirurgo di fare la liposuzione più superficialmente e per produrre risultati più liscia che potrebbe essere fatto con tecniche vecchio stile che hanno usato cannule più grandi. Alcuni chirurghi credono erroneamente che raschiare la superficie inferiore della pelle con la cannula di liposuzione causerà la contrazione della pelle., Non ci sono prove scientifiche a sostegno della teoria che lesioni intenzionali alla pelle facendo eccessiva liposuzione superficiale produce migliori risultati cosmetici. Un’eccessiva liposuzione superficiale può danneggiare il sangue superficiale e i vasi linfatici situati sul sottosuolo immediato della pelle con conseguenti complicazioni significative tra cui cicatrici, nodosità, colorazione irregolare permanente e necrosi a tutto spessore (morte) della pelle sovrastante., La pelle si contrae naturalmente dopo la liposuzione perché 1) la pelle contiene naturalmente fibre elastiche, 2) la pelle è alleviata dall’effetto gravitazionale del grasso sottocutaneo e 3) la liposuzione provoca naturalmente la contrazione del collagene nel grasso sottocutaneo. I chirurghi che sostengono la liposuzione superficiale devono fare attenzione ad evitare la liposuzione eccessivamente superficiale.
Eritema Ab Liporaspiration
L’Eritema Ab Liporaspiration è una decolorazione permanente della pelle rosa-marrone che si verifica durante la liposuzione superficiale., Il rasping involontario o intenzionale della sottosuperficie della pelle danneggerà la rete vascolare superficiale. Sfortunatamente, non esiste un trattamento per questa decolorazione cronica. Non sembra migliorare con il tempo.
Ematomi e sieromi
Il sangue intero è costituito da globuli rossi più siero (liquido giallo chiaro). Un ematoma è una raccolta lacustre di sangue intero che è fuoriuscito dai vasi sanguigni feriti e rimane intrappolato all’interno del corpo. La vasocostrizione prodotta dalla tecnica tumescente per la liposuzione ha praticamente eliminato l’insorgenza di ematomi., Un sieroma è un volume di siero che è fuoriuscito dai vasi sanguigni e raccolto come un “lago” di liquido all’interno di alcune parti del corpo.
Necrosi cutanea a tutto spessore
La necrosi cutanea a tutto spessore (morte della pelle colpita) può derivare da un’eccessiva liposuzione superficiale che danneggia l’apporto vascolare della pelle sovrastante. Il trauma deliberato alla sottosuperficie della pelle può danneggiare l’apporto vascolare alla pelle e causare necrosi parziale o completa della pelle., Una necrosi dermica a spessore parziale può diventare una necrosi a spessore completo se è complicata da un’infezione. Altre cause di necrosi dermica a pieno spessore dopo la liposuzione includono infezione (fascite necrotizzante), trombosi dei vasi sanguigni (coagulazione all’interno di un vaso sanguigno), lesioni ai vasi sanguigni e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Ad esempio, nei pazienti che hanno una malattia nota come crioglobulinemia (coaguli di sangue indotti dal freddo), l’applicazione di impacchi di ghiaccio sulla pelle dopo la liposuzione può produrre coagulazione nei vasi sanguigni della pelle e necrosi cutanea a pieno spessore.,
Blister di Reston Foam
Reston foam è una schiuma spessa 3/8 di pollice con supporto adesivo che alcuni chirurghi applicano alla pelle dei pazienti per ridurre i lividi dopo la liposuzione. Il produttore di schiuma Reston, 3M Corp., ha messo in guardia contro l’uso di schiuma Reston per la liposuzione. Reston foam non è destinato ad essere applicato sulla pelle dei pazienti. Una reazione allergica all’adesivo sulla schiuma (simile a una reazione allergica alla quercia velenosa o all’edera velenosa) può causare vesciche e un aumento del rischio di fascite necrotizzante, un’infezione potenzialmente letale., Una reazione allergica di questo tipo può anche causare una decolorazione prolungata della pelle colpita.
