Caratteristiche dermoscopiche di una cisti Mixoide digitale

Gentile Editore, riportiamo un caso di un paziente ricoverato nel nostro Reparto che presenta una tipica cisti mixoide digitale. Un uomo di 54 anni è stato indirizzato dal suo medico generico al Dipartimento di Dermatologia del nostro ospedale a causa della presenza di una lesione asintomatica sul terzo dito del piede destro. L’esame fisico ha rivelato una lesione arrotondata, rosso-bluastra nell’eponichio inferiore a 0.,5 cm di diametro con un aspetto cistico che ha causato secondariamente una depressione longitudinale nella lamina ungueale (Figura 1). La dermoscopia ha mostrato telangiectasie arboriformi su aree diffuse bianche, bluastre e arancio-rossastre (Figura 2, a). La puntura diretta dell’ago con un ago da 25 gauge e il drenaggio sono stati eseguiti mostrando un materiale gelatinoso chiaro (Figura 2, b), confermando la diagnosi di cisti mixoide digitale. Non sono state osservate recidive durante il periodo di follow-up di 9 mesi., Una cisti digitale myxoid (o mucosa) è una lesione cistica ricorrente benigna di meno di 1 cm di diametro e morfologia arrotondata o ovale tipicamente situata all’articolazione interfalangea distale (DIJ) o eponychium nelle cifre. Le cisti mixoidi digitali hanno una maggiore incidenza nelle donne adulte e hanno maggiori probabilità di essere trovate sulle dita che sulle dita dei piedi, specialmente sull’indice della mano dominante. Tipicamente, le cisti mixoidi digitali sono riconosciute come lesioni asintomatiche uniche e non richiedono un trattamento, sebbene possano esserci lesioni multiple in caso di osteoartrite (1,2)., Sua eziologia e la patogenesi rimane poco chiaro, anche se alcune teorie indicano che myxoid cisti potrebbe apparire come un risultato di una degenerazione mucoide del tessuto connettivo, l’uscita di liquido sinoviale da DIJ capsula, traumi ripetuti, l’ernia del tendine guaine o sinoviale rivestimenti associati con malattie articolari degenerative e osteofiti negli anziani, o a causa di una sovrapproduzione di mucina da parte dei fibroblasti (1,3,4). Inoltre, non esiste un consenso sul trattamento né un algoritmo di trattamento per la sua gestione, sebbene l’escissione chirurgica abbia mostrato alti tassi di cura., La dermoscopia è una tecnica di imaging non invasiva che consente una diagnosi accurata della cisti mixoide digitale. Come riportato in questo caso, l’esame dermoscopico facilita l’identificazione delle teleangectasie in seguito a diversi modelli vascolari (vasi arboriformi, polimorfici, punteggiati o lineari), lagune rosso-violacee, ulcerazioni e un reticolo biancastro brillante che potrebbe essere correlato ad un aumento del collagene (5,6). La diagnosi differenziale comprende principalmente ganglio, nodi di Heberden associati a osteoartrite, tumori del glomo e dermatofibromi (5)., Le opzioni di trattamento vanno dall’osservazione (quando non c’è sintomatologia), dalla puntura e dal drenaggio della cisti e dalle iniezioni di corticosteroidi all’intervento chirurgico con tassi di guarigione riportati del 95%. È possibile utilizzare anche scleroterapia, crioterapia, vaporizzazione laser CO2, coagulazione a infrarossi, eliminazione caustica e compressione manuale della cisti. All’interno delle misure non chirurgiche la scleroterapia ha riportato un tasso di guarigione del 77%, seguito da crioterapia (72%), iniezioni di corticosteroidi (61%) e compressione manuale (39%) (1,7)., In sintesi, abbiamo riportato un caso di una cisti mixoide digitale in un paziente adulto che presenta le sue caratteristiche principali e la posizione tipica. Questa lesione cistica deve essere considerata nella diagnosi differenziale con altri tumori benigni. La dermatoscopia dovrebbe essere uno strumento diagnostico essenziale e deve essere presa in considerazione in caso di diagnosi dubbia. Il suo valore nella valutazione dei processi tumorali è già noto, ma non può essere ignorato quando si valutano altre lesioni cutanee o infezioni cutanee.