Questo studio epidemiologico è il più grande e il primo per valutare la presentazione di fisica e comportamentale segni di canino pseudogravidanza e il successivo trattamento delle scelte fatte da praticare veterinari nel regno UNITO. L’incidenza esatta della pseudogravidanza clinica non è nota, ma è stata stimata tra il 50 e il 75% e il 10-20% ., La prevalenza media di pseudogravidanza canina nel presente studio è stata di 10 casi all’anno per veterinario e solo il 3% dei veterinari non ha riscontrato un caso di pseudogravidanza nell’anno precedente. Se la popolazione dell’indagine è rappresentativa della popolazione totale di praticanti di piccoli animali del Regno Unito (10.022 nel database Vetfile a giugno 2016), potrebbero verificarsi circa 100.000 casi di pseudogravidanza all’anno (comunicazioni personali con Market Research and Information Manager, Veterinary Business Development Ltd.).,
Gli ormoni riproduttivi comunemente misurati (prolattina e progesterone) cambiano clinicamente sia nella cagna incinta che apertamente pseudopregnante e non possono essere utilizzati in modo affidabile come aiuto diagnostico . La diagnosi di pseudogravidanza palese si basa di solito sulla tempistica dell’insorgenza di segni fisici o cambiamenti comportamentali in relazione alla stagione precedente in femmine intere, o alla sterilizzazione, seguita da una risposta positiva al trattamento con un farmaco che riduce la prolattina, come la cabergolina. Altre diagnosi differenziali, come la gravidanza vera o la piometra, dovrebbero essere escluse .,
Tra i segni fisici riportati in questo studio, l’ingrossamento della ghiandola mammaria e / o la produzione di latte sono stati i più frequenti. I risultati dello studio attuale sono stati concordati con quelli di Harvey et al. in quanto alcune femmine pseudopregnanti non mostrano affatto segni fisici . In questo studio attuale, il 96% dei veterinari ha visto casi di pseudogravidanza che si presentavano solo con segni comportamentali nei precedenti 12 mesi. I due segni comportamentali più comuni riportati sono stati la raccolta e la maternità di oggetti e il comportamento di nidificazione e questo è il primo studio ad aver riportato la frequenza di questi segni., È possibile che una percentuale significativa di casi di pseudogravidanza non sia diagnosticata, in particolare perché un numero significativo di veterinari in pratica non ha chiesto abitualmente cambiamenti comportamentali durante le consultazioni; questo è stato precedentemente riportato .
Inoltre, in uno studio epidemiologico sui problemi comportamentali, Fatjo e colleghi hanno riferito che oltre il 75% dei veterinari ha stimato che almeno il 10% delle eutanasie erano correlate a problemi comportamentali e sono associate ad un aumentato rischio di abbandono ai centri di reinserimento ., L’attuale indagine indica che l’aggressività non è rara nelle cagne pseudopregnanti; questo è pertinente poiché ha gravi implicazioni sia per i proprietari che per i cani . Poiché solo il 52% degli intervistati ha spesso chiesto ai proprietari di cambiamenti comportamentali durante le consultazioni di routine, ciò suggerisce che vi è un significativo margine di miglioramento, specialmente per i veterinari junior, che hanno meno probabilità di chiedere cambiamenti comportamentali. Modifica dei fattori di rischio per la pseudogravidanza (es., sessualmente intatto), mediante sterilizzazione o interventi farmacologici, potrebbe ridurre la sua frequenza in intere femmine e ridurre sequenzialmente i problemi comportamentali nei cani.
La letteratura veterinaria propone che il miglior metodo preventivo per la pseudogravidanza sia quello di spay la cagna prima dell’inizio del primo estro , anche se c’è qualche controversia sugli effetti comportamentali e sulla salute della sterilizzazione prima di una stagione rispetto a dopo . Altrimenti, è importante evitare la sterilizzazione quando una cagna ha una pseudogravidanza palese o durante il periodo dioestrale ., La sterilizzazione durante il periodo dioestrale provoca un rapido declino del progesterone plasmatico e un aumento della concentrazione di prolattina plasmatica. La pseudogravidanza può quindi diventare palese e possibilmente persistente, specialmente nelle femmine con una storia di pseudogravidanza prima che fossero sterilizzate .