Iperpigmentazione dei siti di incisione
Qualsiasi lesione infiammatoria della pelle può causare la rottura delle cellule della pelle contenenti pigmento con rilascio di granuli di pigmento melanina nella pelle circostante. Il pigmento sfuggito è considerato come una sostanza estranea dal corpo. Le cellule Scavenger (macrofagi) ingeriscono questo pigmento dove può persistere a lungo causando un’iperpigmentazione prolungata., Nella maggior parte degli individui che hanno poca pigmentazione naturale nella loro pelle, iperpigmentazione post-infiammatoria si risolve in meno di un 4 a 6 mesi. Nelle persone che hanno naturalmente la pelle scura pigmentata, l’iperpigmentazione può durare per un certo numero di anni. Il trauma dall’attrito di una cannula di liposuzione che si muove dentro e fuori da un’incisione cutanea può causare infiammazione e iperpigmentazione. I pazienti potenziali della liposuzione che naturalmente hanno pelle scura pigmentata devono essere informati del loro rischio aumentato di tale pigmentazione., Nei pazienti con pigmentazione scura, il chirurgo deve prestare particolare attenzione a ridurre al minimo il numero di incisioni e scegliere i siti di incisione facilmente coperti da indumenti o costumi da bagno.
Svenimento (sincope vasovagale)
Lo svenimento o sincope vasovagale è una reazione riflessa che coinvolge il cervello e il cuore che produce un’improvvisa breve riduzione del flusso sanguigno al cervello e perdita di coscienza che si risolve spontaneamente. Quando una persona sviene è di solito quando sono seduti o in piedi in posizione verticale., Gli eventi che possono innescare un episodio di svenimento includono ansia, dolore o persino la vista del sangue. Lo svenimento può verificarsi prima o dopo qualsiasi procedura chirurgica e anche durante l’intervento chirurgico se l’intervento viene eseguito in anestesia locale. Ad esempio, un paziente è svenuto prima della liposuzione mentre il chirurgo stava scattando fotografie preoperatorie. Un altro esempio ha coinvolto il marito di un paziente di liposuzione., Mentre aiutava la moglie a cambiarsi il vestito la mattina dopo la liposuzione, il marito svenne alla sola vista dei cuscinetti assorbenti macchiati di sangue, e subito dopo, anche la moglie svenne alla vista del marito svenuto. Il trauma della testa o del collo derivante da una caduta è il più grande rischio associato allo svenimento.
Sintomi vasovagali
Sintomi vasovagali in sala operatoria Lo svenimento (perdita di coscienza) è insolito in sala operatoria (sala operatoria) quando il paziente è disteso., Invece, un paziente sveglio che inizia a svenire indugia sull’orlo dello svenimento con sintomi vasovagali che includono vertigini, sudorazione fredda e nausea o vomito. I sintomi vasovagali si verificano in genere in individui predisposti che hanno una storia di svenimento o di vertigini o vertigini alla vista del sangue o al pensiero di una procedura medica.
Sindrome da sincope vasovagale
Nell’impostazione della sala operatoria durante la liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale, la vera sincope è insolita., Tuttavia, la sindrome della sincope vasovagale (stordimento, sudorazione fredda con nausea o vomito) non è rara e rappresenta la fase iniziale dello svenimento che si ferma semplicemente alla completa perdita di coscienza. Il primo accenno della sindrome è in genere una vaga sensazione di nausea e vertigini. Poco dopo, la pelle del paziente apparirà cinerea o pallida, con pelle umida, umida e umida, forse con visibile sudore di perline e dilatazione delle pupille. In pochi brevi momenti, il paziente avverte una frequenza cardiaca lenta e una bassa pressione sanguigna., Sebbene la sincope vasovagale non sia pericolosa, è spiacevole. Il trattamento consiste in una piccola dose endovenosa di atropina (0,5 mg) dopo di che il paziente si sente presto drammaticamente meglio.
Prevenire la sindrome vasovagale in sala operatoria
Se un paziente ha precedentemente avuto vertigini improvvise o svenimenti per qualsiasi motivo, ad esempio quando ha prelevato sangue per un test di laboratorio, allora ha una predisposizione per la sindrome vasovagale. La sindrome vasovagale in sala operatoria può essere prevenuta dando 0.,3 mg di atropina per via endovenosa immediatamente prima dell’intervento chirurgico. Ogni paziente a cui è prevista la liposuzione totalmente in anestesia locale dovrebbe essere posta la domanda: “Sei mai svenuto o improvvisamente diventato leggero per qualsiasi motivo?”
