L’ipertensione, chiamata anche ipertensione, è un problema di salute comune in cui la quantità di forza che pompa il sangue attraverso i vasi sanguigni è superiore al normale. Le persone con ipertensione spesso non hanno sintomi, ma imparano che hanno la pressione alta durante i controlli di routine presso l’ufficio di un medico. Se non trattata, l’alta pressione sanguigna mette a dura prova il sistema cardiovascolare che può portare a ictus, malattie cardiache e altre condizioni., Fortunatamente, la gestione dell’ipertensione con i cambiamenti del farmaco e dello stile di vita può ridurre il rischio di effetti nocivi sulla salute.
Apnea del sonno è un disturbo del sonno che provoca numerosi vuoti nella respirazione durante il sonno. Ci sono due tipi di apnea del sonno: apnea ostruttiva del sonno (apnea) e apnea del sonno centrale (CSA). episodes è caratterizzata da episodi di collasso delle vie aeree, che blocca il flusso d’aria nei polmoni e spesso provoca russare e ansimare durante il sonno. In CSA, i vuoti respiratori si verificano a causa di una mancanza di comunicazione tra il cervello e i muscoli coinvolti nella respirazione.,
È importante capire la relazione tra ipertensione e apnea del sonno perché queste due condizioni si influenzano a vicenda e il trattamento per l’apnea del sonno può abbassare la pressione sanguigna nelle persone che hanno entrambi.
Qual è la relazione tra apnea del sonno e pressione sanguigna?
Dei due tipi di apnea del sonno, solo O è legata alla pressione alta. La CSA non è una causa nota di ipertensione, ma si sviluppa nel 30-50% delle persone con insufficienza cardiaca.,
La prevalenza di O è stimata tra il 4 e il 7% della popolazione generale, ma colpisce dal 30 al 40% delle persone con ipertensione. Delle persone con diagnosi di O, si stima che circa la metà abbia anche la pressione alta.
In individui sani, la pressione sanguigna si abbassa naturalmente tra il 10 e il 20% durante la notte, un fenomeno che a volte viene definito “immersione della pressione sanguigna”. Le persone con O grave sperimentano cali di pressione sanguigna inferiori al 10%, il che indica un modello di pressione sanguigna “nondipping”.,
Le persone che hanno la pressione sanguigna non acuta durante la notte affrontano un aumentato rischio di problemi cardiovascolari. Inoltre, molti pazienti con experience sperimentano un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna quando si svegliano al mattino. Questa “ondata mattutina” è un altro fattore che può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari.
O non influenza solo la pressione sanguigna durante la notte. Gli studi dimostrano che i livelli di pressione sanguigna diurna aumentano anche con la gravità dell’apnea notturna.
In che modo l’apnea del sonno causa l’ipertensione?,
La privazione del sonno affatica il cuore, e l’SA in particolare causa una sovra-attivazione del sistema nervoso simpatico, che può portare ad alta pressione sanguigna. Il ruolo del nostro sistema nervoso simpatico è quello di controllare la nostra risposta “lotta o fuga”. Quando attivato, il sistema nervoso simpatico innesca una serie di reazioni fisiche temporanee, tra cui frequenza cardiaca più veloce, pressione sanguigna più alta, pupille dilatate e aumento del metabolismo., Tutti questi cambiamenti ci aiutano a rispondere a eventi stressanti; tuttavia, un’eccessiva attivazione del sistema nervoso simpatico può portare a una pressione sanguigna cronicamente elevata.
Ogni volta che una persona con experiences sperimenta il collasso delle vie aeree e smette brevemente di respirare durante il sonno, il loro sistema nervoso simpatico si attiva e la pressione sanguigna aumenta rapidamente quando riprende a respirare. A volte, questa sequenza di pausa e ripresa della respirazione può causare una persona a svegliarsi dal sonno., Quando una persona si sveglia dopo un evento O, l’attivazione del sistema nervoso simpatico e i livelli di pressione sanguigna aumentano in misura ancora maggiore.
