Chirurgia del seno

Che cos’è la chirurgia endoscopica del seno funzionale?

Un modo funzionale chirurgia endoscopica del seno differisce dalla chirurgia convenzionale del seno è che un endoscopio viene utilizzato nel naso per visualizzare la cavità nasale e seni. Questo elimina generalmente la necessità di un’incisione esterna. L’endoscopio consente una migliore visualizzazione di aree malate o problematiche. Questa visione endoscopica, insieme a studi radiografici dettagliati, può rivelare un problema che prima non era evidente.,

Un’altra differenza è che la chirurgia endoscopica funzionale del seno si concentra sul trattamento della causa sottostante del problema. Le aree etmoidi sono solitamente aperte, il che consente la visualizzazione dei seni mascellari, frontali e sfenoidali. I seni possono quindi essere visualizzati direttamente e, se necessario, rimuovere il tessuto malato o ostruttivo. C’è spesso meno rimozione del tessuto normale e la chirurgia del seno può essere eseguita frequentemente su base ambulatoriale.

Quando è indicata la chirurgia endoscopica del seno?,

La chirurgia endoscopica del seno è generalmente destinata a persone con problemi sinusali cronici che non rispondono alla terapia medica. La diagnosi di sinusite cronica deve essere basata su una valutazione da parte del medico, in quanto altri problemi possono causare sintomi simili a quelli riscontrati con la malattia del seno. La maggior parte delle persone con sinusite non richiede un intervento chirurgico. I loro sintomi sinusali di solito possono essere trattati con successo dal punto di vista medico, compresa la terapia antibiotica e altri farmaci, il trattamento delle allergie e il controllo ambientale., Il tipo di terapia medica utilizzata si basa sulla valutazione della causa da parte del medico.

Tuttavia, in alcune persone è richiesto un intervento chirurgico come trattamento sinusale. Questo può essere perché un’area infetta o infiammata non cancella con la terapia antibiotica o altri farmaci, i sintomi continuano a tornare quando gli antibiotici vengono fermati, o per altri motivi. Si dovrebbe discutere la necessità di un intervento chirurgico del seno con il medico.

Come sono valutato / programmato per la chirurgia endoscopica del seno?

La decisione di avere un intervento chirurgico al seno sarà basata sulla tua storia e sull’esame fisico., Alla consultazione iniziale, è importante portare i record dal medico compresa la vostra storia e il trattamento del seno fino a questo momento. Se è disponibile una precedente TAC o risonanza magnetica, dovrebbe anche essere portata alla prima visita. Una TAC è necessaria per valutare con precisione le aree coinvolte. Se non fatto prima della vostra visita, uno dovrà essere fatto in un secondo momento.

La terapia medica può essere iniziata, in base alla sua valutazione, per vedere come risponde al trattamento medico massimo prima di decidere una procedura chirurgica., Se si ritiene che si trarrebbe beneficio dalla chirurgia endoscopica del seno, sarà ottenuto il tuo consenso e verrà organizzata una data per la procedura.

Come mi preparo per la chirurgia del seno?

Prima della chirurgia del seno, sarà necessario avere alcuni esami del sangue e, eventualmente, alcuni altri studi eseguiti. Per essere attuale, il lavoro del sangue dovrebbe essere fatto entro un mese dall’intervento chirurgico. Altri studi includono un ECG e radiografia del torace, che sono ordinati se la vostra età o la storia medica indica una necessità. Questo test può essere fatto qui alla Cleveland Clinic, o localmente., Se fatto localmente, i risultati devono essere inoltrati a noi almeno due settimane prima della data di intervento programmato in modo che possano essere rivisti.

In genere, si avrà una visita da riesaminare prima dell’intervento chirurgico. Per comodità, gli studi preoperatori possono essere organizzati presso la Cleveland Clinic. Se hai una TAC al di fuori di questa istituzione, portala con te a questa visita. La chirurgia non sarà eseguita senza la TAC.

In alcuni casi, iniziare steroidi orali (o aumentare la dose se si è già su di loro) e/o la terapia antibiotica viene eseguita nel periodo pre-chirurgico., Prendi questi farmaci come indicato da noi. Se si dispone di un aumento significativo della vostra infezione del seno nella settimana(s) prima dell’intervento chirurgico, informarci. Potrebbe essere necessario posticipare la chirurgia del seno.