Questo studio ha indicato che 4% dei veterinari sarebbe andare avanti e spay un cane anche quando mostra segni di pseudogravidanza, quindi è importante che i veterinari sono istruiti e sconsigliato di farlo., Idealmente, l’intera cagna apertamente pseudopregnante dovrebbe essere trattata medicamente e l’intervento chirurgico ritardato fino a quando i segni clinici si placano, o i livelli di progesterone sierico sono testati o rischiano la persistenza dei segni clinici di pseudopregnancy .
Poiché la pseudogravidanza segreta è una condizione fisiologica normale, il trattamento non è richiesto in molti casi. Tuttavia, il trattamento è giustificato se i segni fisici o comportamentali sono estremi o durano più a lungo di 4 settimane, in particolare se questi si verificano in una cagna che è stata sterilizzata, altrimenti i segni potrebbero persistere con ogni estro., Pertanto, la pseudopregnancy palese è una condizione curabile con una buona prognosi per la risoluzione, purché sia riconosciuta la causa ormonale sottostante . Tuttavia, se sottovalutato, come suggeriscono i nostri dati, le femmine possono essere trattate in modo inappropriato., Various classes of drugs have been specifically developed and used to treat pseudopregnancy, including anti-prolactins (Bromocriptine, Parlodel; Novartis, Cabergoline, Galastop; Ceva and Metergoline, Contralac; Virbac), progestogens (Proligestone, Delvosteron; Intervet and Megestrol, Ovarid; Jurox), serotonin agonists (Metergoline), and dopamine agonists (Bromocriptine and Cabergoline) ., Sebbene una volta le progestine fossero ampiamente utilizzate per trattare la pseudogravidanza palese nelle cagne, non sono pienamente efficaci perché la pseudogravidanza tende a ripresentarsi una volta interrotto il trattamento e hanno il potenziale di causare una vasta gamma di gravi effetti collaterali. La cabergolina è la droga suggerita della scelta per questa circostanza, in parte perché ha gli effetti collaterali minimi e la durata più lunga di azione . Tuttavia, anche se sicuro, la cabergolina è un farmaco costoso. È un inibitore selettivo della prolattina ed efficace nel sopprimere il rilascio di prolattina dall’ipofisi ., Era il farmaco più comunemente usato in questo studio e il 96% dei veterinari ha riferito di prescriverlo nei precedenti 12 mesi. I dati hanno mostrato cabergolina per essere comunemente prescritto per tra cinque e 6 giorni. Tuttavia, molti veterinari nel nostro studio hanno riferito di aver bisogno di usarlo per un massimo di 13 giorni per risolvere i segni fisici e comportamentali di pseudopregnancy clinica. Ramsey afferma che la cabergolina deve essere somministrata per quattro a 6 giorni, ma che il controllo dei segni correlati all’aggressione può richiedere un dosaggio per 14 giorni . Bastan et al., usato cabergolina in cagne apertamente pseudopregnanti e ha scoperto che le ghiandole mammarie allargate si sono completamente risolte entro 7 giorni . Alcuni cani (68%, 260/397) hanno richiesto corsi ripetuti di cabergolina per risolvere completamente i segni fisici, il che è paragonabile a Harvey e colleghi, che hanno trovato il tasso di successo complessivo delle femmine pseudopregnanti che usano cabergolina per 5 giorni è stato del 73% (19/26) . Cabergolina è stato dimostrato in molti studi clinici per ridurre efficacemente i livelli sierici di prolattina in 5 giorni ., Pertanto, ci dovrebbe essere un miglioramento dei segni clinici se la pseudogravidanza è la diagnosi corretta e non c’è un’altra causa di iperprolattinemia. Come mostrato in questo studio, i segni fisici e comportamentali hanno richiesto diverse lunghezze di tempo per risolvere se il trattamento è stato somministrato o meno. Di interesse, era che fino a 42 e 90 giorni di trattamento sono stati necessari per i segni comportamentali e fisici a scomparire gradualmente, rispettivamente., Se i segni fisici sono veramente più difficili da risolvere, o se i proprietari possono “accettare” i cambiamenti comportamentali nei loro animali domestici più facilmente dei segni fisici, o non riconoscono i segni comportamentali o altre cause dei segni clinici possono essere presenti, è aperto al dibattito e richiederebbe ulteriori indagini.