Post-liposuzione Sincope a casa
Post-liposuzione stordimento e svenimento più comunemente si verifica dopo aver urinato la mattina dopo la liposuzione. Lo svenimento dopo la minzione è chiamato sincope post-minzione che si verifica comunemente nelle donne postpartum la mattina dopo il parto dopo essersi alzati immediatamente dopo la minzione., Altri stimoli che possono innescare un episodio di svenimento dopo la liposuzione includono: 1) la vista del drenaggio anestetico tinto di sangue sui cuscinetti assorbenti e 2) decompressione degli arti inferiori dopo la rimozione degli indumenti di compressione postoperatoria. Per almeno 24 ore dopo la liposuzione tumescente, i pazienti sono generalmente in uno stato di lieve sovraccarico di liquidi a causa di tutto il liquido tumescente rimanente nel sistema del paziente. Tranne nei casi di eccessiva liposuzione, è improbabile che la sincope post-liposuzione sia causata da una carenza di liquidi intra-vascolari.,
Prevenire la sincope post-liposuzione
Liposuzione i pazienti devono essere consapevoli che lo svenimento può verificarsi a casa dopo la liposuzione. Alcuni suggerimenti possono aiutare i pazienti a prevenire lesioni:
- Rimuovere lentamente gli indumenti di compressione postoperatoria, se possibile, con l’assistenza di qualcuno. Se indossa più di un indumento o un legante elastico, togliere gli indumenti uno alla volta, in attesa di un minuto o due tra la rimozione di indumenti successivi.
- Alzarsi lentamente dopo aver urinato.,
- È ragionevole avere qualcuno in bagno per assistenza durante la doccia per la prima volta dopo la liposuzione.
- In caso di vertigini o vertigini, sedersi o sdraiarsi immediatamente sotto la doccia o sul pavimento fino a sentirsi meglio.
- Non essere allarmato da una grande quantità di drenaggio tinto di sangue sui cuscinetti assorbenti; più drenaggio, meno lividi e gonfiore ci saranno.
- Non rimuovere gli indumenti a stomaco completamente vuoto., Per evitare l’ipoglicemia, che può aumentare il rischio di questo svenimento post-liposuzione, un paziente dovrebbe mangiare qualcosa prima di rimuovere gli indumenti per fare una doccia e cambiare le medicazioni.
- Non bloccare la porta del bagno durante la doccia o la minzione.
Aree sbagliate trattate
La comunicazione errata tra paziente e chirurgo può portare a confusione su quali aree devono essere trattate. È importante che il paziente e il chirurgo concordino su quali aree devono essere trattate con la liposuzione e che questo accordo sia messo per iscritto in modo che non ci sia confusione., Ciò è particolarmente importante se il chirurgo che fa la consultazione non è lo stesso chirurgo che fa la liposuzione. È anche importante se la liposuzione viene eseguita in anestesia generale, perché il paziente non sarà in grado di avvisare il chirurgo che sta per trattare l’area sbagliata. I pazienti devono insistere sul fatto che le aree da trattare siano elencate per iscritto.
Il volume insufficiente di grasso rimosso può essere un reclamo dopo la liposuzione. Tra le ragioni per la rimozione insufficiente del grasso mediante liposuzione ci sono:
- Il paziente aveva aspettative irrealistiche., Non è realistico per un paziente aspettarsi la perfezione. D’altra parte, è ragionevole aspettarsi un miglioramento significativo.
- Il chirurgo voleva evitare di fare troppa liposuzione. Se è stato rimosso troppo grasso, è molto difficile riparare la situazione. D’altra parte, se la liposuzione iniziale era insufficiente, è relativamente facile tornare ad avere un po ‘ più di liposuzione.
- Chirurgo ha fretta, e non spendere abbastanza tempo per completare con cura ogni area., Questa situazione inaccettabile potrebbe essere evitata non tentando di fare una quantità eccessiva di liposuzione in un solo giorno e non facendo altre procedure chirurgiche non correlate lo stesso giorno della liposuzione.