Non assumere aspirina o analgesici contenenti salicilato per almeno 10 giorni prima dell’intervento chirurgico. L’aspirina, anche in piccole quantità, può aumentare significativamente il sanguinamento durante l’intervento chirurgico e post-operatorio.

Non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Iprofene, Advil, Motrin, Aleve) per almeno cinque giorni prima dell’intervento chirurgico al seno., Questi farmaci aumenteranno anche il sanguinamento, sebbene gli effetti sul sangue siano più brevi.

Non fumare per almeno tre settimane prima dell’intervento. Non solo il fumo peggiora i sintomi del seno, il fumo nelle settimane prima o dopo l’intervento chirurgico si tradurrà in cicatrici eccessive e può causare il fallimento dell’operazione.

Non mangiare o bere nulla a partire dalla mezzanotte della notte prima dell’intervento chirurgico del seno. Se sta assumendo farmaci, chiedere durante la valutazione pre-chirurgica se questi possono essere assunti la mattina dell’intervento.,

Si dovrebbe ottenere un po ‘ di Afrin spray nasale dalla vostra farmacia, e spruzzare nel naso una o due ore prima dell’operazione.

Cosa accadrà durante la chirurgia del seno?

L’intervento non è in genere scomodo e non dovrebbe essere un’esperienza spiacevole. L’operazione può essere eseguita in anestesia generale o locale, con un anestesista che fornisce sedazione monitorata. Il medico discuterà i vantaggi / svantaggi di ogni tipo, e insieme si deciderà che è giusto per te., Sebbene ci siano rischi potenzialmente gravi da un intervento chirurgico in quest’area, l’incidenza di questi rischi è molto bassa (vedere Rischi di chirurgia endoscopica del seno).

Se scegli l’anestesia locale, ti verranno somministrati farmaci per renderti assonnato e rilassato e ti verrà fornita una musica per cuffie. Si può portare il proprio CD / cassetta, se volete. Di solito si sente alcuni scricchiolio suoni come osso viene rimosso che può sembrare forte a voi. Si può anche sentire un po ‘ di muco o sangue nella parte posteriore della gola che si dovrebbe ingoiare., Sarai in grado di parlare con noi durante l’intervento, quindi facci sapere se qualcosa ti infastidisce. In caso di disagio significativo durante la procedura, forniremo la sedazione monitorata.

In alcuni casi potrebbe essere necessario riparare il setto nasale al momento dell’intervento chirurgico del seno. Se ciò è necessario, sono possibili ulteriori rischi associati alla riparazione del setto (vedere Rischi di chirurgia endoscopica del seno).

Quali sono i rischi della chirurgia endoscopica del seno?,

Sanguinamento

Anche se il rischio di sanguinamento sembra essere ridotto con questo tipo di chirurgia del seno, a volte sanguinamento significativo può richiedere la cessazione della procedura e il posizionamento di imballaggio nasale. Sanguinamento dopo l’intervento chirurgico potrebbe richiedere il posizionamento di imballaggio nasale e ricovero ospedaliero. Una trasfusione di sangue è molto raramente necessaria.

Trasfusione di sangue

Nel raro caso in cui sia necessaria una trasfusione di sangue, esiste il rischio di reazioni avverse o il trasferimento di infezioni.,

Perdita di liquido spinale cerebrale (CSF)

Tutte le operazioni sul seno etmoide hanno una rara possibilità di creare una perdita di CSF (il fluido che circonda il cervello). Il rischio di perdite di liquido cerebrospinale è generalmente considerato più elevato quando la chirurgia etmoide viene eseguita attraverso il naso anziché mediante incisione esterna. Tuttavia, poiché l’endoscopio utilizzato consente una migliore visualizzazione, il rischio di questa complicazione è potenzialmente ridotto. Se questa rara complicanza si verifica, crea un potenziale percorso per l’infezione, che potrebbe causare meningite (infiammazione del cervello)., Una perdita di CSF estenderebbe il ricovero e potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici per la riparazione.