Una minoranza di cagne pseudopregnanti è stata trattata modificando il comportamento, la dieta e l’esercizio fisico. Gestione comportamentale specifica inclusa, scoraggiando il comportamento di nidificazione e materna, consigliando al proprietario di evitare di toccare o spazzolare l’addome (es., in particolare le ghiandole mammarie), e l’applicazione di un collare elisabettiano per ridurre l’auto-stimolazione (ad esempio leccare) delle ghiandole mammarie, che potrebbe stimolare o perpetuare l’allattamento. Una serie di fattori è stata trovata per influenzare le scelte di trattamento, compresi i segni fisici e comportamentali, la durata dei segni presenti, la preferenza dei proprietari, il costo, la malattia concomitante, la disponibilità di farmaci, la sterilizzazione e la precedente storia di pseudopregnancy. Le opzioni di trattamento variavano tra i veterinari, in particolare tra i veterinari junior e senior (p < 0.,05), che ha indicato che esiste una valutazione clinica individuale e il giudizio sul trattamento è stato adattato per ciascun animale domestico. Ciò è dimostrato dalle ampie gamme interquartili nelle scelte di trattamento in Fig. 5.,
e ‘ importante notare che il 39% degli intervistati ha indicato la volontà di partecipare in un futuro studio prospettico; certo, ci sono più domande senza risposta, come ad esempio chiedere veterinari come spesso pseudopregnant sterilizzata femmine hanno mostrato segni di pseudogravidanza prima erano sterilizzati, indagando i fattori di rischio per la pseudogravidanza in tutto e sterilizzata femmine, di razza predisposizione di pseudogravidanza, e come veterinari sono attualmente la diagnosi di pseudogravidanza., Ulteriore istruzione su questo disturbo comune nei cani sarebbe prezioso per garantire strategie ottimali di diagnosi e trattamento. Vi è un urgente bisogno di studi clinici progettati in modo robusto insieme a informazioni diagnostiche sulla pseudopregnancy, poiché pochi indicatori diagnostici sono stati coerenti tra gli studi a causa della mancanza di standardizzazione e accordo delle misurazioni ormonali.
Limitazioni e punti di forza dello studio
Questo studio presentava una serie di limitazioni che dovrebbero essere considerate. Questo era uno studio basato su questionari con un tasso di risposta del 19,8%, quindi i numeri erano limitati., Per un’indagine postale, il tasso di risposta è considerato basso , pertanto non è possibile escludere una polarizzazione intrinseca degli intervistati a causa delle dimensioni ridotte del campione. Non siamo stati in grado di condurre una valutazione del pregiudizio non rispondente a causa della stragrande maggioranza degli intervistati che sono anonimi. I medici veterinari di medicina generale sono stati scelti come partecipanti a questo studio a causa del loro carico di casi più elevato previsto di pseudopregnancy. Tuttavia, ci possono essere stati diversi risultati da diplomates come essi possono avere ulteriori competenze nella diagnosi e nel trattamento di pseudopregnancy in femmine., Come studio retrospettivo, alcune delle risposte sono state stimate piuttosto che esatte, che potrebbero aver subito errori poiché non sono state osservate direttamente dal veterinario. Inoltre, alcune delle risposte erano semi-quantitative.
La diagnosi di pseudogravidanza si basava su segni clinici caratterizzati da alterazioni fisiche e/o comportamentali comunemente osservate in medicina veterinaria . La diagnosi non è chiara, è spesso una diagnosi di esclusione e possono essere fatte diagnosi false negative o false positive., Un limite finale è la mancanza di dati diagnostici in questo studio, tuttavia vi è un’attuale mancanza di standardizzazione e la validità di tali dati è difficile da confrontare.
Un punto di forza di questo studio era che la selezione degli intervistati era casuale e geograficamente diversa, il che rappresentava un ampio campione di pratiche diverse all’interno del Regno Unito. Preziose informazioni sulla presentazione, diagnosi e segni clinici è stato raccolto e aggiunge alla nostra conoscenza sulla pseudopregnancy canina nel Regno Unito., Inoltre, questa ricerca ha prodotto dati empirici basati su osservazioni reali da un’ampia varietà di proprietari e veterinari nella pratica, migliorando la nostra profondità di conoscenza sul tema della pseudopregnancy canina.