- Il chirurgo non ha usato microcannule e teme di causare irregolarità. È più difficile ottenere risultati uniformi quando vengono utilizzate cannule di grandi dimensioni. L’utilizzo di microcannule (meno di 3 mm di diametro esterno) per la liposuzione può richiedere un po ‘ più di tempo rispetto all’utilizzo di cannule più grandi, ma le microcannule consentono sia la rimozione di più grassi che risultati più uniformi.,
Piccole irregolarità superficiali
Ammaccature, ondulazioni, grumi e solchi possono verificarsi dopo qualsiasi liposuzione. Questi di solito possono essere riparati con una procedura di liposuzione minore “ritocco”. Sebbene in alcuni pazienti si possano ottenere risultati perfettamente uniformi, non è realistico che ogni paziente si aspetti una scorrevolezza assoluta. È ragionevole per ogni paziente aspettarsi che la liposuzione fornirà sia un significativo miglioramento estetico, e che alla fine non ci saranno quasi cicatrici visibili o irregolarità che forniscono la prova che il paziente ha avuto la liposuzione., Un lipotrop è la rimozione eccessiva e irregolare di grasso che provoca depressioni, fossette e scanalature nella pelle. Il lipotrop è l’effetto indesiderato più comune della liposuzione. Un liponot è un’area focale di liposuzione insufficiente o irregolare (nota al web master: collegamento ipertestuale al Glossario dei termini).
Nodosità temporanea
La nodosità temporanea e l’irregolarità sono comuni dopo la liposuzione. Questa condizione diventa evidente entro una o due settimane dopo l’intervento chirurgico e diventa più pronunciata tra due e quattro settimane dopo l’intervento chirurgico., Questa grumosità temporanea è il risultato del normale processo di guarigione dopo la liposuzione. L’intensità e la durata di questa condizione possono essere ridotte al minimo utilizzando il drenaggio aperto e la compressione bimodale.
Pannicolite post-liposuzione
La pannicolite post-liposuzione è una manifestazione di infiammazione postoperatoria dovuta al drenaggio incompleto della soluzione anestetica tumescente tinta nel sangue e alla formazione di piccoli sieromi. I sieromi sono diventati rari con l’uso di drenaggio aperto e compressione bimodale. I pazienti in genere lamentano calore localizzato, gonfiore e tenerezza., C’è spesso arrossamento visibile sovrastante l’area interessata. L’insorgenza si verifica dopo che il drenaggio della soluzione anestetica tinta di sangue è cessato. È importante che il chirurgo distingua tra panniculite post-liposuzione e un’infezione. La pannicolite post-liposuzione è spesso prevenibile utilizzando adits, open-drainage e bimodal-compression. La pannicolite post-liposuzione è più comune quando le incisioni sono chiuse con suture impedendo così il drenaggio completo e intrappolando la soluzione anestetica infiammatoria tinta di sangue sotto la pelle.,
Gonfiore
Il gonfiore delle gambe e delle caviglie può verificarsi dopo la liposuzione su qualsiasi parte dell’estremità inferiore. Questo gonfiore è di solito da lieve a moderato in grado. C’è un aumentato rischio di gonfiore prolungato quando si tenta la liposuzione dell’intera circonferenza della gamba o della coscia in un solo giorno. L’inserimento di suture nei siti di incisione della liposuzione promuove e prolunga questo gonfiore. L’incidenza dell’edema distale è notevolmente ridotta utilizzando il drenaggio aperto e la compressione bimodale ed evitando la liposuzione circonferenziale della coscia o della gamba.,
Lividi
Lividi e gonfiore dei genitali sia nei maschi che nelle femmine possono verificarsi dopo la liposuzione dell’addome ed è il risultato di un fluido tinto di sangue che percola verso il basso sotto l’effetto della gravità. Questo lividi e gonfiore dei genitali è comune dopo la liposuzione addominale, e di solito si risolve entro due o tre giorni. L’uso di 2 mm adits posti lungo il bordo inferiore dell’addome e l’uso di un buon indumento di compressione elastica può ridurre il rischio di questa condizione.,
Lividi postoperatori
I lividi postoperatori sono un risultato comune della liposuzione. L’uso della tecnica tumescente per la liposuzione ha ridotto drasticamente la quantità di lividi e la durata di lividi. Il grado di lividi può variare tra i pazienti a causa di una serie di fattori tra cui differenze genetiche nel sistema di coagulazione e l’esposizione a sostanze che influenzano la funzione piastrinica come l’aspirina, iprofene, Nuprin, vino rosso, grandi quantità di aglio, o vitamina E assunto con 7 a 10 giorni prima dell’intervento chirurgico., Lividi, gonfiore, disagio e tenerezza dopo la liposuzione possono essere ridotti al minimo utilizzando tecniche di cura postoperatoria che includono il drenaggio aperto e la compressione bimodale.