Problemi visivi

Sebbene estremamente rari, ci sono segnalazioni occasionali di perdita visiva dopo l’intervento chirurgico del seno. Di solito, la perdita della vista coinvolge solo un lato e la possibilità di recupero non è buona. Una visione doppia temporanea o prolungata è stata riportata anche dopo il trattamento del seno.

Rischi di anestesia

Poiché la chirurgia endoscopica del seno viene tipicamente eseguita in anestesia locale, le reazioni avverse sono rare., Se è necessaria l’anestesia generale, si sarebbe soggetti ai rischi occasionali, ma forse gravi coinvolti. Le reazioni avverse all’anestesia generale possono essere ulteriormente discusse con l’anestesista.

Rischi di ricostruzione del setto nasale

Se si esegue la ricostruzione del setto nasale, si potrebbe verificare intorpidimento dei denti anteriori, sanguinamento e infezione nel setto nasale o la creazione di una perforazione del setto. Una perforazione del setto è un foro attraverso il setto, che può causare difficoltà a respirare attraverso il naso., Poiché la cartilagine nel setto ha una “memoria”, può spostarsi post-operativamente e provocare una deviazione rinnovata. C’è anche un piccolo rischio di un cambiamento nella forma del naso.

Diminuzione dell’olfatto

Dopo l’intervento chirurgico può verificarsi una perdita permanente o una diminuzione dell’olfatto. Tuttavia, in un certo numero di pazienti, è già diminuito prima dell’intervento chirurgico e in genere migliora con l’intervento chirurgico.

Altri rischi

La lacerazione dell’occhio può occasionalmente derivare da chirurgia del seno o infiammazione del seno e può essere persistente., Si può verificare intorpidimento o disagio nei denti anteriori superiori per un periodo di tempo. Possono verificarsi gonfiore, lividi o intorpidimento temporaneo del labbro, nonché gonfiore o lividi intorno all’occhio. Sottili cambiamenti nel suono della tua voce sono comuni.

Cosa posso aspettarmi dopo un intervento chirurgico?

Dopo questa procedura può verificarsi una scarica sanguinosa postnasale per circa due settimane. Questo è normale e migliora lentamente. Non si deve soffiare il naso per almeno quattro a sette giorni dopo l’intervento chirurgico del seno., Come normale drenaggio del seno diventa ristabilito, si può soffiare fuori un po ‘ di muco sanguinante di spessore. Anche questo è normale.

Le visite di follow-up sono solitamente organizzate a circa uno e sei giorni dopo l’intervento chirurgico per pulire le croste dal naso. Ulteriori visite di follow-up sono organizzate ad intervalli settimanali fino a quando l’area non è guarita (quattro o più settimane). Durante le visite di follow-up, qualsiasi infiammazione persistente o tessuto cicatriziale verrà rimosso in anestesia locale. Sebbene le probabilità di complicazioni da queste manipolazioni siano rare, i potenziali rischi sono gli stessi dell’intervento stesso., Il consenso all’intervento comprende anche il consenso alle cure post-operatorie.

Un’attenta cura post-operatoria è essenziale per il successo di questo intervento. Ti verrà fornito un opuscolo che indirizza le istruzioni per la cura post-operatoria. È molto importante che tu segua queste istruzioni, così come tutte le istruzioni aggiuntive fornite da noi, per promuovere la guarigione e ridurre la possibilità di complicanze.

La chirurgia endoscopica del seno curerà i miei problemi del seno?,

Come per tutti gli interventi chirurgici del seno, è possibile che la malattia non possa essere curata dall’operazione o che la malattia possa ripresentarsi in un secondo momento. Se ciò dovesse accadere, potrebbe essere necessaria una successiva terapia chirurgica. Dovrebbe essere capito che una certa terapia medica è continuata solitamente dopo chirurgia, particolarmente se l’allergia o i polipi svolgono un ruolo nella malattia del seno. Questo è necessario per prevenire il ripetersi della malattia.

Nel complesso, la maggior parte dei pazienti ha avuto un miglioramento significativo con la combinazione di chirurgia e gestione medica continua., Lavoreremo sicuramente con voi per raggiungere questo obiettivo.

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