Inoltre, quando il sonno viene interrotto dai sintomi dell’SA, il corpo rilascia ormoni del sistema nervoso simpatico chiamati catecolamine nel sangue. Esempi di catecolamine includono dopamina ed epinefrina (chiamata anche adrenalina). Alti livelli di catecolamine nel sangue causano l’ipertensione.,
Obesità e insulino-resistenza
SA, ipertensione, obesità e resistenza all’insulina condividono una relazione complessa in cui tutti e quattro i fattori influenzano e si esacerbano a vicenda.
L’obesità predispone le persone a O. L’obesità aumenta anche il rischio di una persona di sviluppare la pressione alta. La ricerca suggerisce che quando una persona ha sia l’SA che il peso in eccesso, le due condizioni possono influenzarsi a vicenda in modi che compromettono la salute cardiovascolare. Ad esempio, O e obesità causano entrambi livelli elevati di leptina nel sangue., La leptina è un ormone che promuove la fame, che può ulteriormente contribuire all’aumento di peso. La leptina sottolinea anche il sistema cardiovascolare e può promuovere lo sviluppo di ipertensione.
Le persone con insulino-resistenza richiedono livelli sempre più elevati di insulina ormonale per essere in grado di utilizzare un tipo di zucchero nel sangue chiamato glucosio per l’energia. Nel tempo, la resistenza all’insulina può causare livelli incontrollati di glucosio nel sangue e lo sviluppo del diabete. L’obesità è una causa nota di insulino-resistenza., Recenti studi hanno dimostrato che O è anche una causa di insulino-resistenza, indipendentemente dal proprio peso. L’ipertensione è ancora un altro fattore di rischio per la resistenza all’insulina. Poiché l’insulino-resistenza è un attivatore del sistema nervoso simpatico, può causare o peggiorare la pressione alta pure.
In che modo il trattamento dell’apnea del sonno influisce sulla pressione sanguigna?
Esistono numerose opzioni di trattamento per O. Il trattamento non solo migliora la qualità del sonno, ma potrebbe anche aiutare a gestire l’ipertensione. Il trattamento più comune ed efficace è chiamato pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP).,
Il trattamento CPAP comporta l’uso di una maschera facciale collegata a una macchina che pompa l’aria nei polmoni durante la notte. Funziona impedendo il collasso delle vie aeree, che migliora la qualità del sonno nelle persone colpite da O. Gli studi che studiano gli effetti di CPAP in pazienti con ipertensione e O hanno indicato che il trattamento con CPAP abbassa la pressione sanguigna durante il giorno e di notte, particolarmente in pazienti con O severa. CPAP riduce anche i livelli di catecolamina.
Alcuni pazienti hanno difficoltà ad adattarsi alla maschera facciale CPAP di notte., L’uso coerente e corretto di CPAP è importante per gestire efficacemente O e ipertensione. I bocchini sono un’alternativa al CPAP e sono progettati per aiutare a mantenere le vie aeree aperte durante il sonno. La ricerca è necessaria per determinare se i bocchini abbassano anche la pressione sanguigna nelle persone che soffrono di ipertensione e O.
Perdere peso sia attraverso la dieta e cambiamenti di stile di vita o attraverso la chirurgia di perdita di peso è un altro approccio alla gestione O che può anche abbassare la pressione sanguigna.
Devo parlare con il mio medico di apnea del sonno?,
Se si dispone di pressione alta e sono preoccupati se si potrebbe anche avere apnea del sonno, parlare con un medico. La diagnosi è il primo passo per accedere a trattamenti efficaci per O che possono migliorare il sonno e la pressione sanguigna. Considera se uno dei seguenti sintomi si applica a te:
- Sonnolenza diurna
- Difficoltà con l’attenzione e la memoria
- Mal di testa al mattino
- Secchezza delle fauci al risveglio
- Irritabilità, ansia o depressione
L’apnea del sonno spesso non è riconosciuta dall’individuo affetto., In molti casi, un compagno di letto nota i sintomi notturni dell’SA, che richiede una visita dal medico. Se si condivide una camera da letto o in casa con qualcun altro, chiedere se hanno notato esporre qualsiasi di questi segni, mentre si dorme:
- Forte russare
- Soffocamento o di fiato durante il sonno
- le Pause nella respirazione durante il sonno
avere uno o più di questi sintomi non significa necessariamente si dispone di apnea del sonno, ma è un buon motivo per portare a dormire con il vostro medico.