Frequenza cardiaca rapida
La frequenza cardiaca rapida può verificarsi durante o dopo la liposuzione a causa dell’adrenalina (adrenalina) che è un ingrediente essenziale della soluzione anestetica locale tumescente. La frequenza cardiaca rapida può anche essere causata da farmaci contenenti farmaci simili all’efedrina che si trovano spesso nei decongestionanti nasali come il Sudafrica o la pseudoefedrina., I pazienti devono evitare farmaci simili all’efedrina prima della liposuzione tumescente. Il farmaco anti-ipertensione clonidina, 0,1 mg per via orale, somministrato immediatamente preoperatorio, riduce il rischio di battito cardiaco accelerato e fornisce anche un grado di sedazione senza il rischio di depressione respiratoria.
Lesioni vascolari e sanguinamento eccessivo
Lesioni vascolari e sanguinamento eccessivo sono raramente causati dalla liposuzione con l’uso di microcannule. Una buona compressione postoperatoria per le prime 24 ore postoperatorie dovrebbe precludere qualsiasi sanguinamento significativo dalle vene., Le eccezioni possono essere il risultato di farmaci che compromettono i meccanismi di coagulazione del sangue interferendo con la funzione piastrinica. I farmaci che aumentano il sanguinamento includono aspirina, iprofene, altri FANS, vitamina E, vini rossi, grandi dosi di integratori di aglio. I pazienti diabetici sono noti per avere un’aumentata incidenza di insufficienza di piccoli vasi che potrebbe predisporli a necrosi tissutale o cutanea locale a seguito di una lesione altrimenti insignificante di un vaso sanguigno. La liposuzione ultrasonica è stata conosciuta per causare la lesione pericolosa alle arterie principali. Vedere i rischi di liposuzione ad ultrasuoni.,
Preoccuparsi di drenaggio venato di sangue
Ai pazienti viene detto che il drenaggio aperto e la compressione bimodale sono specificamente progettati per incoraggiare un abbondante drenaggio postoperatorio. Maggiore è il volume del drenaggio postoperatorio, più breve sarà la durata della guarigione e del dolore postoperatorio. Nonostante queste accurate spiegazioni, alcuni pazienti inevitabilmente diventano eccessivamente preoccupati che il drenaggio di soluzione anestetica molto diluita tinta di sangue sia in realtà un’emorragia di sangue intero., La telefonata risultante da un paziente o coniuge interessato richiede un’attenta valutazione e considerazione. Di solito sarà sufficiente un attento interrogatorio, valutazione e rassicurazione. Tuttavia, alcuni pazienti richiedono un esame da parte del chirurgo o di un infermiere esperto. Un’altra fonte di preoccupazione per i pazienti di liposuzione è la preoccupazione che non ci sia abbastanza drenaggio. In questo caso, il paziente è preoccupato che il drenaggio insufficiente della soluzione anestetica tinta di sangue si traduca in un eccessivo gonfiore o in una guarigione ritardata. Questa preoccupazione è solitamente infondata., In ogni caso, non vi è alcuna seria conseguenza a lungo termine del drenaggio inferiore al massimo. Una semplice rassicurazione dovrebbe calmare le preoccupazioni del paziente.
Di: Dr. Norma Kassardjian
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